品管圈及互动式健康教育对重症支气管哮喘患儿FeNO及病情控制的影响

doi:10.3877/cma.j.issn.2095-9133.2025.01.003

目的

观察品管圈及互动式健康教育在重症支气管哮喘患儿中的应用效果。

方法

选取2022年1月至2024年5月南京医科大学第三附属医院收治的152例重症支气管哮喘患儿作为研究对象，其中男性82 例，女性70 例；年龄5～11 岁，平均（8.10±2.00）岁。按护理方法分为对照组（常规护理，n=76）和观察组（品管圈及互动式健康教育，n=76）。比较两组一氧化氮（FeNO）、肺功能［用力肺活量（FVC）、第1 秒用力呼气容积（FEV1）、呼气峰值流速（PEF）］、患儿心理状态［汉密尔顿抑郁量表（HAMD）、汉密尔顿焦虑量表（HAMA）］、照顾能力［照顾者赋权能力量表（MCEM）］、疾病控制效果［哮喘控制测试（C-ACT）］。

结果

两组患儿干预1个月、干预3个月FeNO水平均低于干预前（P＜0.05）；观察组患儿干预1 个月、干预3 个月FeNO 水平均低于对照组（P＜0.05）。干预后两组患儿肺功能指标FVC、FEV1、PEF 与家长MCEM 评分各维度评分均高于干预前（P＜0.05）；干预后观察组患儿肺功能指标FVC、FEV1、PEF 与家长MCEM 评分各维度评分均高于对照组（P＜0.05）。干预后两组患儿HAMD、HAMA 评分均低于干预前（P＜0.05）；干预后观察组患儿HAMD、HAMA 评分均低于对照组（P＜0.05）。干预后观察组患儿C-ACT 评分高于对照组患儿（P＜0.05）。

结论

品管圈及互动式健康教育对应用于重症支气管哮喘患儿中可提升患儿肺功能、降低FeNO 水平，改善患儿心理状态、提高家长照顾能力，提高对重症支气管哮喘病情控制效果。

关键词: 儿童重症支气管哮喘, 品管圈, 健康教育, FeNO, 预后

Objective

To observe the effect of quality control circle and interactive health education in children with severe bronchial asthma.

Methods

A total of 152 children with severe bronchial asthma admitted to the Third Affiliated Hospital of Nanjing Medical University from January 2022 to May 2024 were selected as the research subjects； there were 82 males and 70 females， aged 5～11 years， with mean （8.10±2.00） years.They were divided into control group （routine care， n=76） and observation group （interactive health education， n=76）.FeNO， pulmonary function （FVC， FEV1， PEF）， psychological state （HAMD，HAMA）， caring ability （MCEM）， and disease control effect （C-ACT） were compared.

Results

The level of FeNO in two groups at 1 month and 3 months was lower than that before intervention （P＜0.05）.The FeNO levels of the children in the observation group were lower than those in the control group after 1 month and 3 months of intervention （P＜0.05）.After intervention， the scores of FVC， FEV1， PEF and parents' MCEM scores were higher than those before intervention （P＜0.05）.After intervention， FVC， FEV1， PEF and parents'MCEM scores of the observation group were higher than those of the control group （P＜0.05）.HAMD and HAMA scores after intervention were lower than those before intervention （P＜0.05）.After intervention，HAMD and HAMA scores in the observation group were lower than those in the control group （P＜0.05）.After intervention， the C-ACT score of the observation group was higher than that of the control group （P＜0.05）.

Conclusions

The corresponding application of quality control circle and interactive health education in children with severe bronchial asthma can improve the lung function of children， reduce the level of FeNO，improve the psychological state of children and the ability of parents to take care of children， and thus increase the control effect of severe bronchial asthma.

Key words: Severe bronchial asthma, Quality control circle, Health education, FeNO, prognosis

表1 针对原因的对策拟定

主题	真因	解决对策	评价			总分	判定实施	地点	对策编号
主题	真因	解决对策	可行性	经济性	效益性	总分	判定实施	地点	对策编号
	缺少适合儿童用药工具	设计并研发适合儿童用药工具	36	36	32	104	*	门诊	对策一
		帮助家长监测用药次数	38	36	32	106	*	门诊	对策一
降低重症支气管哮喘患儿FeNO	缺乏便捷有效医患沟通平台	基于医联体开设儿童哮喘护理门诊	40	38	26	104	*	门诊	对策二
		制定护理门诊相关流程、职责、制度	36	40	38	114	*	门诊	对策二
		搭载互联网门诊无缝衔接	36	40	38	114	*	门诊	对策二
	缺少儿童呼吸康复技术	开展儿童呼吸康复技术	36	40	38	114	*	门诊	对策三
		制定相关评估、执行表	36	38	40	114	*	门诊	对策三
		建立电子档案，规范哮喘诊疗全过程	36	38	40	114	*	门诊	对策三

表1 针对原因的对策拟定

主题	真因	解决对策	评价			总分	判定实施	地点	对策编号
主题	真因	解决对策	可行性	经济性	效益性	总分	判定实施	地点	对策编号
	缺少适合儿童用药工具	设计并研发适合儿童用药工具	36	36	32	104	*	门诊	对策一
		帮助家长监测用药次数	38	36	32	106	*	门诊	对策一
降低重症支气管哮喘患儿FeNO	缺乏便捷有效医患沟通平台	基于医联体开设儿童哮喘护理门诊	40	38	26	104	*	门诊	对策二
		制定护理门诊相关流程、职责、制度	36	40	38	114	*	门诊	对策二
		搭载互联网门诊无缝衔接	36	40	38	114	*	门诊	对策二
	缺少儿童呼吸康复技术	开展儿童呼吸康复技术	36	40	38	114	*	门诊	对策三
		制定相关评估、执行表	36	38	40	114	*	门诊	对策三
		建立电子档案，规范哮喘诊疗全过程	36	38	40	114	*	门诊	对策三

表2 两组患儿FeNO比较（ppm，±s）

组别	例数	干预前	干预1个月	干预3个月
观察组	76	36.59±7.24	23.36±5.08^ac	15.21±4.25^abc
对照组	76	36.03±7.18	28.84±6.10^a	20.82±5.19^ab
F值		F _（组别）=23.52、F_（时点）=168.12、F_（交互）=2.61
P值		P _（组别）=0.000、P_（时点）=0.000、P_（交互）=0.020

表2 两组患儿FeNO比较（ppm，±s）

组别	例数	干预前	干预1个月	干预3个月
观察组	76	36.59±7.24	23.36±5.08^ac	15.21±4.25^abc
对照组	76	36.03±7.18	28.84±6.10^a	20.82±5.19^ab
F值		F _（组别）=23.52、F_（时点）=168.12、F_（交互）=2.61
P值		P _（组别）=0.000、P_（时点）=0.000、P_（交互）=0.020

表3 两组患儿肺功能指标比较（±s）

组别	例数	FVC（L）		FEV1（L）		PEF（L/min）
组别	例数	干预前	干预后	干预前	干预后	干预前	干预后
观察组	76	1.02±0.21	2.46±0.37^a	2.43±0.54	3.70±0.69^a	159.02±33.19	187.41±43.30^a
对照组	76	0.99±0.16	1.93±0.29^a	2.46±0.58	3.15±0.55^a	157.42±32.74	170.76±40.11^a
t 值		0.99	9.83	0.29	5.41	0.30	2.46
P值		＞0.05	＜0.05	＞0.05	＜0.05	＞0.05	＜0.05

表3 两组患儿肺功能指标比较（±s）

组别	例数	FVC（L）		FEV1（L）		PEF（L/min）
组别	例数	干预前	干预后	干预前	干预后	干预前	干预后
观察组	76	1.02±0.21	2.46±0.37^a	2.43±0.54	3.70±0.69^a	159.02±33.19	187.41±43.30^a
对照组	76	0.99±0.16	1.93±0.29^a	2.46±0.58	3.15±0.55^a	157.42±32.74	170.76±40.11^a
t 值		0.99	9.83	0.29	5.41	0.30	2.46
P值		＞0.05	＜0.05	＞0.05	＜0.05	＞0.05	＜0.05

表4 两组患儿心理状态评分比较（分，±s）

组别	例数	HAMD		HAMA
组别	例数	干预前	干预后	干预前	干预后
观察组	76	30.21±1.27	15.21±0.84^a	27.78±2.99	13.03±1.08^a
对照组	76	30.07±1.24	20.70±1.11^a	27.63±2.96	20.49±1.10^a
t 值		0.71	34.44	0.30	42.11
P值		＞0.05	＜0.05	＞0.05	＜0.05

表4 两组患儿心理状态评分比较（分，±s）

组别	例数	HAMD		HAMA
组别	例数	干预前	干预后	干预前	干预后
观察组	76	30.21±1.27	15.21±0.84^a	27.78±2.99	13.03±1.08^a
对照组	76	30.07±1.24	20.70±1.11^a	27.63±2.96	20.49±1.10^a
t 值		0.71	34.44	0.30	42.11
P值		＞0.05	＜0.05	＞0.05	＜0.05

表5 两组患儿家长MCEM评分比较（分，±s）

组别	例数	个人资源		照顾主体性		照顾信念		照顾知识与技能		照顾结果的期待
组别	例数	干预前	干预后	干预前	干预后	干预前	干预后	干预前	干预后	干预前	干预后
观察组	76	15.58±2.34	22.47±3.28^a	15.03±2.27	21.25±2.30^a	12.74±1.64	17.79±2.22^a	6.41±1.00	11.50±2.04^a	15.75±2.35	24.36±4.11^a
对照组	76	15.92±2.45	19.24±2.10^a	15.49±2.29	18.51±2.50^a	12.95±1.45	15.20±2.29^a	6.61±1.20	9.47±1.26^a	16.16±2.20	20.34±3.52^a
t 值		0.88	7.24	1.25	7.03	0.84	7.09	1.10	7.38	1.11	6.47
P值		＞0.05	＜0.05	＞0.05	＜0.05	＞0.05	＜0.05	＞0.05	＜0.05	＞0.05	＜0.05

表5 两组患儿家长MCEM评分比较（分，±s）

组别	例数	个人资源		照顾主体性		照顾信念		照顾知识与技能		照顾结果的期待
组别	例数	干预前	干预后	干预前	干预后	干预前	干预后	干预前	干预后	干预前	干预后
观察组	76	15.58±2.34	22.47±3.28^a	15.03±2.27	21.25±2.30^a	12.74±1.64	17.79±2.22^a	6.41±1.00	11.50±2.04^a	15.75±2.35	24.36±4.11^a
对照组	76	15.92±2.45	19.24±2.10^a	15.49±2.29	18.51±2.50^a	12.95±1.45	15.20±2.29^a	6.61±1.20	9.47±1.26^a	16.16±2.20	20.34±3.52^a
t 值		0.88	7.24	1.25	7.03	0.84	7.09	1.10	7.38	1.11	6.47
P值		＞0.05	＜0.05	＞0.05	＜0.05	＞0.05	＜0.05	＞0.05	＜0.05	＞0.05	＜0.05

表6 两组患儿疾病控制效果比较

组别	例数	C-ACT分级（例）			C-ACT评分（分， $\overset{ˉ}{x}$ ± s ）
组别	例数	控制不良	基本控制	完全控制	C-ACT评分（分， $\overset{ˉ}{x}$ ± s ）
观察组	76	12（15.79）	35（46.05）	29（38.16）	22.37±3.44
对照组	76	27（35.53）	33（43.42）	16（21.05）	20.36±4.77
Z值			2.64		2.99
P值			＜0.05		＜0.05

表6 两组患儿疾病控制效果比较

组别	例数	C-ACT分级（例）			C-ACT评分（分， $\overset{ˉ}{x}$ ± s ）
组别	例数	控制不良	基本控制	完全控制	C-ACT评分（分， $\overset{ˉ}{x}$ ± s ）
观察组	76	12（15.79）	35（46.05）	29（38.16）	22.37±3.44
对照组	76	27（35.53）	33（43.42）	16（21.05）	20.36±4.77
Z值			2.64		2.99
P值			＜0.05		＜0.05

［1］	刘瀚旻，洪建国.学龄前儿童哮喘的诊断：任务与挑战［J］.中华儿科杂志， 2024， 62（4）： 289-291.
［2］	Ross KR， Gupta R， DeBoer MD， et al.Severe asthma during childhood and adolescence： a longitudinal study［J］.J Allergy Clin Immunol， 2020， 145（1）： 140-146， e9.
［3］	张惠蓉，李丽娟，郭晓娟，等.基于护理目标执行理念的教育方案在哮喘患儿中的应用［J］.护理研究， 2023， 37（17）： 3221-3225.
［4］	李娜，刘丽娟，郭宏坤.哮喘患儿医院—家庭过渡期准备度的研究进展［J］.中华现代护理杂志， 2024， 30（1）： 118-123.
［5］	史玲艾，赵红娟，安淑华，等.品管圈活动降低重症肺炎患儿并发二氧化碳潴留的效果观察［J］.河北医药， 2020， 42（16）： 2542-2545.
［6］	Bikic A， Smith-Nielsen J， Dalsgaard S， et al.Protocol for a randomized controlled trial comparing the circle of security -parenting （COS-P） with treatment as usual in child mental health services［J］.PLoS One， 2022， 17（4）： e0265676.
［7］	杜静，梁娟.哮喘急性期患儿雾化治疗依从性及影响因素分析［J］.中国医药导报， 2021， 18（12）： 131-134.
［8］	许玲玲，余春梅，丁福，等.支气管哮喘患儿家长对“互联网+”儿童支气管哮喘居家管理的知信行调查［J］.检验医学与临床，2022， 19（16）： 2267-2270.
［9］	中华医学会儿科学分会呼吸学组，《中华儿科杂志》编辑委员会.儿童支气管哮喘诊断与防治指南（2016 年版）［J］.中华儿科杂志， 2016， 54（3）： 167-181.
［10］	张玉琼，石璐，王新平.腹腔镜疝气修补术联合心理干预对疝气患儿心理状态的影响［J］.国际精神病学杂志， 2022， 49（3）：519-522.
［11］	王惠如，刘娜，姚彦蓉，等.ICU 转出患者主要照顾者赋权能力现状及其影响因素分析［J］.现代临床护理， 2021， 20（5）： 22-28.
［12］	庞丽敏，李菲，钟英杰.儿童行为特点及家庭管理方式对哮喘控制水平影响路径分析［J］.北华大学学报（自然科学版）， 2024，25（1）： 87-91.
［13］	Shipp CL， Gergen PJ， Gern JE， et al.Asthma management in children［J］.J Allergy Clin Immunol Pract， 2023， 11（1）： 9-18.
［14］	Doss AMA， Stokes JR.Viral infections and wheezing in preschool children［J］.Immunol Allergy Clin North Am， 2022， 42（4）： 727-741.
［15］	巴军凤，陈名武，朱永红，等.特应性和非特应性哮喘患儿血清总IgE， FeNO 和外周血EOS 的相关性研究［J］.临床肺科杂志，2023， 28（11）： 1652-1655.
［16］	司宝婧，刘长山.气道反应性检测在儿童及青少年哮喘管理中的临床应用［J］.国际儿科学杂志， 2024， 51（5）： 341-345.
［17］	邵艳艳，蔡海轮，余伟豪，等.学龄期支气管哮喘发作患儿哮喘控制水平调查及相关影响因素分析［J］.中国中西医结合急救杂志， 2023， 30（3）： 338-342.

[1]	陈英斌, 黄银涛, 首家保, 崔泽龙, 宋蕊, 龙照忠, 徐海永. 坏死性筋膜炎临床特征及预后影响因素分析[J/OL]. 中华损伤与修复杂志(电子版), 2025, 20(02): 122-127.
[2]	刘伟博, 李林, 张玉斌. ERAS理念下的经脐单孔腹腔镜胆囊切除术对患者术后恢复的影响[J/OL]. 中华普外科手术学杂志(电子版), 2025, 19(03): 278-281.
[3]	李鹏, 刘光世, 李涛. 基于黑色素瘤相关抗原A6在胃癌转移与预后的作用机制研究[J/OL]. 中华普外科手术学杂志(电子版), 2025, 19(03): 282-284.
[4]	董家旭, 宋美姿, 毕讯. 射频消融术联合TSH抑制治疗甲状腺微小乳头状癌的效果及生存预后分析[J/OL]. 中华普外科手术学杂志(电子版), 2025, 19(02): 200-203.
[5]	郄云凯, 张哲, 梁山, 吴周亮, 李雨竹, 付晨辉, 沈冲, 胡海龙. 经尿道膀胱肿瘤整块切除术在T1期膀胱癌病理亚分期中的价值[J/OL]. 中华腔镜泌尿外科杂志(电子版), 2025, 19(03): 303-308.
[6]	龙朝辉, 陈丹, 王依杰, 瞿根义, 徐勇, 阳光, 黄文琳, 汤乘. 膀胱尿路上皮癌血管生成相关LncRNA预后评估模型的构建与分析[J/OL]. 中华腔镜泌尿外科杂志(电子版), 2025, 19(03): 315-322.
[7]	朱丹丹, 杨云, 胡忠, 韩明丽, 彭广艳, 郝钊. 类鼻疽菌感染重症肺炎临床特征及预后分析[J/OL]. 中华肺部疾病杂志(电子版), 2025, 18(02): 289-294.
[8]	刘凯, 刘鹏炯, 李振琪, 冯晨, 曹雨, 胡明根, 刘荣. 机器人与开腹肝尾状叶肿瘤切除的对比研究[J/OL]. 中华腔镜外科杂志(电子版), 2025, 18(02): 90-97.
[9]	甘翌翔, 欧阳俐颖, 潘扬勋, 张耀军, 陈敏山, 徐立. ICGR15和ALBI评分对肝动脉灌注化疗后肝癌肝切除术后肝衰竭和预后的预测价值[J/OL]. 中华肝脏外科手术学电子杂志, 2025, 14(03): 395-401.
[10]	毛伟民, 蓝祝晶, 徐邦浩, 朱海, 王继龙, 金宗睿, 蒙柄成, 卢婷婷, 曾晶晶, 吕自力, 宋瑞, 文张. 肝肉瘤样癌14例临床诊疗分析[J/OL]. 中华肝脏外科手术学电子杂志, 2025, 14(03): 435-441.
[11]	颜军, 周强, 郭诗翔. 海德堡三角清扫在胰腺癌外科治疗中应用的系统评价[J/OL]. 中华肝脏外科手术学电子杂志, 2025, 14(03): 449-455.
[12]	郑秉礼, 彭洁, 孟塬. KRAS基因突变对可切除胰腺癌临床预后的影响[J/OL]. 中华肝脏外科手术学电子杂志, 2025, 14(03): 456-462.
[13]	张铭燊, 胡永威, 陈德盛, 俞浩远, 梁智星, 陈玉涛, 叶林森, 李华, 杨扬. CEBPZOS通过调控肿瘤增殖与迁移促进肝癌进展的机制研究[J/OL]. 中华肝脏外科手术学电子杂志, 2025, 14(03): 463-470.
[14]	朱锴, 李爽, 刘艳成, 张净宇, 张宏, 张洪亮, 刘金伟, 胡永成. 肾癌脊柱转移瘤手术疗效及预后因素分析报道：附系统综述[J/OL]. 中华老年骨科与康复电子杂志, 2025, 11(02): 87-101.
[15]	李政, 陆永刚, 杨轶婷, 聂升波, 刘敏杰, 杨勇, 季小娟, 樊健. 改良Henry入路保留旋前方肌内固定术对桡骨远端骨折患者手术疗效及远期预后的影响[J/OL]. 中华老年骨科与康复电子杂志, 2025, 11(02): 117-122.

阅读次数

全文

摘要

选择文件类型/文献管理软件名称

选择包含的内容

Effect of quality control circle and interactive health education on FeNO and disease control in children with severe bronchial asthma

模态框（Modal）标题

选择文件类型/文献管理软件名称

选择包含的内容

Effect of quality control circle and interactive health education on FeNO and disease control in children with severe bronchial asthma