探索精益管理在大规模核酸检测基地中的应用

doi:10.3877/cma.j.issn.2095-9133.2022.06.013

中华卫生应急电子杂志 ›› 2022, Vol. 08 ›› Issue (06) : 379 -381. doi: 10.3877/cma.j.issn.2095-9133.2022.06.013

经验交流

探索精益管理在大规模核酸检测基地中的应用

冯广东¹, 常中宝¹, 王翠华¹, 张举¹^,^†(

)

^1. 210032　江苏南京，南京金域医学检验所实验诊断部

收稿日期:2022-08-08 出版日期:2022-12-18
通信作者: 张举

Application of precision management in a large-scale nucleic acid detection base

Guangdong Feng¹, Zhongbao Chang¹, Cuihua Wang¹

Received:2022-08-08 Published:2022-12-18

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根据国务院联防联控机制综合组近日发布关于《区域新型冠状病毒核酸检测组织实施指南(第三版)》^[1]指导意见总体要求，新冠肺炎疫情发生后，所在的设区市，包括城区常住人口1 000万以上的超大城市，应当在24 h内完成划定范围内的核酸检测任务。各级政府决策机构对核酸检测结果出具的准确性和及时性要求越来越高^[2]，且结合现阶段疫情防控"平战结合"的动态管理思想，部分城市已在区县一级建立或准备建立一定规模的核酸检测基地，以积极应对疫情反复带来的核酸检测压力，满足划定区域的筛查任务。核酸检测基地日检测产能在1~10万管左右^[3]，涉及的前、中、后流转程序繁杂，往往一个环节的问题便可能造成整体检测进度滞后。因此，如何运用科学的管理模式，优化核酸检测流程，提升实验室工作效率，迫在眉睫^[4]。笔者主要以苏州金域医学检验实验室在苏州市相城区核酸检测基地承接筛查任务中，引用精益管理理念，结合相应的管理工具，切实提高核酸检测能力及效率的实践，作以下经验分享。

表1 精益管理职责分工表

岗位	职责
精益管理总负责人	(1)负责精益管理组织架构建立及职责分工，制度建立。(2)总体统筹协调内外部资源。(3)精益管理整体实施效果监督。
实验室负责人	(1)推进精益管理实施。(2)检测产能的实时跟进与调整。(3)各组人员效率评估与考核。
样本检测组	(1)检测流程梳理。(2)辅助工作的识别与剥离。(3)精益管理工作具体执行。
样本接收组	(1)样本接收、加急流程梳理。(2)精益管理工作具体执行。
生物安全组	(1)核酸检测基地生物安全管理。(2)实验室人员生物安全培训。(3)安全与6S环境定时监督整改。
数据统计组	(1)对接疫情防控部门数据上报工作。(2)检测效率统计与通报。

表1 精益管理职责分工表

岗位	职责
精益管理总负责人	(1)负责精益管理组织架构建立及职责分工，制度建立。(2)总体统筹协调内外部资源。(3)精益管理整体实施效果监督。
实验室负责人	(1)推进精益管理实施。(2)检测产能的实时跟进与调整。(3)各组人员效率评估与考核。
样本检测组	(1)检测流程梳理。(2)辅助工作的识别与剥离。(3)精益管理工作具体执行。
样本接收组	(1)样本接收、加急流程梳理。(2)精益管理工作具体执行。
生物安全组	(1)核酸检测基地生物安全管理。(2)实验室人员生物安全培训。(3)安全与6S环境定时监督整改。
数据统计组	(1)对接疫情防控部门数据上报工作。(2)检测效率统计与通报。

图1 检测记录表

图2 样本实时流转表看板注：不同颜色用于监控该批次样本是否被轮转以及轮转进度

表2 精益管理实施前后数据对比

	平均每日标本量(管)	实验室每日人员平均数(人)	人均检测数(管)	每小时检测数(管)	加急样本平均检测时间(min)	耗材定点放置率(项)	微创新	辅助工作剥离	人员轮岗
实施前	31 617	77	632.2	1 488	328	(18/41)	0项	无	无
实施后	51 812	89	928.1	2 397	248	(41/41)	微创新1：辅助人员替代检测人员拆包微创新2：样本接收组加急色标应用微创新3：斑马线划区，固定细分区域工作内容微创新4：样本实时流转表看板应用	有	有

表2 精益管理实施前后数据对比

	平均每日标本量(管)	实验室每日人员平均数(人)	人均检测数(管)	每小时检测数(管)	加急样本平均检测时间(min)	耗材定点放置率(项)	微创新	辅助工作剥离	人员轮岗
实施前	31 617	77	632.2	1 488	328	(18/41)	0项	无	无
实施后	51 812	89	928.1	2 397	248	(41/41)	微创新1：辅助人员替代检测人员拆包微创新2：样本接收组加急色标应用微创新3：斑马线划区，固定细分区域工作内容微创新4：样本实时流转表看板应用	有	有

1	中华人民共和国国家卫生健康委员会．关于印发区域新型冠状病毒核酸检测组织实施指南(第三版)的通知[EB/OL]．(2022－03－22)[2022－08－08]． URL
2	佘晗，刘铭可，赵子武，等．关于城市大规模核酸检测高效搭建信息化系统的实践[J]．安徽医专学报，2021,20(6):1-3,6.
3	天津市医师协会检验医师分会，天津市医学会检验分会，天津市临床检验质量控制中心，等．城市核酸检测基地管理的专家建议[J]．中华预防医学杂志，2021,55(6):720-726.
4	秦菁，梁洁仪，苏杜威，等．应用精益管理方法提升实验室管理水平[J]．食品安全质量检测学报，2020,11(23):6.
5	甘玲.5S管理法在医院预算绩效数据管理中的运用思考[J]．行政事业资产与财务，2021(23):2.
6	张银娟，张敏，吴秀琴，等．精益管理在防疫物资领用管理中的运用[J]．解放军医院管理杂志，2021, 28(8):3.
7	王琼琼，万峰，王海燕.5S管理在基层医院检验科二级仓库中的应用[J]．中医药管理杂志，2020,28(9):2.
8	欧阳芬，涂晓欣，黄宪章．精益管理在实验室认可中的应用[J]．中华临床实验室管理电子杂志，2018,6(1):2.
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10	张玲，胡朝晖，潘建华，等．浅谈医学独立实验室精益化管理[J]．实验与检验医学，2015,33(4):449-450.
11	江苏省援疆核酸检测医疗队．基于大规模人群新型冠状病毒核酸检测的经验介绍[J]．临床检验杂志，2020,38(11):838-840.
12	张淑正，曹鹏，刘艳青，等．运用精益管理开展病理技术工作[J/CD]．中华临床实验室管理电子杂志，2018,6(2):126-128.
13	医政医管局．关于印发新型冠状病毒肺炎诊疗方案(试行第九版)的通知[EB/OL]．(2022－03－15)[2022－08－08]． URL
14	张举，常中宝，冯广东，等．稳抓降本增效，促进医学实验室高质量发展[J]．国际临床研究杂志，2021,5(3):14-17.

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