新型冠状病毒肺炎疫情下基于改良版Kaiser模型的灾害脆弱性分析在医院应急管理中的应用研究

doi:10.3877/cma.j.issn.2095-9133.2021.03.012

中华卫生应急电子杂志 ›› 2021, Vol. 07 ›› Issue (03) : 176 -179. doi: 10.3877/cma.j.issn.2095-9133.2021.03.012

经验交流

新型冠状病毒肺炎疫情下基于改良版Kaiser模型的灾害脆弱性分析在医院应急管理中的应用研究

关争梅¹, 戴莉¹, 付景伟¹^,^†(

), 曲绍东¹, 韩建明¹, 尚晓辉¹, 王彧姣¹, 曹颖¹, 齐立¹

^1. 102300　北京，北京市门头沟区医院（首都医科大学门头沟教学医院）质管办

收稿日期:2021-01-22 出版日期:2021-07-16
通信作者: 付景伟

Application of disaster vulnerability based on improved Kaiser model in hospital emergency management under novel Coronavirus pneumonia epidemic situation

Zhenmei Guan¹, Li Dai¹, Jingwei Fu¹()

Received:2021-01-22 Published:2021-07-16
Corresponding author: Jingwei Fu

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图1 医院风险评估流程

表1 改进前高风险事件风险评估结果

优先级	事件类型	事件名称	可能性	危害性			准备情况			RISK (%)
优先级	事件类型	事件名称	可能性	人员伤亡	财产损失	服务影响	应急准备	内部响应	外部响应	RISK (%)
1	人员类	院内感染事件	2.80	1.53	2.80	3.00	0.42	0.00	0.22	41.34
2	人员类	食品安全事件	1.80	1.60	2.13	1.53	2.38	0.88	1.25	32.56
3	技术类	空调及通风系统故障	2.40	0.80	0.93	1.07	2.00	1.00	1.00	30.22

表1 改进前高风险事件风险评估结果

优先级	事件类型	事件名称	可能性	危害性			准备情况			RISK (%)
优先级	事件类型	事件名称	可能性	人员伤亡	财产损失	服务影响	应急准备	内部响应	外部响应	RISK (%)
1	人员类	院内感染事件	2.80	1.53	2.80	3.00	0.42	0.00	0.22	41.34
2	人员类	食品安全事件	1.80	1.60	2.13	1.53	2.38	0.88	1.25	32.56
3	技术类	空调及通风系统故障	2.40	0.80	0.93	1.07	2.00	1.00	1.00	30.22

表2 高风险事件改进行动计划

事件类型	相对风险	优先级	行动计划	牵头部门	责任人	完成日期
院内感染事件	41.34%	1	1.结合当前COVID-19疫情，对原有预案进行修订及培训、制定演练方案进行演练，对演练过程中存在的问题进行改进	院长办公室	院长	20200531
院内感染事件	41.34%	1	2.巡查应急物资库，对存在问题落实改进	质管办	院长	20200531
食品安全事件	32.56%	2	1．修订应急预案、制定演练方案进行演练，对演练过程中存在的问题进行改进	膳食科	后勤主管院长	20200531
食品安全事件	32.56%	2	2．监测食品问题发生情况，针对发生问题进行原因分析落实改进	膳食科	后勤主管院长	持续改进
空调及通风系统故障	30.22%	3	1．修订应急预案、制定演练方案进行演练，对演练过程中存在的问题进行改进	器械科	器械主管院长	20200531
			2．巡查手术室新风系统，对不合格过滤器进行更换	器械科	器械主管院长	20200531
			3．监测手术室空调及通风系统故障问题发生情况，针对发生问题进行原因分析落实改进	器械科	器械主管院长	持续改进

表2 高风险事件改进行动计划

事件类型	相对风险	优先级	行动计划	牵头部门	责任人	完成日期
院内感染事件	41.34%	1	1.结合当前COVID-19疫情，对原有预案进行修订及培训、制定演练方案进行演练，对演练过程中存在的问题进行改进	院长办公室	院长	20200531
院内感染事件	41.34%	1	2.巡查应急物资库，对存在问题落实改进	质管办	院长	20200531
食品安全事件	32.56%	2	1．修订应急预案、制定演练方案进行演练，对演练过程中存在的问题进行改进	膳食科	后勤主管院长	20200531
食品安全事件	32.56%	2	2．监测食品问题发生情况，针对发生问题进行原因分析落实改进	膳食科	后勤主管院长	持续改进
空调及通风系统故障	30.22%	3	1．修订应急预案、制定演练方案进行演练，对演练过程中存在的问题进行改进	器械科	器械主管院长	20200531
			2．巡查手术室新风系统，对不合格过滤器进行更换	器械科	器械主管院长	20200531
			3．监测手术室空调及通风系统故障问题发生情况，针对发生问题进行原因分析落实改进	器械科	器械主管院长	持续改进

表3 改进后高风险事件风险评估结果

优先级	事件类型	事件名称	可能性	危害性			准备情况			RISK (%)
优先级	事件类型	事件名称	可能性	人员伤亡	财产损失	服务影响	应急准备	内部响应	外部响应	RISK (%)
1	人员类	院内感染事件	2.00	1.45	2.73	2.90	0.11	0.10	0.11	27.41
2	人员类	食品安全事件	0.90	1.60	1.50	0.80	0.00	0.00	0.90	8.00
3	技术类	空调及通风系统故障	0.80	0.60	0.51	0.80	0.00	0.00	0.00	2.83

表3 改进后高风险事件风险评估结果

优先级	事件类型	事件名称	可能性	危害性			准备情况			RISK (%)
优先级	事件类型	事件名称	可能性	人员伤亡	财产损失	服务影响	应急准备	内部响应	外部响应	RISK (%)
1	人员类	院内感染事件	2.00	1.45	2.73	2.90	0.11	0.10	0.11	27.41
2	人员类	食品安全事件	0.90	1.60	1.50	0.80	0.00	0.00	0.90	8.00
3	技术类	空调及通风系统故障	0.80	0.60	0.51	0.80	0.00	0.00	0.00	2.83

表5 改进前后高风险事件风险对比

时间	院内感染事件			食品安全事件			手术室空调及通风系统故障
时间	总分	实际风险值	RISK(%)	总分	实际风险值	RISK(%)	总分	实际风险值	RISK(%)
改进前	54	22	41.34	54	18	32.56	54	16	30.22
改进后	54	15	27.41	54	4	8.00	54	2	2.83
χ²值			2.01			11.19			13.07
P值			>0.05			<0.05			<0.05

表5 改进前后高风险事件风险对比

时间	院内感染事件			食品安全事件			手术室空调及通风系统故障
时间	总分	实际风险值	RISK(%)	总分	实际风险值	RISK(%)	总分	实际风险值	RISK(%)
改进前	54	22	41.34	54	18	32.56	54	16	30.22
改进后	54	15	27.41	54	4	8.00	54	2	2.83
χ²值			2.01			11.19			13.07
P值			>0.05			<0.05			<0.05

1	人民网．武汉市卫生健康委关于不明原因的病毒性肺炎情况通报[EB/OL]．(2020-01-11)[2021-01-22]． URL
2	中华人民共和国国家卫生健康委员会．中华人民共和国国家卫生健康委员会公告[EB/OL]．(2020-01-21)[2021-01-22]． URL
3	新京报．世卫宣布新冠疫情为全球突发公共卫生事件，影响几何？[EB/OL]．(2020-01-31)[2020-01-31]. URL
4	郑如．突发公共卫生事件应急机制研究——以W市为例[D]．杭州：浙江师范大学，2016.
5	吴欣娟，郭娜，曹晶，等．综合医院新型冠状病毒肺炎院内感染防控规范化培训方案的制订与实施[J]．中华护理杂志，2020，55(4)：500-503.
6	成沛玉，鄢碧玙，刘群友，等．灾害医学视角下三级医院灾害脆弱性分析[J]．中国医院，2014，18(4)：23-24.
7	徐志伟，朱振利，李振香，等．基于KAISER模型的灾害脆弱性分析在医院应急管理中的实证研究[J]．中国研究型医院，2018，5(5)：1-6.
8	张燕，高玉明，王伟．医院灾害脆弱性分析[J]．中国卫生产业，2016，13(15)：31-33.
9	卫生部医疗服务监管司．卫生部医院评审评价工作文件汇编[M]．北京：人民卫生出版社，2012：66-68.
10	美国医疗机构评审国际联合委员会(美)．医院评审标准[M]．中国协和医科大学出版社，2017：172-174.
11	张涛．美国医疗保障运行机制及其对中国医疗体制改革的借鉴研究[D]．北京：北京交通大学，2013.
12	阳靖，陈飘飘，伍丽群．急状态下公立医院的质量与安全管理实践分析[J]．赣南医学院学报，2020，5(5)：437-440.
13	刘义兰，黄恺，熊莉娟，等．综合医院应对突发重大传染病疫情的应急护理管理[J]．中华护理杂志，2020，55(7)：1006-1010.
14	刘婷，祖晨曦，刘霄寒，等．新型冠状病毒感染肺炎疫情视角下门诊应急管理探讨[J]．智慧健康，2020，6(14)：18-20.
15	孙秋菊，李文涛，安力彬，等．灾害医学的发展及挑战[J]．医学与社会，2009，22(10)：28.

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