切换至 "中华医学电子期刊资源库"
高级检索
中华卫生应急电子杂志

中华卫生应急电子杂志 ›› 2016, Vol. 02 ›› Issue (01) : 26 -29. doi: 10.3877/cma.j.issn.2095-9133.2016.01.008

所属专题： 文献；

论著

肝损伤型毒蕈中毒的救治效果分析
蓝光明1,†(), 龚丽娅1, 钟敏华1, 叶泽辉1   
  1. 1. 52300　广东省东莞市人民医院EICU
  • 收稿日期:2015-12-07 出版日期:2016-02-18
  • 通信作者: 蓝光明

Efficacy of treatment of mushroom poisoning with liver injury

Guanming Lan1,†(), Liya Gong1, Minhua Zhong1, Zehui Ye1   

  1. 1. Intensive Care Unitof Emergency Department, Dongguan People′s Hospital, Dongguan 523000, China
  • Received:2015-12-07 Published:2016-02-18
  • Corresponding author: Guanming Lan
  • About author:
    Corresponding author: Lan Guanming, Email:
全文 ( ) 下载PDF ( ) 导出引用
引用本文：

蓝光明, 龚丽娅, 钟敏华, 叶泽辉. 肝损伤型毒蕈中毒的救治效果分析[J/OL]. 中华卫生应急电子杂志, 2016, 02(01): 26-29.

Guanming Lan, Liya Gong, Minhua Zhong, Zehui Ye. Efficacy of treatment of mushroom poisoning with liver injury[J/OL]. Chinese Journal of Hygiene Rescue(Electronic Edition), 2016, 02(01): 26-29.

目的

探讨毒蕈中毒的临床特点和救治要点。

方法

对同批5例肝损伤型毒蕈中毒患者于中毒3 d入院后的临床特点、氨基转移酶(ALT)、凝血功能(PT)、血小板数(PLT)和胆红素(TBIL)等变化进行回顾性分析。

结果

中毒后第4天所有患者ALT、TBIL已明显升高，其中重症者ALT于第4天已达到高峰，随后快速下降，而TBIL进行性升高，于第7天后维持在高峰状态(TBIL>350 μmol，ALT<300 U/L)，呈现"酶-胆分离"现象；中毒后第4天重症者PT活性显著降低(PT<20%)，PLT随病情发展快速降低(PLT<50×109/L)，并维持在低水平；重症者约中毒4天后进入肝性昏迷，10 d内死亡。

结论

尽早全肠灌洗、预见性血液灌流或早期血浆置换等是救治肝损伤型毒蕈中毒的关键。

关键词: 毒蕈, 肝损伤, 全肠灌洗, 血液灌流, 血浆置换
Objective

To investigate the clinical characteristics and treatment of mushroom poisoning.

Methods

The clinical characteristics were analyzedin5 cases of mushroom poisoning with liver injury hospitalized after three days. The changes of alanine transaminase(ALT), coagulation function(PT), platelet count(PLT), bilirubin(TBIL) and other parameterswere retrospectively evaluated.

Results

After poisoning, ALT and TBIL increased significantly on the 4th day; In critical patients, ALT peaked on day 4, followed by a rapid decline; TBIL continually increasedand maintained peak state (TBIL>350 μmol, ALT<300 U/L), and "enzyme-jaundice separation" appeared on the 7th day; PT was significantly reduced(PT<20%) on day 4; PLT decreasedrapidly with progression of disease(PLT<50×104/L). The two indexes maintained at a low level in the following days; severe cases progressedto the hepatic coma after 4 days , and died after 10 days.

Conclusion

Forpatients with hepatic type of toadstool toxicosis, the whole gut lavage, blood filling flow or plasma exchange to remove the toxin in time arethe keys to successful rescue.

Key words: mushroom, liver injury, whole gut lavage, blood filling flow, plasma exchange
图1 毒蕈中毒患者肝功能(ALT)变化
图2 毒蕈中毒患者凝血功能(PT活性)变化
图3 毒蕈中毒患者总胆红素(TBIL)变化
图4 毒蕈中毒患者血小板数(PLT)变化
1
Lionete C, Sorodoc L, Simionescu V. Successful treatment of an adult with Amanita phalloides-induced fulminant liver failure with molecular adsorbent recirculating system(MARS)[J]. Rom J Gastroenterol.2005, 14(3): 267-271.
2
孟庆义．毒蕈中毒的临床诊断与治疗[J]，中国临床医生.2012，40(8)：5-8.
3
李毅，于学忠．毒蕈中毒的早期识别与治疗[J]，中国实用内科杂志.2007，27(8)：1172-1173.
4
Sanford T, Golomb M. RNA polymerase 2 from wild type and a-amanitin-resistant strains of Caenorhabditis elegans [J]. J Biol Chem, 1983, 258(21): 12804.
5
Soysal D, Cevik C, Saklamaz A, et al.Coagulation disorders secondary to acute liver failure in amanits phalloides poisoning: a case report[J]. Turk J Gastroenterol, 2006, 17(30): 198-202.
6
黄媛，陈建魁，宋世平，等．肝损害型毒蕈中毒患者凝血指标检测的临床意义[J]．中国卫生检验杂志，2008，18(8)：1571-1572.
7
甘卫敏，张锡刚．血浆置换治疗重度肝损型毒蕈中毒的疗效与时机[J]．中国急救复苏与灾害医学杂志.2012，7(5)：453-455.
8
许宣，丁辉，李丹丹，等．血浆置换治疗四例儿童重度毒蕈中毒的临床分析[J]．中国小儿急救医学，2012，19(4)：419-420.
9
Mendez-Navarro J, Ortiz-Olvera NX, Villegas-Rfos M, et al. Hepatoxicity from ingestion of wild mushrooms of the genus Amanita section Phalloideae collected in Mexico City: two case reports[J]. Ann Hepatol, 2011, 10(4): 568-574.
10
李玥，王琳，杨松，等. AASD急性肝功能衰竭管理建议：2011年更新摘译[J]. 中国肝脏病杂志，2011，4(3)：48-53.
11
Catalina MV, Nunez O, Ponferrada A, et al.Liver failure dure to mushroom poisoning: clinical course and new treatment perspectives [J], Gastroenterol Hepatol, 2003, 26(7): 417-420.
12
张文武．急诊内科学 [M]．北京：人民卫生出版社，2000：568-569.
13
扬宁，肖桂林．灵芝煎剂对鹅膏毒蕈中毒兔肝细胞保护作用的实验研究[J]．中国中西医结合急救杂志，2006，13(9)：273-375.
14
李洁，肖宫，肖桂林．灵芝胶囊治疗鹅膏毒蕈中毒69例临床观察[J]．湖南中医药大学学报 2013，33(5)：71-74.
15
Wei SD, Li ZJ, Liu ZJ, et al.Dexamerthasone attenuates lipopolysaccharide-induced livery by downregulating glucocorticoid-induced tumor necrosis factor receptor ligand in Kupffer cells[J]. Hepatol Res, 2011, 41(10): 989-990.
16
彭小蓉，卢虹旭，刘娟，等．地塞米松对两种急性肝损伤模型小鼠的作用[J]．基础医学与临床，2011，31(6)：717-718.
[1] 杨瑾, 刘雪克, 张媛媛, 金钧, 韦瑶. 肠道微生物来源石胆酸对脓毒症相关肝损伤的保护作用[J/OL]. 中华危重症医学杂志(电子版), 2024, 17(04): 265-274.
[2] 谢江燕, 王亚菲, 贺芳. 妊娠合并血栓性血小板减少性紫癜2例并文献复习[J/OL]. 中华妇幼临床医学杂志(电子版), 2024, 20(05): 556-563.
[3] 王迎迎, 谢平. 乙型肝炎病毒感染合并肺结核患者发生肝损伤的危险因素及预测模型构建[J/OL]. 中华实验和临床感染病杂志(电子版), 2023, 17(04): 267-273.
[4] 舒捷, 姜丽芳, 赵萍. 交替性区域入肝血流阻断在肝癌合并肝硬化患者肝切除术中的临床效果[J/OL]. 中华普通外科学文献(电子版), 2021, 15(01): 27-31.
[5] 赵纪强, 赵济全, 霍枫, 何朝辉. 心脏死亡器官捐献大鼠模型肝脏和血清微小核糖核酸表达谱分析[J/OL]. 中华移植杂志(电子版), 2021, 15(05): 262-269.
[6] 陈凤, 唐怡敏, 黎倩卉, 刘映霞, 王菲. 抗结核药物肝损伤ALDH2基因多态性分析[J/OL]. 中华肺部疾病杂志(电子版), 2022, 15(01): 103-105.
[7] 孙克彦, 毛家玺, 刘业, 刘聪, 郭闻渊, 张磊, 滕飞. HBV相关性慢加急性肝衰竭等待肝移植患者血浆置换疗效影响因素[J/OL]. 中华肝脏外科手术学电子杂志, 2022, 11(03): 252-257.
[8] 万兴运, 陈意志, 陈香美. 2019年美国血浆置换学会血浆置换和免疫吸附临床实践指南(第8版)解读[J/OL]. 中华肾病研究电子杂志, 2021, 10(01): 8-13.
[9] 王笑笑, 胡景卉, 刘金韵, 陈俊飞, 黄京城, 罗先富. 钆塞酸二钠增强磁共振成像肝胆期对比剂摄取相关参数评估药物性肝损伤的价值[J/OL]. 中华消化病与影像杂志(电子版), 2022, 12(04): 204-209.
[10] 任继媛, 刘志敏, 李春星, 徐雪纯, 韩若凌. ARFI定量成像技术评估不同类型肝损伤治疗效果的价值研究[J/OL]. 中华临床医师杂志(电子版), 2022, 16(03): 264-267.
[11] 谭卿, 王江云, 彭崎峰, 刘芳, 高一平, 苏时钦, 郭备, 赵剑波. 经颈静脉肝内门腔分流术后肝功能随访及危险因素分析[J/OL]. 中华介入放射学电子杂志, 2022, 10(01): 50-55.
[12] 关计添, 尤克增, 耿义群, 孙树宜, 赖凌峰, 沈智威, 张晓磊, 周腾, 黄淮栋, 杨琳, 程焱, 吴烁华, 赵芝泓, 庄彩玉, 吴仁华. 质子磁共振波谱对急性肝损伤兔肝脏脂质与葡萄糖代谢评估价值的研究[J/OL]. 中华诊断学电子杂志, 2024, 12(03): 160-165.
[13] 刘艳, 唐神结. 肠道菌群与抗结核药及其所致肝损伤的相关性研究进展[J/OL]. 中华诊断学电子杂志, 2023, 11(02): 82-86.
[14] 张寅杰, 王之怀, 唐雪琳, 高鹏, 朱春富, 贾中芝, 秦锡虎, 岳茂兴. 大剂量维生素B6对严重创伤后应激性肝损伤治疗作用的实验研究[J/OL]. 中华卫生应急电子杂志, 2023, 09(05): 285-292.
[15] 黄朝晖, 刘仁华, 杨立文. 血液透析联合血液灌流对尿毒症患者机体铁及内环境代谢的影响及相关性分析[J/OL]. 中华肥胖与代谢病电子杂志, 2022, 08(03): 169-173.
阅读次数
全文


摘要

版权所有 中华医学会 中华医学电子音像出版社有限责任公司  京ICP备14006079号-1  网络出版服务许可证：(署)网出证(京)字第075号