竹叶青蛇伤患者C反应蛋白和凝血功能变化及其临床意义

doi:10.3877/cma.j.issn.2095-9133.2016.04.010

中华卫生应急电子杂志 ›› 2016, Vol. 02 ›› Issue (04) : 242 -244. doi: 10.3877/cma.j.issn.2095-9133.2016.04.010

所属专题：文献；

论著

竹叶青蛇伤患者C反应蛋白和凝血功能变化及其临床意义

姚为学¹^,^†(

), 李志文¹, 陈粤明¹, 陈翠珍¹

^1. 524037　湛江中心人民医院

收稿日期:2016-06-17 出版日期:2016-08-18
通信作者: 姚为学

Changes of C reactive protein and blood coagulation function in Trimeresurus stejnegeri bite patients

Weixue Yao¹^,^†(), Zhiwen Li¹, Yueming Chen¹, Cuizhen Chen¹

^1. People’s Central Hospital of Zhanjiang, Zhanjiang 524037, China

Received:2016-06-17 Published:2016-08-18
Corresponding author: Weixue Yao
About author:
Corresponding author: Yao Weixue, Email: 932995480@qq.com

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目的

分析竹叶青蛇伤患者C反应蛋白(CRP)和凝血功能变化及其临床意义。

方法

以2011年5月至2013年5月广东湛江中心人民医院急诊科收治的竹叶青蛇咬伤患者138例为研究对象(男性85例，女性53例；年龄14～70岁)患者按照被竹叶青蛇咬伤后的就诊时间分为5组(2 h内组、3～6 h组、7～12 h组、13～24 h组合25～48 h组)，比较各组间症状、体征、凝血功能及CRP水平的差异。

结果

竹叶青蛇咬伤2 h内的患者有疼痛、局部肿胀等症状，但凝血功能及CRP与正常对照组差异无统计学意义，咬伤12 h后与2 h内组相比，血小板技术降低、活化部分凝血活酶时间(APTT)增高且凝血功能及CRP均增高(P<0.05)。

结论

竹叶青蛇毒不仅可引起凝血功能障碍，同时可引起局部的快速炎症反应，导致肢体肿胀及激烈疼痛等，应重视抗炎治疗。

关键词: 竹叶青蛇, 炎症, C反应蛋白, 凝血功能

Objective

To analyze the changes of C reactive protein (CRP) and coagulation function in patients bitten by Trimeresurus stejnegeri snake, and their clinical significance.

Methods

A total of 138 Trimeresurus stejnegeri bite patients were collected from May 2011 to May 2013 in the Department of Emergency, People’s Central Hospital of Zhanjiang. 85 cases were male and 53 females, with age range from 14 to 70 years.The patients were divided into 5 groups according to the time of visiting doctors: <2 h group, 3-6 h group, 7-12 h group, 13-24 h group and 25-48 h group.Symptoms, signs, blood coagulation function and the level of CRP were compared among the groups.

Results

Two hours after Trimeresurus stejnegeri bite, patients had pain, local swelling and other symptoms, but blood coagulation function and CRP showed no significant difference from that of normal control group; 12 hours after being bitten, patients showed obviously significant decrease of platelet counting, increase of activated partial thromboplastin time (APTT) and higher coagulation function and CRP level as compared with that of <2 hours group.

Conclusion

As Trimeresurus stejnegeri bite, snake venom can cause not only the blood coagulation dysfunction, but also rapid local inflammatory reaction, resulting in swelling of the limbs and intense pain, and therefore anti-inflammatory treatment should be paid attention.

Key words: Trimeresurus stejnegeri, Inflammation, C reactive protein, Function of blood coagulation

表1 不同就诊时间的竹叶青蛇伤患者血小板、APTT、CRP的比较(±s)

时间	例数	PLT(×10⁹/L)	APTT(s)	CRP(mg/L)
2 h内	28	162.3±71.2	25.53±8.42	4.67±1.24
3～6 h	36	143.4±62.1	28.88±9.16	5.81±3.48
7～12 h	25	126.5±36.4	42.39±11.02	6.02±3.51
13～24 h	23	72.8±20.5^a	51.30±16.63^a	12.62±5.62^a
25～48 h	18	57.8±19.6^a	52.54±19.25^a	18.81±5.83^a

表1 不同就诊时间的竹叶青蛇伤患者血小板、APTT、CRP的比较(±s)

时间	例数	PLT(×10⁹/L)	APTT(s)	CRP(mg/L)
2 h内	28	162.3±71.2	25.53±8.42	4.67±1.24
3～6 h	36	143.4±62.1	28.88±9.16	5.81±3.48
7～12 h	25	126.5±36.4	42.39±11.02	6.02±3.51
13～24 h	23	72.8±20.5^a	51.30±16.63^a	12.62±5.62^a
25～48 h	18	57.8±19.6^a	52.54±19.25^a	18.81±5.83^a

表2 根据临床严重程度分型各组竹叶青蛇伤患者CRP比较(±s)

严重程度	例数	CRP(mg/L)
轻型	63	5.63±2.20
重型	51	12.25±3.57^a
危重型	24	15.41±4.82^a

表2 根据临床严重程度分型各组竹叶青蛇伤患者CRP比较(±s)

严重程度	例数	CRP(mg/L)
轻型	63	5.63±2.20
重型	51	12.25±3.57^a
危重型	24	15.41±4.82^a

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