竹叶青蛇伤患者C反应蛋白和凝血功能变化及其临床意义

doi:10.3877/cma.j.issn.2095-9133.2016.04.010

中华卫生应急电子杂志 ›› 2016, Vol. 02 ›› Issue (04) : 242 -244. doi: 10.3877/cma.j.issn.2095-9133.2016.04.010

所属专题：文献；

论著

竹叶青蛇伤患者C反应蛋白和凝血功能变化及其临床意义

姚为学¹^,^†(

), 李志文¹, 陈粤明¹, 陈翠珍¹

^1. 524037　湛江中心人民医院

收稿日期:2016-06-17 出版日期:2016-08-18
通信作者: 姚为学

Changes of C reactive protein and blood coagulation function in Trimeresurus stejnegeri bite patients

Weixue Yao¹^,^†(), Zhiwen Li¹, Yueming Chen¹, Cuizhen Chen¹

^1. People’s Central Hospital of Zhanjiang, Zhanjiang 524037, China

Received:2016-06-17 Published:2016-08-18
Corresponding author: Weixue Yao
About author:
Corresponding author: Yao Weixue, Email: 932995480@qq.com

全文 ( ) 下载PDF ( ) 导出引用

目的

分析竹叶青蛇伤患者C反应蛋白(CRP)和凝血功能变化及其临床意义。

方法

以2011年5月至2013年5月广东湛江中心人民医院急诊科收治的竹叶青蛇咬伤患者138例为研究对象(男性85例，女性53例；年龄14～70岁)患者按照被竹叶青蛇咬伤后的就诊时间分为5组(2 h内组、3～6 h组、7～12 h组、13～24 h组合25～48 h组)，比较各组间症状、体征、凝血功能及CRP水平的差异。

结果

竹叶青蛇咬伤2 h内的患者有疼痛、局部肿胀等症状，但凝血功能及CRP与正常对照组差异无统计学意义，咬伤12 h后与2 h内组相比，血小板技术降低、活化部分凝血活酶时间(APTT)增高且凝血功能及CRP均增高(P<0.05)。

结论

竹叶青蛇毒不仅可引起凝血功能障碍，同时可引起局部的快速炎症反应，导致肢体肿胀及激烈疼痛等，应重视抗炎治疗。

关键词: 竹叶青蛇, 炎症, C反应蛋白, 凝血功能

Objective

To analyze the changes of C reactive protein (CRP) and coagulation function in patients bitten by Trimeresurus stejnegeri snake, and their clinical significance.

Methods

A total of 138 Trimeresurus stejnegeri bite patients were collected from May 2011 to May 2013 in the Department of Emergency, People’s Central Hospital of Zhanjiang. 85 cases were male and 53 females, with age range from 14 to 70 years.The patients were divided into 5 groups according to the time of visiting doctors: <2 h group, 3-6 h group, 7-12 h group, 13-24 h group and 25-48 h group.Symptoms, signs, blood coagulation function and the level of CRP were compared among the groups.

Results

Two hours after Trimeresurus stejnegeri bite, patients had pain, local swelling and other symptoms, but blood coagulation function and CRP showed no significant difference from that of normal control group; 12 hours after being bitten, patients showed obviously significant decrease of platelet counting, increase of activated partial thromboplastin time (APTT) and higher coagulation function and CRP level as compared with that of <2 hours group.

Conclusion

As Trimeresurus stejnegeri bite, snake venom can cause not only the blood coagulation dysfunction, but also rapid local inflammatory reaction, resulting in swelling of the limbs and intense pain, and therefore anti-inflammatory treatment should be paid attention.

Key words: Trimeresurus stejnegeri, Inflammation, C reactive protein, Function of blood coagulation

表1 不同就诊时间的竹叶青蛇伤患者血小板、APTT、CRP的比较(±s)

时间	例数	PLT(×10⁹/L)	APTT(s)	CRP(mg/L)
2 h内	28	162.3±71.2	25.53±8.42	4.67±1.24
3～6 h	36	143.4±62.1	28.88±9.16	5.81±3.48
7～12 h	25	126.5±36.4	42.39±11.02	6.02±3.51
13～24 h	23	72.8±20.5^a	51.30±16.63^a	12.62±5.62^a
25～48 h	18	57.8±19.6^a	52.54±19.25^a	18.81±5.83^a

表1 不同就诊时间的竹叶青蛇伤患者血小板、APTT、CRP的比较(±s)

时间	例数	PLT(×10⁹/L)	APTT(s)	CRP(mg/L)
2 h内	28	162.3±71.2	25.53±8.42	4.67±1.24
3～6 h	36	143.4±62.1	28.88±9.16	5.81±3.48
7～12 h	25	126.5±36.4	42.39±11.02	6.02±3.51
13～24 h	23	72.8±20.5^a	51.30±16.63^a	12.62±5.62^a
25～48 h	18	57.8±19.6^a	52.54±19.25^a	18.81±5.83^a

表2 根据临床严重程度分型各组竹叶青蛇伤患者CRP比较(±s)

严重程度	例数	CRP(mg/L)
轻型	63	5.63±2.20
重型	51	12.25±3.57^a
危重型	24	15.41±4.82^a

表2 根据临床严重程度分型各组竹叶青蛇伤患者CRP比较(±s)

严重程度	例数	CRP(mg/L)
轻型	63	5.63±2.20
重型	51	12.25±3.57^a
危重型	24	15.41±4.82^a

1	中国中西医结合学会急救医学专业委员会蛇伤急救学组．毒蛇咬伤的临床分型及严重程度评分标准(修订稿)[J]．中国中西医结合急救杂志，2002，9(1)：18.
2	章雄军．广东竹叶青蛇伤的临床特征探讨[J]．健康必读杂志，2012(8)：84-85.
3	Rojnuckarin P, Muanpasitporn C, Chanhome L, et al. Molecular cloning of novel serine proteases and phospholipases A2 from green pit viper(Trimeresurus albolabris)venom gland cDNA library J [J]. Toxicon, 2006, 47(3): 279-287.
4	韩洁韵，梁子敬，彭翔．竹叶青蛇咬伤凝血功能动态演变规律的探讨[J]．中国急救医学，2012，32(4)：344-345.
5	符秋红，邓立普，曹昕．蝮蛇伤患者血清酶学及C反应蛋白变化的临床研究[J]．中国急救医学，2007，27(11)：975-978.
6	周宁，卓名，蔡艳．大剂量糖皮质激素联合抗蛇毒血清在竹叶青蛇伤致DIC临床观察[J]．医学研究杂志，2005，34(7)：37-39.

[1]	王振宇, 张洪美, 荆琳, 何名江, 闫奇. 膝骨关节炎相关炎症因子与血浆代谢物间的因果关系及中介效应[J/OL]. 中华损伤与修复杂志(电子版), 2024, 19(06): 467-473.
[2]	张洁, 罗小霞, 余鸿. 系统性免疫炎症指数对急性胰腺炎患者并发器官功能损伤的预测价值[J/OL]. 中华普外科手术学杂志(电子版), 2025, 19(01): 68-71.
[3]	唐梅, 周丽, 牛岑月, 周小童, 王倩. ICG荧光导航的腹腔镜肝切除术临床意义[J/OL]. 中华普外科手术学杂志(电子版), 2024, 18(06): 655-658.
[4]	付成旺, 杨大刚, 王榕, 李福堂. 营养与炎症指标在可切除胰腺癌中的研究进展[J/OL]. 中华普外科手术学杂志(电子版), 2024, 18(06): 704-708.
[5]	杜贵伟, 陆勇, 成博, 贺薏, 梁爽. 钬激光碎石术术后联合坦索罗辛治疗对输尿管结石患者的影响分析[J/OL]. 中华腔镜泌尿外科杂志(电子版), 2024, 18(05): 491-496.
[6]	高娟, 徐建庆, 闫芳, 丁盛华, 刘霞. Rutkow、TAPP、TEP 手术治疗单侧腹股沟疝患者的临床疗效及对血清炎症因子水平的影响[J/OL]. 中华疝和腹壁外科杂志(电子版), 2024, 18(06): 675-680.
[7]	孙璐, 蒋亚玲, 陈凌君. 布托啡诺对脑缺血再灌注损伤大鼠神经炎症和JAK2/STAT3信号通路的影响[J/OL]. 中华细胞与干细胞杂志(电子版), 2024, 14(06): 344-350.
[8]	杜霞, 马梦青, 曹长春. 造影剂诱导的急性肾损伤的发病机制及干预靶点研究进展[J/OL]. 中华肾病研究电子杂志, 2024, 13(05): 279-282.
[9]	陈利, 杨长青, 朱风尚. 重视炎症性肠病和代谢相关脂肪性肝病间的串话机制研究[J/OL]. 中华消化病与影像杂志(电子版), 2024, 14(05): 385-389.
[10]	杭丽, 张耀辉, 孙文恺. 参菝抗瘤液对结直肠腺瘤性息肉术后肠道功能、炎症指标及复发情况的影响[J/OL]. 中华消化病与影像杂志(电子版), 2024, 14(05): 413-416.
[11]	孙文恺, 沈青, 杭丽, 张迎春. 纤维蛋白原与清蛋白比值、中性粒细胞与白蛋白比值、C反应蛋白与溃疡性结肠炎病情评估和预后的关系[J/OL]. 中华消化病与影像杂志(电子版), 2024, 14(05): 426-431.
[12]	丛黎, 马林, 陈旭, 李文文, 张亮亮, 周华亭. 改良CT严重指数联合炎症指标在重症急性胰腺炎患者胰腺感染预测及预后评估中的研究[J/OL]. 中华消化病与影像杂志(电子版), 2024, 14(05): 432-436.
[13]	王湛, 李文坤, 杨奕, 徐芳, 周敏思, 苏珈仪, 王亚丹, 吴静. 炎症指标在早发性结直肠肿瘤中的应用[J/OL]. 中华临床医师杂志(电子版), 2024, 18(09): 802-810.
[14]	欧春影, 李晓宾, 郭靖, 朱亮, 许可, 王梦, 安晓雷. 丁苯酞对血管性认知障碍大鼠炎症因子的影响及对认知障碍的改善作用[J/OL]. 中华脑血管病杂志(电子版), 2024, 18(05): 483-487.
[15]	牟磊, 徐东成, 韩鑫, 徐长江, 韩坤锜, 薛叶潇, 牟媛, 秦文玲, 刘相静, 陈哲, 高楠. 五虫通络胶囊防治椎动脉开口支架术后再狭窄发生的效果[J/OL]. 中华脑血管病杂志(电子版), 2024, 18(05): 467-472.

阅读次数

全文

摘要

选择文件类型/文献管理软件名称

选择包含的内容

Changes of C reactive protein and blood coagulation function in Trimeresurus stejnegeri bite patients

模态框（Modal）标题

选择文件类型/文献管理软件名称

选择包含的内容

Changes of C reactive protein and blood coagulation function in Trimeresurus stejnegeri bite patients