急诊危重症患者院内转运共识——标准化分级转运方案

doi:10.3877/cma.j.issn.2095-9133.2017.05.001

表1 转运分级标准

评估项目	转运分级
评估项目	Ⅰ级	Ⅱ级	Ⅲ级
生命体征情况	在生命支持条件下，生命体征不平稳	在生命支持条件下，生命体征相对稳定	无须生命支持条件下，生命体征尚平稳
意识状态(GCS评分)	昏迷，GCS评分<9分	轻度昏迷，GCS评分9～12分	GCS评分>12分
呼吸支持情况	人工气道，呼吸支条件高，PEEP≥8 cmH₂O，FiO₂≥60%	人工气道，呼吸支持条件不高，PEEP<8 cmH₂O，FiO₂<60%	无人工气道，可自主咳痰
循环支持情况	泵入2种及以上血管活性药物	泵入1种及以上血管活性药物	无需血管活性药物
临床主要问题	急性心肌梗死、严重心律失常、严重呼吸困难、反复抽搐、致命创伤、夹层、主动脉瘤等	ECG怀疑心肌梗死、非COPD患者SaO₂<90%、外科急腹症、剧烈头痛、严重骨折、持续高热等	慢性病症
转运时间	≥20 min	≥10 min且<20 min	<10 min

表1 转运分级标准

评估项目	转运分级
评估项目	Ⅰ级	Ⅱ级	Ⅲ级
生命体征情况	在生命支持条件下，生命体征不平稳	在生命支持条件下，生命体征相对稳定	无须生命支持条件下，生命体征尚平稳
意识状态(GCS评分)	昏迷，GCS评分<9分	轻度昏迷，GCS评分9～12分	GCS评分>12分
呼吸支持情况	人工气道，呼吸支条件高，PEEP≥8 cmH₂O，FiO₂≥60%	人工气道，呼吸支持条件不高，PEEP<8 cmH₂O，FiO₂<60%	无人工气道，可自主咳痰
循环支持情况	泵入2种及以上血管活性药物	泵入1种及以上血管活性药物	无需血管活性药物
临床主要问题	急性心肌梗死、严重心律失常、严重呼吸困难、反复抽搐、致命创伤、夹层、主动脉瘤等	ECG怀疑心肌梗死、非COPD患者SaO₂<90%、外科急腹症、剧烈头痛、严重骨折、持续高热等	慢性病症
转运时间	≥20 min	≥10 min且<20 min	<10 min

表2 转运人员配备标准

人员	转运分级
人员	Ⅰ级	Ⅱ级	Ⅲ级
医师	急诊工作时间≥2年；急诊住院医师培训1阶段第三年；掌握急救技能：胸外按压、气管插管、除颤、电复律	急诊工作时间≥2年；急诊住院医师培训1阶段第二年；掌握基本急救技能	急诊工作时间≥1年；急诊住院医师培训1阶段第一年；掌握基本急救技能
护士	N3能级护士；取得急诊专科护士证书；熟练使用抢救仪器	N2能级护士；熟练使用抢救仪器	N1能级护士；基本可使用抢救仪器

表2 转运人员配备标准

人员	转运分级
人员	Ⅰ级	Ⅱ级	Ⅲ级
医师	急诊工作时间≥2年；急诊住院医师培训1阶段第三年；掌握急救技能：胸外按压、气管插管、除颤、电复律	急诊工作时间≥2年；急诊住院医师培训1阶段第二年；掌握基本急救技能	急诊工作时间≥1年；急诊住院医师培训1阶段第一年；掌握基本急救技能
护士	N3能级护士；取得急诊专科护士证书；熟练使用抢救仪器	N2能级护士；熟练使用抢救仪器	N1能级护士；基本可使用抢救仪器

表3 转运装备配备标准

装备	转运分级
装备	Ⅰ级	Ⅱ级	Ⅲ级
仪器设备	仪器设备包括氧气2瓶、转运监护仪、转运呼吸机或PEEP简易呼吸器、口咽气道、微量泵2个、AED除颤仪、便携式吸痰器、插管用物、穿刺用物	括氧气1瓶、转运监护仪、简易呼吸器、口咽气道、微量泵1个、AED除颤仪(必要时)、穿刺用物	氧气1瓶、指夹式脉搏血氧仪、简易呼吸器(必要时)、穿刺用物
药品	肾上腺素、多巴胺、胺碘酮、咪达唑仑、利多卡因、阿托品、等渗盐水	肾上腺素、咪达唑仑、等渗盐水	等渗盐水

表3 转运装备配备标准

装备	转运分级
装备	Ⅰ级	Ⅱ级	Ⅲ级
仪器设备	仪器设备包括氧气2瓶、转运监护仪、转运呼吸机或PEEP简易呼吸器、口咽气道、微量泵2个、AED除颤仪、便携式吸痰器、插管用物、穿刺用物	括氧气1瓶、转运监护仪、简易呼吸器、口咽气道、微量泵1个、AED除颤仪(必要时)、穿刺用物	氧气1瓶、指夹式脉搏血氧仪、简易呼吸器(必要时)、穿刺用物
药品	肾上腺素、多巴胺、胺碘酮、咪达唑仑、利多卡因、阿托品、等渗盐水	肾上腺素、咪达唑仑、等渗盐水	等渗盐水

图1 标准化分级转运流程图

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Consensus on transport in hospital for critical patients of emergency departmentstandardized hierarchical transport scheme

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