支架取栓联合动脉内溶栓治疗急性脑动脉闭塞的效果

doi:10.3877/cma.j.issn.2095-9133.2019.04.003

目的

观察支架取栓联合动脉内溶栓治疗急性脑动脉闭塞的临床效果。

方法

选取2015年5月至2017年5月泰安市中心医院就诊的急性脑动脉闭塞患者90例，进行前瞻性研究。采用随机数字表法将患者分为对照组和试验组两组，每组45例。对照组患者采用单纯动脉内溶栓治疗，其中男性28例，女性17例；年龄35-65岁，平均(54.64±5.35)岁。试验组患者采用支架取栓联合动脉内溶栓治疗，其中男性26例，女性19例；年龄34～66岁，平均(55.43±5.73)岁。比较两组患者治疗前后不同时期美国国立卫生院神经功能缺损评分(NIHSS)、日常生活能力量表评分(ADL)改善情况以及支架取栓联合动脉内溶栓治疗的安全性。

结果

与治疗前相比，两组患者治疗后7 d NIHSS评分均降低(P<0.05)，90 dADL评分则升高(P<0.05)，且试验组患者的NIHSS评分低于同期对照组(P<0.05)，其ADL评分则高于对照组(P<0.05)。试验组患者血管再通情况优于对照组(P<0.05)，其颅内出血、症状性颅内出血以及90 d内死亡等不良事件的发生率低于对照组(P<0.05)，组间差异有统计学意义。

结论

支架取栓联合动脉内溶栓治疗急性脑动脉闭塞能明显改善患者的血流状态，提高血管再通率，减少颅内出血的发生，保障患者的预后疗效和生活质量。

关键词: 支架取栓, 动脉内溶栓, 急性脑动脉闭塞, 临床疗效

Objective

To explore the clinical effect of stent thrombolysis in the treatment of acute cerebral artery occlusion.

Methods

From May 2015 to May 2017, 90 patients visiting to the Taian Central Hospital with acute cerebral arterial occlusion were chosen in this prospective study. Using the random number table method we divided the patients into two groups: control group and test group; control group was treated by simple artery thrombolysis, and treatment group was gived by support bolt joint arterial thrombolysis. The efficacy of patients was compared between the two groups before and after treatment with the National Institutes of Health Neural Function Defect Scores(NIHSS), Daily Life Ability Rating Scales (ADL) scores and the safety, respectively.

Results

Compared with that before treatment, two groups of patients showed that the NIHSS scores were decreased (P<0.05) and ADL scores were increased (P<0.05). The test group of NIHSS scores were lower than that of the control group (P <0.05), the ADL scores were higher than that of the control group (P<0.05). Recanalization in patients with the treatment group was better than that of the control group (P<0.05). The intracranial hemorrhage, symptomatic intracranial hemorrhage and the incidence of adverse events such as death within 90 days were lower than those of the control group (P<0.05), with statistically significant difference between the groups.

Conclusions

The stent joint artery thrombolysis in the treatment of acute cerebral artery occlusion can obviously improve the patient's blood flow state and the rate of blood vessels, reduce the incidence of intracerebral haemorrhage, and then ensure the conditions of prognosis and quality of life.

Key words: Stenting, Intra-arterial thrombolysis, Acute cerebral artery occlusion, Clinical curative effect

表1 两组患者发病时间、尿激酶使用量比较(±s)

组别	例数(例)	发病时间(h)	尿激酶使用量(U)
对照组	45	4.35±0.11	49.23±10.42
试验组	45	4.24±0.16	15.51±4.72
t值	?	3.81	0.06
P值	?	>0.05	<0.05

表1 两组患者发病时间、尿激酶使用量比较(±s)

组别	例数(例)	发病时间(h)	尿激酶使用量(U)
对照组	45	4.35±0.11	49.23±10.42
试验组	45	4.24±0.16	15.51±4.72
t值	?	3.81	0.06
P值	?	>0.05	<0.05

表2 治疗前后两组患者NIHSS和ADL量表评分情况比较(±s)

组别	例数 (例)	NIHSS		ADL
组别	例数 (例)	治疗前	治疗后7 d	治疗前	治疗后90 d
对照组	45	13.53±2.31	3.53±0.24	19.43±5.24	68.43±9.43
试验组	45	13.74±2.13	5.31±1.01	19.38±5.37	56.32±7.53
t值	?	0.45	0.15	0.04	6.73
P值	?	>0.05	<0.05	>0.05	<0.05

表2 治疗前后两组患者NIHSS和ADL量表评分情况比较(±s)

组别	例数 (例)	NIHSS		ADL
组别	例数 (例)	治疗前	治疗后7 d	治疗前	治疗后90 d
对照组	45	13.53±2.31	3.53±0.24	19.43±5.24	68.43±9.43
试验组	45	13.74±2.13	5.31±1.01	19.38±5.37	56.32±7.53
t值	?	0.45	0.15	0.04	6.73
P值	?	>0.05	<0.05	>0.05	<0.05

表3 治疗后两组患者不良事件发生情况比较[例(%)]

组别	例数	血管再通	颅内出血	症状性颅内出血	90 d内死亡
对照组	45	42(93.33)	3(6.67)	4(8.89)	1(2.22)
试验组	45	35(77.78)	8(17.78)	10(22.22)	8(17.78)
χ²值	?	6.35	6.46	6.35	7.21
P值	?	<0.05	<0.05	<0.05	<0.05

表3 治疗后两组患者不良事件发生情况比较[例(%)]

组别	例数	血管再通	颅内出血	症状性颅内出血	90 d内死亡
对照组	45	42(93.33)	3(6.67)	4(8.89)	1(2.22)
试验组	45	35(77.78)	8(17.78)	10(22.22)	8(17.78)
χ²值	?	6.35	6.46	6.35	7.21
P值	?	<0.05	<0.05	<0.05	<0.05

图1 急性脑梗死患者，接受动脉溶栓联合支架取栓治疗后，闭塞血管再通

1	刘平，陈青．冠脉血流储备分数在治疗血管临界病变中的临床效果研究[J]．现代诊断与治疗，2015，26(16):3748-3749.
2	怀鹏，史万超，苏治国，等．机械碎栓、支架取栓联合动脉注射rt-PA治疗急性脑血管闭塞的疗效观察[J]．中华神经外科杂志，2012，28(11):1116-1119.
3	马朝晖，李贵福，尤劲松，等．机械取栓与动脉溶栓治疗急性脑动脉闭塞单中心回顾性对照研究[J]．中国神经精神疾病杂志，2015，12(7):406-411.
4	中华医学会神经病学分会脑血管病学组急性缺血性脑卒中诊治指南撰写组．中国急性缺血性脑卒中诊治指南2010[J]．中华神经科杂志，2010，43(2):146-153.
5	Mordasini P, Brekenfeld C, Byrne JV，et al.Technical feasibility and application of mechanical thrombectomy with the Solitaire FR Revascularization Device in acute basilar artery occlusion[J]．AJNR Am J Neuroradiol，2013，34(1):159-163.
6	Machi P, Costalat V, Lobotesis K，et al.Solitaire FR thrombectomy system : immediate results in 56 consecutive acute ischemic stroke patients[J]．J Neurointerv Surg，2012，4(1):62-66.
7	Mpotsaris A, Bussmeyer M, Loehr C，et al.Mechanical thrombectomy in severe acute stroke：preliminary results of the Solitaire stent[J]．J Neurol Neurosurg Psychiatry，2012，83(1):117-118.
8	李立恒，江桂华，肖承江，等．机械碎栓与支架取栓结合动脉内溶栓治疗急性脑动脉闭塞的对照分析[J]．中山大学学报(医学科学版)，2014，35(3):445-451.
9	徐瑞，殷世武，王转，等．支架取栓与动脉溶栓治疗急性缺血性脑卒中比较[J]．介入放射学杂志，2016，25(12):1027-1030.
10	胡赞，康友根，曾瑛．动脉内溶栓联合支架取栓治疗急性脑动脉闭塞临床疗效观察[J]．现代诊断与治疗，2016，27(20):90-91.
11	宋存峰，杨磊，隋玲玲，等．机械碎栓联合动脉内溶栓治疗急性脑梗死临床分析[J]．中国实用医刊，2011，38(23):34-36.
12	王慧晓，徐永康，张剑平，等．机械辅助动脉内溶栓治疗急性缺血性脑卒中[J]．介入放射学杂志，2012，21(8):664-667.

[1]	张华, 孙宇, 乡世健, 李樱媚, 王小群. 循环肿瘤细胞预测晚期胃肠癌患者化疗药物敏感性的研究[J]. 中华普通外科学文献(电子版), 2023, 17(06): 422-425.
[2]	廖玥, 王可, 秦江月, 吴艳秋, 陈俊, 汪涛, 文富强, 王浩. 丹龙口服液治疗轻中度慢性阻塞性肺疾病急性加重期的多中心及前瞻性研究[J]. 中华肺部疾病杂志(电子版), 2023, 16(03): 306-311.
[3]	黄瑶, 袁滨, 束昊, 王磊, 孙鲁宁. 关节镜下带线锚钉修补术治疗Ⅴ型SLAP损伤临床观察[J]. 中华肩肘外科电子杂志, 2023, 11(03): 218-223.
[4]	刘有才, 张义君, 赵欣磊, 周家玄. Endobutton带袢钛板与钩钢板治疗肩锁关节脱位病例的疗效比较[J]. 中华肩肘外科电子杂志, 2023, 11(03): 212-217.
[5]	张琳袁, 吴佳俊, 崔煦, 沈超, 付备刚, 崔崟, 王秀会, 蔡攀. 大结节解剖钢板与PHILOS内固定治疗伴肩关节脱位的Mutch I/II型肱骨大结节骨折的疗效差异[J]. 中华肩肘外科电子杂志, 2023, 11(02): 139-145.
[6]	梁文龙, 曹杰, 黄庆, 林泳, 黄红丽, 杨平, 李冠炜, 胡鹤. 信迪利单抗联合瑞戈非尼治疗晚期结直肠癌的疗效与安全性分析[J]. 中华消化病与影像杂志(电子版), 2023, 13(06): 409-413.
[7]	姜里蛟, 张峰, 周玉萍. 多学科诊疗模式救治老年急性非静脉曲张性上消化道大出血患者的临床观察[J]. 中华消化病与影像杂志(电子版), 2023, 13(06): 520-524.
[8]	盛静, 梅勇, 夏佩, 王晓林. 乌苯美司联合伊立替康二线治疗晚期胃癌的临床研究[J]. 中华消化病与影像杂志(电子版), 2023, 13(05): 317-321.
[9]	张景旭, 李德舫, 由上可, 张玉田. 贝伐珠单抗与安罗替尼联合奥沙利铂治疗晚期直肠癌的临床疗效[J]. 中华消化病与影像杂志(电子版), 2023, 13(05): 289-293.
[10]	赵军, 李超杰, 李佳. 雷贝拉唑联合康复新液对治疗幽门螺杆菌阳性的十二指肠溃疡的疗效[J]. 中华消化病与影像杂志(电子版), 2023, 13(04): 254-258.
[11]	董骏, 吴芳芳. mFOLFOX6与FOLFOX4化疗方案治疗直肠癌的临床疗效及安全性分析[J]. 中华消化病与影像杂志(电子版), 2023, 13(04): 236-240.
[12]	于晓东, 李德华, 高山, 徐鑫. 理中汤加味联合美沙拉嗪治疗轻度活动期克罗恩病的临床观察[J]. 中华消化病与影像杂志(电子版), 2023, 13(04): 199-202.
[13]	李莹倩, 李华山. 基于真实世界的完全性直肠脱垂治疗方式评价[J]. 中华临床医师杂志(电子版), 2023, 17(06): 700-705.
[14]	范勇, 张利昉, 杨美琳. 改良经口内镜下贲门缩窄术治疗胃食管反流病效果分析[J]. 中华胃食管反流病电子杂志, 2023, 10(02): 65-68.
[15]	李伟, 王清波, 马飞飞, 郭晖, 庞春晓. 支架取栓与血栓直接抽吸技术在急性脑动脉闭塞再通中的疗效比较[J]. 中华脑血管病杂志(电子版), 2023, 17(02): 102-106.

阅读次数

全文

摘要

选择文件类型/文献管理软件名称

选择包含的内容

Effect of stent thrombolysis on acute cerebral artery occlusion

模态框（Modal）标题

选择文件类型/文献管理软件名称

选择包含的内容

Effect of stent thrombolysis on acute cerebral artery occlusion