口腔颌面部创伤住院患者MDRO感染特点及预防对策研究

doi:10.3877/cma.j.issn.2095-9133.2025.04.007

目的

分析口腔颌面部创伤住院患者多重耐药菌（MDRO）感染状况及预防对策。

方法

回顾性分析2023年1月至2025年2月黄石市中医院接收的71例口腔颌面部创伤住院MDRO患者的病历资料，其中男性41例，女性30例；年龄22~71岁，平均（53.01±7.95）岁。同期选择本院接收的78例口腔颌面部创伤住院但未发生MDRO感染患者为对照组，其中男性37例，女性41例；年龄20~73岁，平均（55.30±8.42）岁。检测MDRO感染患者病原菌分布及耐药性，分析患者感染部位分布情况，采用单因素及多因素Logistic回归分析法分析口腔颌面部创伤住院MDRO感染的危险因素。

结果

71例口腔颌面部创伤住院MDRO感染患者共检出78株MDRO，以大肠埃希菌、耐甲氧金黄色葡萄球菌及肺炎克雷伯菌为主。大肠埃希菌及肺炎克雷伯菌对头孢菌素类、喹诺酮类及磺胺类的耐药性较高，耐甲氧金黄色葡萄球菌对青霉素类、大环内酯类、林可酰胺类的耐药性较高。单因素分析显示，口腔颌面部创伤住院MDRO感染患者开放性损伤、使用抗菌药物≥3种、使用抗菌药物时间≥7 d及住院时间≥10 d比率高于对照组（P<0.05）。多因素Logistic回归分析显示，开放性损伤、使用抗菌药物≥3种、使用抗菌药物时间≥7 d、住院时间≥10 d是口腔颌面部创伤住院MDRO感染的危险因素（P<0.05）。

结论

口腔颌面部创伤住院患者MDRO以革兰阴性菌为主，多发于创面及下呼吸道感染，且与多种危险因素有关，临床应加强预防性对策管理。

关键词: 颌面部创伤, 危险因素, 多重耐药菌, 耐药性, 预防

Objective

To analyze the infection status and preventive measures of multidrug resistant organism (MDRO) in patients with oral and maxillofacial trauma.

Methods

A retrospective analysis was conducted on the medical records of 71 hospitalized MDRO patients with oral and maxillofacial trauma received by Huangshi Hospital of Traditional Chinese Medicine from January 2023 to February 2025, including 41 males and 30 females, the age ranged from 22 to 71 years, with an average of (53.01±7.95) years. During the same period, 78 patients with oral and maxillofacial trauma admitted to our hospital who were hospitalized but did not have MDRO infection were selected as the control group, including 37 males and 41 females, the age ranged from 20 to 73 years, with an average of (55.30±8.42) years. The distribution and drug resistance of pathogenic bacteria in MDRO infected patients were detected, and the distribution of infection sites was analyzed., and the risk factors of MDRO infection in patients with oral and maxillofacial trauma were analyzed by univariate and multivariate logistic regression analysis.

Results

A total of 78 strains of MDRO were detected in 71 patients with oral and maxillofacial trauma, mainly Escherichia coli, MRSA and Klebsiella pneumoniae. The resistance of Escherichia coli and Klebsiella pneumoniae to cephalosporins, quinolones and sulfonamides was high, and the resistance of methiclococcus aureus to penicillins, macrolides and lincoamides was high. Univariate analysis showed that the rates of open injury, use of antibiotics ≥3 kinds, use of antibiotics ≥7 days, stay ≥10 days in MDRO patients hospitalized with oral and maxillofacial trauma were higher than those in the control group (P<0.05). Multivariate logistic regression analysis showed that open injury, use of antibiotics ≥3 kinds, use of antibiotics ≥7 d, and hospital stay ≥10 d were the risk factors for oral and maxillofacial trauma inpatient MDRO infection (P<0.05).

Conclusion

The MDRO in patients with oral and maxillofacial trauma is mainly composed of gram-negative bacteria, which is mostly associated with wound and lower respiratory tract infection, and is related to multiple risk factors. Clinical preventive countermeasures should be strengthened.

Key words: Maxillofacial trauma, Risk factors, Multidrug resistant organism, Drug resistance, Prevent

表1 口腔颌面部创伤住院患者MDRO分布情况

病原菌	菌株数	构成比（%）
奇异变形杆菌	5	6.41
产酸克雷伯菌	4	5.13
大肠埃希菌	15	19.23
鲍曼不动杆菌	2	2.56
阴沟肠杆菌	4	5.13
耐甲氧金黄色葡萄球菌	13	16.67
肺炎克雷伯菌	27	34.61
铜绿假单胞菌	5	6.41
其他	3	3.85

表1 口腔颌面部创伤住院患者MDRO分布情况

病原菌	菌株数	构成比（%）
奇异变形杆菌	5	6.41
产酸克雷伯菌	4	5.13
大肠埃希菌	15	19.23
鲍曼不动杆菌	2	2.56
阴沟肠杆菌	4	5.13
耐甲氧金黄色葡萄球菌	13	16.67
肺炎克雷伯菌	27	34.61
铜绿假单胞菌	5	6.41
其他	3	3.85

表2 大肠埃希菌及肺炎克雷伯菌的耐药性分析

抗菌药物种类	大肠埃希菌（n=15）		肺炎克雷伯菌（n=27）
抗菌药物种类	耐药菌株数	耐药率（%）	耐药菌株数	耐药率（%）
含β内酰胺酶抑制剂的复合制剂	5	33.33	17	62.96
头孢菌素类	13	86.67	23	85.19
喹诺酮类	12	80.00	21	77.78
碳青霉烯类	1	6.67	20	74.07
氨基糖甘类	11	73.33	14	51.85
磺胺类	10	66.67	18	66.67
四环素类	8	53.33	13	48.15

表2 大肠埃希菌及肺炎克雷伯菌的耐药性分析

抗菌药物种类	大肠埃希菌（n=15）		肺炎克雷伯菌（n=27）
抗菌药物种类	耐药菌株数	耐药率（%）	耐药菌株数	耐药率（%）
含β内酰胺酶抑制剂的复合制剂	5	33.33	17	62.96
头孢菌素类	13	86.67	23	85.19
喹诺酮类	12	80.00	21	77.78
碳青霉烯类	1	6.67	20	74.07
氨基糖甘类	11	73.33	14	51.85
磺胺类	10	66.67	18	66.67
四环素类	8	53.33	13	48.15

表3 耐甲氧金黄色葡萄球菌的耐药性分析

抗菌药物种类	耐甲氧金黄色葡萄球菌（n=13）
抗菌药物种类	耐药菌株数	耐药率（%）
青霉素类	13	100.00
大环内酯类	12	92.31
林可酰胺类	11	84.62
喹诺酮类	10	76.92
磺胺类	8	61.54
四环素类	6	46.15

表3 耐甲氧金黄色葡萄球菌的耐药性分析

抗菌药物种类	耐甲氧金黄色葡萄球菌（n=13）
抗菌药物种类	耐药菌株数	耐药率（%）
青霉素类	13	100.00
大环内酯类	12	92.31
林可酰胺类	11	84.62
喹诺酮类	10	76.92
磺胺类	8	61.54
四环素类	6	46.15

表4 口腔颌面部创伤住院MDRO感染的单因素分析[例，

±s]

组别	例数	性别		年龄（岁）	身体质量指数（kg/m²）	开放性损伤		创伤原因			损伤类型
组别	例数	男性	女性	年龄（岁）	身体质量指数（kg/m²）	是	否	交通伤	跌落伤	其他	骨折	软组织损伤
MDRO感染组	71	41（57.75）	30（42.25）	53.01±7.95	23.19±1.70	52（73.24）	19（26.76）	35（49.30）	26（36.62）	10（14.08）	48（67.61）	23（32.39）
对照组	78	37（47.44）	41（52.56）	55.30±8.42	23.44±1.47	41（52.56）	37（47.44）	40（51.28）	24（30.77）	14（17.95）	59（75.64）	19（23.46）
t/χ²值		1.58		-1.70	-0.96	6.77		0.75			1.19
P值		>0.05		>0.05	>0.05	<0.05		>0.05			>0.05
组别	例数	损伤部位				糖尿病		高血压		损伤严重程度评分（分）	导尿管插管
组别	例数	下颌骨	颧骨/颧弓	上颌骨	其他	是	否	是	否	损伤严重程度评分（分）	是	否
MDRO感染组	71	35（49.30）	20（28.17）	11（15.49）	5（7.04）	7（9.86）	64（90.14）	10（14.08）	61（85.92）	9.18±2.05	15（21.13）	56（78.87）
对照组	78	38（48.72）	25（32.05）	6（7.69）	9（11.54）	12（15.38）	66（84.62）	16（20.51）	62（79.49）	9.60±2.37	20（25.64）	58（74.36）
t/χ²值		2.97				1.02		1.07		-1.15	0.42
P值		>0.05				>0.05		>0.05		>0.05	>0.05
组别	例数	入院时清蛋白（g/L）	白细胞计数（×10⁹/L）	使用抗菌药物种数		使用抗菌药物时间		使用激素和免疫抑制剂		住院时间
组别	例数	入院时清蛋白（g/L）	白细胞计数（×10⁹/L）	<3种	≥3种	<7 d	≥7 d	是	否	<10 d	≥10 d
MDRO感染组	71	36.98±4.17	5.88±0.75	32（45.07）	39（54.93）	26（36.62）	45（63.38）	15（21.13）	56（78.87）	34（47.89）	37（52.11）
对照组	78	38.04±4.55	6.10±0.82	51（65.38）	27（32.62）	45（57.69）	33（42.31）	22（28.21）	56（71.79）	53（67.95）	25（32.05）
t/χ²值		-1.48	-1.70	6.22		6.62		1.00		6.16
P值		>0.05	>0.05	<0.05		<0.05		>0.05		<0.05

表4 口腔颌面部创伤住院MDRO感染的单因素分析[例，

±s]

组别	例数	性别		年龄（岁）	身体质量指数（kg/m²）	开放性损伤		创伤原因			损伤类型
组别	例数	男性	女性	年龄（岁）	身体质量指数（kg/m²）	是	否	交通伤	跌落伤	其他	骨折	软组织损伤
MDRO感染组	71	41（57.75）	30（42.25）	53.01±7.95	23.19±1.70	52（73.24）	19（26.76）	35（49.30）	26（36.62）	10（14.08）	48（67.61）	23（32.39）
对照组	78	37（47.44）	41（52.56）	55.30±8.42	23.44±1.47	41（52.56）	37（47.44）	40（51.28）	24（30.77）	14（17.95）	59（75.64）	19（23.46）
t/χ²值		1.58		-1.70	-0.96	6.77		0.75			1.19
P值		>0.05		>0.05	>0.05	<0.05		>0.05			>0.05
组别	例数	损伤部位				糖尿病		高血压		损伤严重程度评分（分）	导尿管插管
组别	例数	下颌骨	颧骨/颧弓	上颌骨	其他	是	否	是	否	损伤严重程度评分（分）	是	否
MDRO感染组	71	35（49.30）	20（28.17）	11（15.49）	5（7.04）	7（9.86）	64（90.14）	10（14.08）	61（85.92）	9.18±2.05	15（21.13）	56（78.87）
对照组	78	38（48.72）	25（32.05）	6（7.69）	9（11.54）	12（15.38）	66（84.62）	16（20.51）	62（79.49）	9.60±2.37	20（25.64）	58（74.36）
t/χ²值		2.97				1.02		1.07		-1.15	0.42
P值		>0.05				>0.05		>0.05		>0.05	>0.05
组别	例数	入院时清蛋白（g/L）	白细胞计数（×10⁹/L）	使用抗菌药物种数		使用抗菌药物时间		使用激素和免疫抑制剂		住院时间
组别	例数	入院时清蛋白（g/L）	白细胞计数（×10⁹/L）	<3种	≥3种	<7 d	≥7 d	是	否	<10 d	≥10 d
MDRO感染组	71	36.98±4.17	5.88±0.75	32（45.07）	39（54.93）	26（36.62）	45（63.38）	15（21.13）	56（78.87）	34（47.89）	37（52.11）
对照组	78	38.04±4.55	6.10±0.82	51（65.38）	27（32.62）	45（57.69）	33（42.31）	22（28.21）	56（71.79）	53（67.95）	25（32.05）
t/χ²值		-1.48	-1.70	6.22		6.62		1.00		6.16
P值		>0.05	>0.05	<0.05		<0.05		>0.05		<0.05

表5 赋值表

因素	赋值
开放性损伤	否=0，是=1
使用抗菌药物	<3种=0，≥3种=1
使用抗菌药物时间	<7 d=0，≥7 d=1
住院时间	<10 d=0，≥10 d=1

表5 赋值表

因素	赋值
开放性损伤	否=0，是=1
使用抗菌药物	<3种=0，≥3种=1
使用抗菌药物时间	<7 d=0，≥7 d=1
住院时间	<10 d=0，≥10 d=1

表6 口腔颌面部创伤住院MDRO感染患者多因素Logistic回归分析

因素	β	SE	Wald值	P值	OR	95%CI
开放性损伤	1.108	0.485	5.219	<0.05	3.028	1.170~7.835
使用抗菌药物	1.541	0.582	7.011	<0.05	4.669	1.492~14.610
使用抗菌药物时间	1.987	0.773	6.607	<0.05	7.294	1.603~33.184
住院时间	0.905	0.405	4.993	<0.05	2.472	1.118~5.467

表6 口腔颌面部创伤住院MDRO感染患者多因素Logistic回归分析

因素	β	SE	Wald值	P值	OR	95%CI
开放性损伤	1.108	0.485	5.219	<0.05	3.028	1.170~7.835
使用抗菌药物	1.541	0.582	7.011	<0.05	4.669	1.492~14.610
使用抗菌药物时间	1.987	0.773	6.607	<0.05	7.294	1.603~33.184
住院时间	0.905	0.405	4.993	<0.05	2.472	1.118~5.467

[1]	靳小雷.中国颅颌面外科的困境与前景[J].中国美容整形外科杂志, 2024, 35(8): 449-451.
[2]	葛卫文,吴嘉骏,葛奎,等.分诊制下326例口腔颅颌面创伤急诊住院患者临床分析[J].中国口腔颌面外科杂志, 2023, 21(1): 64-68.
[3]	Gaessler J, Morocutti D, Merkl M, et al. Surgical site infections in maxillofacial trauma surgery-Single-dose versus prolonged antibiotic prophylaxis[J]. J Craniomaxillofac Surg, 2023, 51(10): 649-654.
[4]	刘济,方旭,杨滢,等.某医院多重耐药菌医院感染特征及变化趋势分析[J].中国消毒学杂志, 2023, 40 (10): 776-778.
[5]	黄勋,邓子德,倪语星,等.多重耐药菌医院感染预防与控制中国专家共识[J].中国感染控制杂志, 2015, 14(1): 1-9.
[6]	Roistacher DM, Heller JA, Ferraro NF, et al. Is penicillin allergy a risk factor for surgical site infection after oral and maxillofacial surgery?[J]. J Oral Maxillofac Surg, 2022, 80(1): 93-100.
[7]	吕林芳,张汉阳,李从欣.某三甲医院多重耐药菌医院感染目标性监测分析[J].中国消毒学杂志, 2024, 41(9): 671-674.
[8]	李楠,包振英.口腔颌面外科住院患者多重耐药菌感染的临床分析[J].中国消毒学杂志, 2023, 40(4): 280-283.
[9]	吴少林,刘攀,李平根.外科手术患者术后感染病原学特点及危险因素分析[J].中国病原生物学杂志, 2024, 19(12): 1492-1495.
[10]	魏敏,金莉,季怡虹. "伤口感染临床实践:最佳实践原则(2022)"解读[J].创伤外科杂志, 2023, 25(6): 408-412.
[11]	蓝亮光,严平,黄有平.创伤性伤口分泌物中病原微生物的分布和耐药性分析[J].海南医学, 2024, 35(18): 2656-2660.
[12]	郭磊磊,秦红英,武珍珍,等.创伤病人术后多重耐药菌医院感染风险模型的构建[J].护理研究, 2025, 39(3): 361-367.
[13]	Dammling C, Abramowicz S, Kinard B. Current concepts in prophylactic antibiotics in oral and maxillofacial surgery[J]. Oral Maxillofac Surg Clin North Am, 2022, 34(1): 157-167.
[14]	Mohanty R, Awasthi N, Hosmani SB, er al. Comparing the efficacy of postoperative antibiotic regimens in the treatment of maxillofacial fractures: a prospective study[J]. J Contemp Dent Pract, 2023, 24(7): 454-458.
[15]	蒋满香,涂家金,钟红发,等.创伤病人合并多重耐药菌感染现状及危险因素分析[J].护理研究, 2023, 37(5): 833-838.

[1]	刘奕莹, 李魁, 郑子芳, 郑长悦, 林力生, 陈海英, 黄龙伟, 蔡志银, 林慕昀, 苏思盈, 李航. 乳房切除术后乳头乳晕复合体缺血坏死相关因素分析[J/OL]. 中华乳腺病杂志(电子版), 2025, 19(04): 218-225.
[2]	祖力皮喀尔·图孙尼亚孜, 何荣东, 蒋铁民, 温浩. 老年单纯胆总管结石患者行腹腔镜胆总管探查取石术和内镜逆行胰胆管造影联合十二指肠乳头括约肌切开术的临床疗效与危险因素分析[J/OL]. 中华普通外科学文献(电子版), 2025, 19(05): 325-331.
[3]	陈系东, 王绍闯, 赵何伟, 王硕, 袁维栋. 高龄BCLC B期肝癌患者常规TACE术后急性肝功能恶化的危险因素研究[J/OL]. 中华普外科手术学杂志(电子版), 2025, 19(06): 689-692.
[4]	周金哲, 王贤清, 李自强, 石启蒙, 张久强, 朱俩辰, 黄琦, 葛步军. 低位保肛新术式-结肠肛管套叠式吻合——附2例病例介绍[J/OL]. 中华普外科手术学杂志(电子版), 2025, 19(06): 619-623.
[5]	钱龙, 蔡大明, 王行舟, 艾世超, 胡琼源, 孙锋, 宋鹏, 王峰, 王萌, 陆晓峰, 朱欢欢, 沈晓菲, 管文贤. 局部不可切除胃癌转化治疗（联合免疫治疗）后淋巴结转移的相关危险因素分析[J/OL]. 中华普外科手术学杂志(电子版), 2025, 19(06): 624-627.
[6]	肖燕玲, 杜升兰, 杨春梅, 许政文, 王玫. 正中切口在腹腔镜直肠癌根治术预防性回肠造口中的应用[J/OL]. 中华普外科手术学杂志(电子版), 2025, 19(05): 539-542.
[7]	邓吟咏, 钟洁, 蒋理立, 杨婕. 结直肠肿瘤手术后并发症的预测与预防：基于临床研究的最新进展[J/OL]. 中华普外科手术学杂志(电子版), 2025, 19(05): 579-583.
[8]	李康虎, 刘凯, 王继伟, 王光远. 经腹腹膜前腹股沟疝修补术后尿潴留风险列线图预测模型的构建及验证[J/OL]. 中华疝和腹壁外科杂志(电子版), 2025, 19(04): 442-449.
[9]	同娟, 乔燕, 田丹, 高萌, 毛书祥, 杨洋. 慢性阻塞性肺疾病伴心力衰竭患者继发肺部感染的危险因素分析[J/OL]. 中华肺部疾病杂志(电子版), 2025, 18(04): 516-520.
[10]	程佩宇, 申旭海, 梁正子. CircEZH2调节miR-340-5p/PUM1轴对结肠癌细胞奥沙利铂耐药性的影响[J/OL]. 中华细胞与干细胞杂志(电子版), 2025, 15(04): 199-207.
[11]	王继才, 张广权, 吴芬芳, 史宪杰. 孟德尔随机化分析克罗恩病与非酒精性脂肪性肝病之间因果关系[J/OL]. 中华肝脏外科手术学电子杂志, 2025, 14(04): 601-608.
[12]	杨黎渝, 刘新阳, 雷永琪, 铁学宏, 刘雨, 梁英健. 腹腔镜手术皮下气肿危险因素与防治[J/OL]. 中华肝脏外科手术学电子杂志, 2025, 14(04): 636-639.
[13]	刘洋, 马宁泊, 郭辉. 晚期结肠癌患者全身麻醉苏醒期躁动发生风险列线图模型的构建及应用[J/OL]. 中华消化病与影像杂志(电子版), 2025, 15(04): 386-392.
[14]	康清源, 张克石, 肖文韬, 谢培森, 东黎光, 袁平, 关振鹏. 在职钢铁工人群体膝关节骨关节炎流行情况及其可能的危险因素调查[J/OL]. 中华临床医师杂志(电子版), 2025, 19(04): 248-255.
[15]	李敏, 钟孟飞, 胡孟良, 巴莎莎. 穿支动脉粥样硬化性疾病相关卒中患者静脉溶栓后早期神经功能恶化的危险因素分析[J/OL]. 中华脑血管病杂志(电子版), 2025, 19(04): 304-311.

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Infection status and preventive measures of multidrug resistant organism in patients with oral and maxillofacial trauma

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