射频消融术对类风湿关节炎患者膝关节功能改善的临床效果

doi:10.3877/cma.j.issn.2095-9133.2026.01.009

目的

探讨射频消融术对类风湿关节炎患者膝关节功能改善的临床效果。

方法

回顾性分析选择2023年3月至2023年11月江苏大学附属医院收治的68例类风湿关节炎膝关节疼痛患者作为研究对象，其中男性19例，女性49例；年龄30~78岁[（54.3±10.3）岁]。根据研究对象是否行射频消融术分为对照组和消融组，每组各34例。对照组行口服药物镇痛；消融组行膝神经射频消融术。两组患者均进行基础抗风湿治疗。记录并比较两组患者治疗前后的疼痛数字评分（NRS）、Lysholm膝关节评分。记录并比较治疗前与治疗后第6个月两组患者类风湿因子（RF）和抗环瓜氨酸肽抗体（CCP）水平变化。

结果

两组随访6个月，所有患者均获随访。治疗前，两组患者间各项指标差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后，NRS、Lysholm膝关节评分均优于各组治疗前（P<0.05）。治疗后NRS、Lysholm膝关节评分、临床效果，消融组优于对照组（P<0.05）。RF、CCP水平，治疗前后两组患者间差异无统计学意义（P>0.05），各组治疗前与治疗后第6个月比较差异无统计学意义（P>0.05）。

结论

膝神经射频消融术较口服药物镇痛，对膝关节疼痛与功能有明显改善作用，且不影响类风湿病情变化。

关键词: 膝神经射频消融术, 类风湿关节炎, 膝关节疼痛, 膝关节功能

Objective

To explore the clinical effect of radiofrequency ablation on knee joint pain and function improvement in patients with rheumatoid arthritis.

Methods

A total of 68 patients (19 males, 49 females) with knee pain secondary to rheumatoid arthritis (mean age, 54.3±10.3 years; range, 30~78 years) were consecutively enrolled from March to November 2023 at the Affiliated Hospital of Jiangsu University. Patients were randomized using a random number table into a control group (n=34) receiving oral analgesic medication and the RFA group (n=34) undergoing genicular nerve radiofrequency ablation. All patients continued to receive standardized background antirheumatic therapy. Pain intensity and knee function were assessed using the Numerical Rating Scale (NRS) and the Lysholm Knee Scoring Scale, respectively. Outcomes were evaluated before treatment and after the intervention, followed by between-group comparisons. Clinical efficacy was further assessed. Serum rheumatoid factor (RF) and anti-cyclic citrullinated peptide (CCP) antibody levels were measured at baseline and at 6 months post-treatment.

Results

All participants completed the 6-month follow-up. No statistically significant differences were observed in baseline characteristics or outcome measures between the two groups (P>0.05). Post-treatment assessments revealed significant within-group improvements in NRS and Lysholm scores (P<0.05). Between-group comparisons demonstrated that the RFA group exhibited significantly greater reductions in pain scores, more pronounced improvements in knee function, and higher clinical efficacy than the control group (P<0.05). RF and CCP levels did not differ significantly either between groups or within groups when comparing baseline with 6-month post-treatment values.

Conclusion

Genicular nerve radiofrequency ablation confers superior analgesic and functional benefits compared with oral analgesic therapy in patients with rheumatoid arthritis-related knee pain, without exerting measurable effects on serologic markers of disease activity.

Key words: Genicular nerve radiofrequency ablation, Rheumatoid arthritis, Knee pain, Knee joint function

表1 两组患者一般资料比较[例（%）]

组别	例数	性别		年龄（岁，±s）	BMI（kg/m²，±s）	患侧关节
组别	例数	男性	女性	年龄（岁，±s）	BMI（kg/m²，±s）	左侧	右侧
对照组	34	10（29.41）	24（70.59）	54.03±10.62	25.26±3.18	15（44.12）	19（55.88）
消融组	34	9（26.47）	25（73.53）	54.48±9.87	25.74±3.12	14（41.18）	20（58.82）
χ²/t值		0.07		0.20	0.53	0.06
P值		>0.05		>0.05	>0.05	>0.05

表1 两组患者一般资料比较[例（%）]

组别	例数	性别		年龄（岁，±s）	BMI（kg/m²，±s）	患侧关节
组别	例数	男性	女性	年龄（岁，±s）	BMI（kg/m²，±s）	左侧	右侧
对照组	34	10（29.41）	24（70.59）	54.03±10.62	25.26±3.18	15（44.12）	19（55.88）
消融组	34	9（26.47）	25（73.53）	54.48±9.87	25.74±3.12	14（41.18）	20（58.82）
χ²/t值		0.07		0.20	0.53	0.06
P值		>0.05		>0.05	>0.05	>0.05

图1 超声下膝神经定位注：a为膝上外侧神经，b为膝上内侧神经，c为膝下内侧神经

表2 两组患者治疗前后NRS、Lysholm膝关节评分比较[分，M（IQR）]

组别	例数	NRS				Lysholm膝关节评分
组别	例数	治疗前	治疗后1月	治疗后3月	治疗后6月	治疗前	治疗后1月	治疗后3月	治疗后6月
对照组	34	4（4，6）	3（2，4）^a	2（2，2）^a	2（2，2）^a	49.0（45.0，52.0）	56.5（51.5，61.0）^a	60.5（57.7，64.2）^a	70.0（70.0，73.0）^a
消融组	34	4（4，5）	1（1，2）^ab	1（1，1）^ab	1（1，1）^ab	50.0（48.7，55.0）	63.0（59.0，65.0）^ab	70.0（65.0，75.0）^ab	75.0（72.7，79.2）^ab
Z值		-0.52	-4.27	-5.03	-5.02	1.63	4.11	4.89	4.27
P值		>0.05	<0.05	<0.05	<0.05	>0.05	<0.05	<0.05	<0.05

表2 两组患者治疗前后NRS、Lysholm膝关节评分比较[分，M（IQR）]

组别	例数	NRS				Lysholm膝关节评分
组别	例数	治疗前	治疗后1月	治疗后3月	治疗后6月	治疗前	治疗后1月	治疗后3月	治疗后6月
对照组	34	4（4，6）	3（2，4）^a	2（2，2）^a	2（2，2）^a	49.0（45.0，52.0）	56.5（51.5，61.0）^a	60.5（57.7，64.2）^a	70.0（70.0，73.0）^a
消融组	34	4（4，5）	1（1，2）^ab	1（1，1）^ab	1（1，1）^ab	50.0（48.7，55.0）	63.0（59.0，65.0）^ab	70.0（65.0，75.0）^ab	75.0（72.7，79.2）^ab
Z值		-0.52	-4.27	-5.03	-5.02	1.63	4.11	4.89	4.27
P值		>0.05	<0.05	<0.05	<0.05	>0.05	<0.05	<0.05	<0.05

表3 两组患者治疗后第6月临床效果比较[例（%）]

组别	例数	优	良	无效
对照组	34	9（26.47）	17（50.00）	8（23.53）
消融组	34	28（82.35）	5（14.71）	1（2.94）

表3 两组患者治疗后第6月临床效果比较[例（%）]

组别	例数	优	良	无效
对照组	34	9（26.47）	17（50.00）	8（23.53）
消融组	34	28（82.35）	5（14.71）	1（2.94）

表4 两组患者治疗前后RF、CCP指标的比较[M（IQR）]

组别	例数	RF（IU/mL）				CCP（U/mL）
组别	例数	治疗前	治疗后6月	Z值	P值	治疗前	治疗后6月	Z值	P值
对照组	34	68.70（41.32，96.08）	66.00（45.77，86.24）	1.08	>0.05	64.60（41.06，88.14）	63.50（35.64，91.36）	0.06	>0.05
消融组	34	67.10（43.36，90.84）	65.10（46.08，84.12）	0.85	>0.05	64.20（40.26，88.14）	62.40（38.39，86.41）	0.13	>0.05
Z值		0.17	0.15			0.06	0.13
P值		>0.05	>0.05			>0.05	>0.05

表4 两组患者治疗前后RF、CCP指标的比较[M（IQR）]

组别	例数	RF（IU/mL）				CCP（U/mL）
组别	例数	治疗前	治疗后6月	Z值	P值	治疗前	治疗后6月	Z值	P值
对照组	34	68.70（41.32，96.08）	66.00（45.77，86.24）	1.08	>0.05	64.60（41.06，88.14）	63.50（35.64，91.36）	0.06	>0.05
消融组	34	67.10（43.36，90.84）	65.10（46.08，84.12）	0.85	>0.05	64.20（40.26，88.14）	62.40（38.39，86.41）	0.13	>0.05
Z值		0.17	0.15			0.06	0.13
P值		>0.05	>0.05			>0.05	>0.05

[1]	Meng XH, Wang Z, Zhang XN, et al. Rheumatoid arthritis of knee joints: MRI-pathological correlation[J]. Orthop Surg, 2018, 10(3): 247-254.
[2]	Krijbolder DI, Verstappen M, van Dijk BT, et al. Intervention with methotrexate in patients with arthralgia at risk of rheumatoid arthritis to reduce the development of persistent arthritis and its disease burden (TREAT EARLIER): a randomised, double-blind, placebo-controlled, proof-of-concept trial[J]. Lancet, 2022, 400(10348): 283-294.
[3]	Hajialilo M, Ghorbanihaghjo A, Valaee L, et al. A double-blind randomized comparative study of triamcinolone hexacetonide and dexamethasone intra-articular injection for the treatment of knee joint arthritis in rheumatoid arthritis[J]. Clin Rheumatol, 2016,35(12): 2887-2891.
[4]	Zeng C, Lane NE, Hunter DJ, et al. Intra-articular corticosteroids and the risk of knee osteoarthritis progression: results from the Osteoarthritis Initiative[J]. Osteoarthritis Cartilage, 2019, 27(6): 855-862.
[5]	王莎,贺豪杰.骶神经调节治疗慢性盆腔痛的研究进展[J].实用妇产科杂志, 2019, 35(7): 502-504.
[6]	中华医学会疼痛学分会.射频治疗技术疼痛科专家共识[J].中华医学杂志, 2019, 99(45): 3547-3553.
[7]	Ciaffi J, Papalexis N, Vanni E, et al. Minimally invasive interventional procedures for osteoarthritis and inflammatory arthritis: a systematic review and meta-analysis[J]. Semin Arthritis Rheum, 2024(68): 152525.
[8]	Berglin E, Dahlqvist SR. Comparison of the 1987 ACR and 2010 ACR/EULAR classification criteria for rheumatoid arthritis in clinical practice: a prospective cohort study[J]. Scand J R heumatol, 2013, 42(5): 362-368.
[9]	胡鲲,陆耀宇,卢玉龙,等. 2015—2018年黔南地区居民类风湿关节炎流行病学特征分析[J].现代预防医学, 2019, 46(16): 2899-2901, 2913.
[10]	Wang T, He C. TNF-α and IL-6: the link between immune and bone system[J]. Curr Drug Targets, 2020, 21(3): 213-227.
[11]	Fragoulis GE, Chatziodionysiou K, Nikiphorou E, et al. Damage accrual in rheumatoid arthritis:evaluating the joint and beyond[J]. Arthritis Rheumatol, 2020, 72(12): 1967-1970.
[12]	魏蕾.类风湿关节炎病因和发病机制研究进展[J].医学综述, 2015, 21(9): 1548-1551.
[13]	Akram M, Daniyal M, Sultana S, et al. Traditional and modern management strategies for rheumatoid arthritis[J]. Clin Chim Acta, 2021(512): 142-155.
[14]	Nilsdotter AK, Isaksson F. Patient relevant outcome 7 years after total hip replacement for OA—a prospective study[J]. BMC Musculoskelet Disord, 2010(11): 47.
[15]	金莹,贺豪杰.神经阻滞疗法治疗慢性盆腔痛及痛经[J].实用妇产科杂志, 2014, 30(8):582-585.
[16]	Chae WS, Kim SH, Cho SH, et al. Reduction in mechanical allodynia in complex regional pain syndrome patients with ultrasound-guided pulsed radiofrequency treatment of the superficial peroneal nerve[J]. Korean J Pain, 2016, 29(4): 266-269.
[17]	Vuka I, Marciuš T, Došenović S, et al. Efficacy and safety of pulsed radiofrequency as a method of dorsal root ganglia stimulation in patients with neuropathic pain: a systematic review[J]. Pain Med, 2020, 21(12): 3320-3343.
[18]	Wondra A, Gulhar S, Brestle MD, et al. Bipolar radiofrequency ablation lesion areas and confluence: an ex vivo study and technical report[J]. Pain Pract, 2024, 24(3): 489-501.
[19]	Abd-Elsayed A, Matta AY, Nitz JN, et al. Efficacy of cooled-radiofrequency ablation of the genicular nerve as treatment for chronic knee pain: a retrospective study[J]. Adv Ther, 2024, 41(7): 2859-2867.
[20]	Juch JNS, Maas ET, Ostelo RWJG, et al. Effect of radiofrequency denervation on pain intensity among patients with chronic low back pain: the mint randomized clinical trials[J]. JAMA, 2017, 318(1): 68-81.
[21]	Li SJ, Zhang SL, Feng D. A comparison of pulsed radiofrequency and radiofrequency denervation for lumbar facet joint pain[J]. J Orthop Surg Res, 2023, 18(1): 331.
[22]	Pu S, Wu J, Han Q, et al. Ultrasonography-guided radiofrequency ablation for painful stump neuromas to relieve postamputation pain: a pilot study[J]. J Pain Res, 2020(13): 3437-3445.

[1]	王博冉, 乔春梅, 李春歌, 王欣, 王晓磊. 超声造影评估类风湿关节炎亚临床滑膜炎疾病进展的价值[J/OL]. 中华医学超声杂志（电子版）, 2024, 21(08): 802-808.
[2]	王铭, 杨萌, 赵瑞娜, 王若蛟, 陶葸茜, 齐振红, 张一休, 苏娜, 张睿, 刘思锐, 李建初, 姜玉新. 基于EULAR-OMERACT评分系统的类风湿关节炎超声评估效果研究[J/OL]. 中华医学超声杂志（电子版）, 2023, 20(12): 1248-1253.
[3]	王铭, 杨萌, 赵辰阳, 陶葸茜, 齐振红, 张一休, 苏娜, 张睿, 唐天虹, 刘思锐, 李建初, 姜玉新. 基于APP的教考结合自主学习模式在小关节超声培训中的应用[J/OL]. 中华医学超声杂志（电子版）, 2022, 19(01): 66-70.
[4]	史昱晖, 陶天奇, 朱立帆, 吴卫东, 钱学锋, 翁峰标, 田志刚, 周建新. 富血小板血浆对半月板损伤患者炎症及关节功能的影响[J/OL]. 中华关节外科杂志(电子版), 2020, 14(03): 329-333.
[5]	闫铭锋, 李晓波, 苏扬, 李婷, 陈苗, 柴阳. 趋化因子受体6基因与陕西汉中地区类风湿关节炎汉族人群相关性[J/OL]. 中华实验和临床感染病杂志(电子版), 2016, 10(02): 193-199.
[6]	周毅强, 何匀曦, 陈凯, 吴雅冰, 邱明山, 张建新. 类风湿关节炎合并骨折患者的围手术期处理[J/OL]. 中华老年骨科与康复电子杂志, 2019, 05(05): 301-305.
[7]	杨彪, 魏新锁, 张雅淳, 王瑶. 组织蛋白酶与类风湿关节炎因果关系的双向孟德尔随机化研究[J/OL]. 中华临床医师杂志(电子版), 2025, 19(09): 689-695.
[8]	周俊, 王文, 臧银善, 徐艳. 阿达木单抗治疗类风湿关节炎临床疗效预测因素的研究[J/OL]. 中华临床医师杂志(电子版), 2025, 19(01): 41-47.
[9]	魏贤杰, 黄河溯源, 张克石, 关振鹏. 山奈素通过抑制NF-κB减弱类风湿关节炎大鼠模型软骨细胞炎症及基质降解[J/OL]. 中华临床医师杂志(电子版), 2024, 18(04): 375-382.
[10]	张艳, 秦方园, 赵荣, 钱文娟, 顾毅锋, 张亚兵. 富亮氨酸a2糖蛋白1与类风湿关节炎活动性的相关性[J/OL]. 中华临床医师杂志(电子版), 2022, 16(11): 1126-1130.
[11]	周俊, 臧银善, 于哲, 徐艳, 高玲. 合并2型糖尿病对类风湿关节炎疗效的影响[J/OL]. 中华临床医师杂志(电子版), 2020, 14(09): 694-699.
[12]	庞亮亮, 李丹. 辅助器具提高类风湿关节炎患者生命质量效果分析[J/OL]. 中华临床医师杂志(电子版), 2019, 13(03): 179-183.
[13]	王瑞, 孙魏巍, 艾娇, 刘静, 袁国华. 临床前期类风湿关节炎的特点及治疗策略[J/OL]. 中华临床医师杂志(电子版), 2018, 12(08): 472-476.
[14]	神童, 申程, 张艳艳, 颜欣卓, 甘立军. 冠心病合并类风湿关节炎患者PCI术后死亡一例[J/OL]. 中华诊断学电子杂志, 2024, 12(04): 241-244.

阅读次数

全文

摘要

选择文件类型/文献管理软件名称

选择包含的内容

Clinical effect of radiofrequency ablation on knee joint function improvement in patients with rheumatoid arthritis

模态框（Modal）标题

选择文件类型/文献管理软件名称

选择包含的内容

Clinical effect of radiofrequency ablation on knee joint function improvement in patients with rheumatoid arthritis