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脓毒症的发病机制及集束化治疗
孙同文   
  • 出版日期:2022-02-18
  • 孙同文,二级教授、博士生导师、国务院特殊津贴专家、河南省优秀专家、中原领军人才。郑州大学一附院急诊党支部书记、综合ICU主任,兼任中国研究型医院学会危重医学专委会主任委员,中国医药教育协会重症医学专委会副主任委员,国家卫健委医院感染与控制标准委员会委员,国家真菌耐药监测网专家委员会委员,中华医学会灾难医学分会委员,Intensive Care Research主编,《中华卫生应急电子杂志》副总编,《中华急诊医学杂志》编委、WJEM编委,河南省重症医学工程研究中心主任。

中华卫生应急电子杂志 2022, 08 (01): 64 -64. doi: 10.3877/cma.j.issn.2095-9133.2022.01.016
内容简介

脓毒症发病率高、病死率高、医疗花费高,目前仍无有效的治疗手段。课题组通过基础研究发现:间充质干细胞可以减轻炎症反应,逆转脓毒症异常代谢途径,恢复肠道菌群的多样性,有望成为脓毒症治疗的有效药物。荟萃分析发现:β受体阻滞剂可以降低脓毒性休克的心率而改善预后,院前使用二甲双胍和钙离子拮抗剂可能对脓毒症有益,但他汀类药物不能降低脓毒症患者的病死率;液体复苏对脓毒症是有效的,尤其以乳酸为导向;糖皮质激素可以降低CAP患者ARDS的发病风险,缩短病程,可以降低脓毒症住院病死率和ICU病死率;脓毒症时低HDL水平与较高的死亡率相关。临床研究发现:超声测量视神经鞘直径可以辅助诊断脓毒症脑病;特利加压素治疗脓毒性休克与去甲肾上腺素疗效相当,但不良事件发生率较高;艾司洛尔控制心率脓毒性休克患者的心率在90次/min以内是有益的;CR-KP感染的死亡风险是CS-KP感染的3倍,联合抗感染治疗病死率低;多粘菌素B治疗CR-GNB感染安全有效。

脓毒症在遗传、基础疾病、感染源等方面的异质性,导致缺少普适性的治疗方法。拟构建脓毒症基于基因、蛋白、代谢组学的特征谱,早期诊断,精准干预,改善预后。该成果荣获2019年度河南省科技进步二等奖,2020年度中国研究型医院学会医学研究创新奖一等奖。

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