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中华卫生应急电子杂志

中华卫生应急电子杂志 ›› 2019, Vol. 05 ›› Issue (02) : 85 -91. doi: 10.3877/cma.j.issn.2095-9133.2019.02.004

所属专题： 文献；

论著

某三级妇幼保健院住院患儿常见病原体的检出情况及耐药变迁趋势
杜永红1, 李韬2, 白佳利3, 刘桂芝4,†(), 郝文艳5, 南洋5, 王超5   
  1. 1. 046000　山西长治，长治市妇幼保健院医院感染管理科
    2. 046000　山西长治，长治市妇幼保健院医院医务科
    3. 046000　山西长治，长治市妇幼保健院医院药剂科
    4. 046000　山西长治，长治市妇幼保健院医院妇女保健部
    5. 046000　山西长治，长治市妇幼保健院医院检验科
  • 收稿日期:2019-03-01 出版日期:2019-04-18
  • 通信作者: 刘桂芝

Detection of common pathogens and the change trend of drug resistance in children hospitalized in a tertiary maternal and child health care hospital

Yonghong Du1, Tao Li2, Jiali Bai3, Guizhi Liu4,†(), Wenyan Hao5, Yang Nan5, Chao Wang5   

  1. 1. Infection Management Department, Changzhi Maternal and Child Health Care Hospital, Changzhi 046000, China
    2. Department of Medical Affairs, Changzhi Maternal and Child Health Care Hospital, Changzhi 046000, China
    3. Department of Pharmacy, Changzhi Maternal and Child Health Care Hospital, Changzhi 046000, China
    4. Division of Women's Health, Changzhi Maternal and Child Health Care Hospital, Changzhi 046000, China
    5. Clinical laboratory, Changzhi Maternal and Child Health Care Hospital, Changzhi 046000, China
  • Received:2019-03-01 Published:2019-04-18
  • Corresponding author: Guizhi Liu
  • About author:
    Corresponding author: Liu Guizhi, Email:
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引用本文：

杜永红, 李韬, 白佳利, 刘桂芝, 郝文艳, 南洋, 王超. 某三级妇幼保健院住院患儿常见病原体的检出情况及耐药变迁趋势[J]. 中华卫生应急电子杂志, 2019, 05(02): 85-91.

Yonghong Du, Tao Li, Jiali Bai, Guizhi Liu, Wenyan Hao, Yang Nan, Chao Wang. Detection of common pathogens and the change trend of drug resistance in children hospitalized in a tertiary maternal and child health care hospital[J]. Chinese Journal of Hygiene Rescue(Electronic Edition), 2019, 05(02): 85-91.

目的

调查分析长治市妇幼保健院儿科病区送检标本中分离的常见细菌与耐药变迁趋势，为指导临床合理使用抗菌药物提供参考和依据。

方法

参照《全国临床检验操作规程》第四版，对2015年1月至2017年12月长治市妇幼保健院各儿童科室住院患儿不同来源的送检标本进行细菌培养与药敏试验，以阳性菌检出率和药物敏感率为观察指标，分析比较细菌阳性检出情况变化和细菌药物敏感变迁趋势。

结果

送检标本的来源以痰、血液及咽拭子为主。3年间痰和咽拭子样本的阳性菌检出率逐年降低，但痰样本的阳性菌检出率降幅较小[由2015年的24.90%(718/2 884)降低到2017年的21.67%(705/3 254)]，咽拭子样本的阳性菌检出率降幅较大[由2015年的24.52%(540/2 202)降低到2017年的12.79%(162/1 267)]；血培养阳性菌检出率则呈增加趋势：从2015年的1.56%(29/1 864)增加到2017年的3.22%(79/2 457)。从痰、咽拭子、血液标本中共分离出3 407株阳性病原菌，其中以革兰氏阴性菌中的大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、产气肠杆菌、鲍曼不动杆菌以及革兰氏阳性菌中的金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌为主。而肺炎链球菌检出占比呈明显的逐年增高趋势：由2015年的4.27%(55/1 287)增高至2017年的19.84%(188/946)。

结论

细菌检出阳性率与送检标本量呈正相关，通过细菌药物敏感性变化趋势的检测，可以有效指导临床合理使用抗菌药物，延缓或减少细菌耐药的发生。

关键词: 儿童, 病原菌, 药物敏感率
Objective

To investigate and analyze the changing trend of common bacteria and drug resistance in the samples sent to paediatric ward, so as to provide reference for clinical rational use of antibiotics in clinic.

Methods

According to the National Guide To Clinical Laboratory Procedures (The fourth edition), bacterial culture and drug sensitivity tests were conducted on samples from different sources of hospitalized children in the Departments of Pediatrics, Changzhi Maternal and Child Health Hospital from January 2015 to December 2017. The positive bacteria detection rate and drug sensitivity rate were used as observation indexes to analyze and compare the changes of positive bacteria detection and anti-bacterial drug sensitivity.

Results

The samples were mainly from sputum, blood and swab of pharynx. The positive bacteria detection rate of sputum and pharyngeal swab samples decreased year by year within 3 years, but the positive bacteria detection rate of sputum samples decreased slightly from 24.90% in 2015 (718/2 884) to 21.67% in 2017 (705/3 254). The positive bacteria detection rate of pharyngeal swab samples decreased significantly from 24.52% (540/2 202) in 2015 to 12.79% (162/1 267) in 2017. The detection rate of positive bacteria in blood culture showed an increasing trend: it increased from 1.56% (29/1 864) in 2015 to 3.22% (79/2 457) in 2017. A total of 3 407 strains of positive pathogenic bacteria were isolated from sputum, pharyngeal swabs and blood specimens, among which E. coli, Klebsiella pneumoniae, Enterobacter pneumoniae, Acinetobacter baumannii and Staphylococcus aureus and Streptococcus pneumoniae in gram-negative bacteria were the main pathogens. The detection rate of Streptococcus pneumoniae showed an obvious increasing trend year by year: It increased from 4.27% (55/1 287) in 2015 to 19.84% (188/946) in 2017.

Conclusion

The positive rate of bacterial detection is positively correlated with the number of samples submitted for examination. By detecting the change trend of bacterial drug sensitivity, it can effectively guide clinical rational use of antimicrobial agents and delay or reduce the occurrence of bacterial drug resistance.

Key words: Drug sensitivity, pathogenic bacteria, children
表1 2015～2017年某儿童专科医院儿科标本来源构成比[例(%)]
标本来源 2015年 2016年 2017年
痰 2 884(37.39) 3 278(37.06) 3 254(39.58)
咽拭子 2 202(28.55) 1 808(20.44) 1 267(15.41)
血液 1 864(24.17) 2 725(30.81) 2 457(29.88)
脑脊液 272(3.53) 411(4.65) 568(6.90)
便 193(2.5) 163(1.84) 277(3.37)
分泌物 159(2.06) 220(2.49) 115(1.40)
尿 93(1.21) 147(1.66) 115(1.40)
脓液 35(0.45) 53(0.60) 95(1.16)
肺泡灌洗液 7(0.09) 36(0.41) 73(0.89)
其他 4(0.05) 3(0.03) 1(0.01)
表2 2015～2017年某儿童专科医院咽拭子、痰及血培养阳性菌检出情况[例(%)]
标本来源 痰 咽拭子 血液
阳性 阴性 阳性 阴性 阳性 阴性
2015年 718(24.90) 2 166(75.10) 540(24.52) 1 662(75.48) 29(1.56) 1 835(98.44)
2016年 804(24.53) 2 474(75.47) 296(16.37) 1 512(83.63) 74(2.71) 2 651(97.28)
2017年 705(21.67) 2 549(78.33) 162(12.79) 1 105(87.21) 79(3.22) 2 378(96.78)
χ2值 3.12 2.54 2.46
P值 <0.05 <0.05 <0.05
表3 2015～2017年某儿童专科医院住院患儿痰、咽拭子、血培养检出阳性菌分布情况[例(%)]
菌株 2015年 2016年 2017年
大肠埃希菌 361(28.05) 462(39.35) 338(35.73)
肺炎克雷伯菌 340(26.42) 266(22.66) 216(22.83)
金黄色葡萄球菌 116(9.01) 117(9.97) 63(6.66)
鲍曼不动杆菌 107(8.31) 57(4.86) 23(2.43)
肺炎链球菌 55(4.27) 83(7.07) 188(19.87)
产气肠杆菌 53(4.12) 44(3.75) 45(4.76)
其他 255(19.81) 145(12.35) 73(7.72)
图1 2015～2017年某儿童专科医院住院患儿送检样本中大肠埃希菌的药敏变迁趋势图
图2 2015～2017年某儿童专科医院住院患儿送检样本中肺炎克雷伯菌药敏变迁趋势图
图3 2015年～2017年某儿童专科医院住院患儿送检样本中金黄色葡萄球菌药敏变迁趋势图
图4 2015年～2017年某儿童专科医院住院患儿送检样本中鲍曼不动杆菌药敏变迁趋势图
图5 2015年～2017年某儿童专科医院住院患儿送检样本中肺炎链球菌药敏变迁趋势图
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