富血小板血浆联合Mulligan动态关节松动术治疗急性踝关节扭伤的疗效研究

doi:10.3877/cma.j.issn.2095-9133.2026.02.006

目的

研究超声引导下富血小板血浆（PRP）注射联合Mulligan动态关节松动术治疗急性踝关节扭伤的疗效。

方法

选取2022年2月至2024年3月陕西省中医医院收治的90例急性踝关节扭伤患者进行研究，其中男性57例，女性33例；年龄40~70岁[（41.85±7.34）岁]。按随机数表法分为研究组和对照组，每组各45例，两组患者均给予依托芬那酯凝胶，对照组在此基础上给予Mulligan动态关节松动术治疗，研究组给予超声引导下PRP注射联合Mulligan动态关节松动术治疗。两组患者疗程均为1个月，比较两组患者治疗1个月的踝关节功能优良率，美国矫形外科足踝协会踝与后足功能评分（AOFAS）、视觉模拟评分（VAS），踝关节主动活动度（背伸活动度、跖屈活动度、内翻活动度、外翻活动度），比较两组患者治疗1个月后，患者侧足背动脉血流动力学参数[收缩期峰值血流速度（SF）、平均血流速度（TAM）、阻力指数（RI）]。

结果

研究组患者的踝关节功能优良率高于对照组、AOFAS评分、踝关节主动活动度、SF、TAM水平高于对照组（P<0.05）；研究组患者的VAS评分、RI水平低于对照组（P<0.05）。

结论

超声引导下PRP注射联合Mulligan动态关节松动术能够有效改善急性踝关节扭伤患者的踝关节功能，减轻疼痛感，促进血液循环，临床疗效显著。

关键词: 踝关节扭伤, 超声引导, 富血小板血浆, Mulligan技术, 动态关节松动术, 踝关节功能

Objective

To study the therapeutic effect of ultrasound-guided PRP injection combined with Mulligan dynamic joint mobilization for the treatment of acute ankle sprain.

Methods

90 patients with acute ankle sprain in Shaanxi Provincial Traditional Chinese Medicine Hospital from February 2022 to March 2024. Among them, there were 57 males and 33 females; age range of 40~70 years, with an average of (41.85±7.34) years. According to the random number table method,they were divided into research group and control group, 45 cases each. Both groups were given etofenate gel, on this basis, the control group was treated with Mulligan dynamic joint mobilization, the research group used ultrasound-guided PRP injection combined with Mulligan dynamic joint mobilization for treatment. Both groups were treated for one month, the excellent and good ankle joint function rates, AOFAS scores, VAS scores, and active range of motion of ankle joint (dorsiflexion, plantarflexion, varus, valgus) were compared between two patient groups after 1 months of treatment, the hemodynamic parameters of the dorsal foot artery on the affected side [peak systolic blood flow velocity (SF), mean blood flow velocity (TAM), resistance index (RI)] were compared after 1 months of treatment.

Results

The excellent rates of ankle joint function in the study group was higher than that in the control group, and the AOFAS score, ankle joint active range of motion, SF, and TAM levels were higher than those in the control group (P<0.05); the VAS score and RI level of the study group patients were lower than those of the control group (P<0.05).

Conclusion

Ultrasound guided PRP injection combined with Mulligan dynamic joint mobilization can effectively improve ankle joint function, alleviate pain, promote blood circulation, and have significant clinical efficacy in patients with acute ankle sprain.

Key words: Ankle sprain, Ultrasound guidance, Platelet rich plasma, Mulligan technique, Mobilization with movement, Ankle joint function

表1 两组患者一般资料比较[例（%）]

组别	例数	性别		年龄（岁，±s）	扭伤分级		位置		病程（d，±s）	身体质量指数（kg/m²，±s）	受伤至入院时间（h，±s）	Lauge-Hansen分型
组别	例数	男性	女性	年龄（岁，±s）	Ⅰ级	Ⅱ级	左	右	病程（d，±s）	身体质量指数（kg/m²，±s）	受伤至入院时间（h，±s）	旋前外展	旋后外展	旋后内收
研究组	45	28（62.22）	17（37.78）	41.68±7.29	23（51.11）	22（48.89）	19（42.22）	26（57.78）	5.19±1.03	22.78±3.26	4.10±1.30	9（20.00）	28（62.22）	8（17.78）
对照组	45	29（64.44）	16（35.56）	42.01±7.38	21（46.67）	24（53.33）	21（46.67）	24（53.33）	5.16±1.02	22.65±3.19	4.09±1.28	10（22.22）	29（64.45）	6（13.33）
t/χ²值		0.05		0.21	0.18		0.18		0.14	0.05	0.04	0.36
P值		>0.05		>0.05	>0.05		>0.05		>0.05	>0.05	>0.05	>0.05

表1 两组患者一般资料比较[例（%）]

组别	例数	性别		年龄（岁，±s）	扭伤分级		位置		病程（d，±s）	身体质量指数（kg/m²，±s）	受伤至入院时间（h，±s）	Lauge-Hansen分型
组别	例数	男性	女性	年龄（岁，±s）	Ⅰ级	Ⅱ级	左	右	病程（d，±s）	身体质量指数（kg/m²，±s）	受伤至入院时间（h，±s）	旋前外展	旋后外展	旋后内收
研究组	45	28（62.22）	17（37.78）	41.68±7.29	23（51.11）	22（48.89）	19（42.22）	26（57.78）	5.19±1.03	22.78±3.26	4.10±1.30	9（20.00）	28（62.22）	8（17.78）
对照组	45	29（64.44）	16（35.56）	42.01±7.38	21（46.67）	24（53.33）	21（46.67）	24（53.33）	5.16±1.02	22.65±3.19	4.09±1.28	10（22.22）	29（64.45）	6（13.33）
t/χ²值		0.05		0.21	0.18		0.18		0.14	0.05	0.04	0.36
P值		>0.05		>0.05	>0.05		>0.05		>0.05	>0.05	>0.05	>0.05

表2 两组患者踝关节功能优良率比较[例（%）]

组别	例数	优	良	一般	差	优良率
研究组	45	17（37.78）	23（51.11）	3（6.67）	2（4.44）	40（88.89）
对照组	45	11（24.44）	20（44.45）	8（17.78）	6（13.33）	31（68.89）
χ²值						5.40
P值						<0.05

表2 两组患者踝关节功能优良率比较[例（%）]

组别	例数	优	良	一般	差	优良率
研究组	45	17（37.78）	23（51.11）	3（6.67）	2（4.44）	40（88.89）
对照组	45	11（24.44）	20（44.45）	8（17.78）	6（13.33）	31（68.89）
χ²值						5.40
P值						<0.05

表3 两组患者AOFAS、VAS评分比较（分，

±s）

组别	例数	AOFAS		VAS
组别	例数	治疗前	治疗1个月	治疗前	治疗1个月
研究组	45	58.01±7.08	89.62±9.75^a	5.17±1.02	2.85±0.60^a
对照组	45	57.80±7.02	85.59±8.09^a	5.19±1.05	3.12±0.63^a
t值		0.14	2.13	0.09	2.08
P值		>0.05	<0.05	>0.05	<0.05

表3 两组患者AOFAS、VAS评分比较（分，

±s）

组别	例数	AOFAS		VAS
组别	例数	治疗前	治疗1个月	治疗前	治疗1个月
研究组	45	58.01±7.08	89.62±9.75^a	5.17±1.02	2.85±0.60^a
对照组	45	57.80±7.02	85.59±8.09^a	5.19±1.05	3.12±0.63^a
t值		0.14	2.13	0.09	2.08
P值		>0.05	<0.05	>0.05	<0.05

表4 两组患者踝关节主动活动度比较（°，

±s）

组别	例数	背伸活动度		跖屈活动度		内翻活动度		外翻活动度
组别	例数	治疗前	治疗1个月	治疗前	治疗1个月	治疗前	治疗1个月	治疗前	治疗1个月
研究组	45	9.36±1.52	15.89±3.10^a	14.50±2.90	28.76±4.28^a	15.73±3.06	22.01±4.02^a	8.19±1.30	11.38±2.59^a
对照组	45	9.38±1.53	14.61±2.89^a	14.38±2.75	26.50±4.28^a	15.62±3.01	20.06±3.87^a	8.21±1.31	10.27±2.19^a
t值		0.06	2.03	0.20	2.51	0.17	2.34	0.07	2.20
P值		>0.05	<0.05	>0.05	<0.05	>0.05	<0.05	>0.05	<0.05

表4 两组患者踝关节主动活动度比较（°，

±s）

组别	例数	背伸活动度		跖屈活动度		内翻活动度		外翻活动度
组别	例数	治疗前	治疗1个月	治疗前	治疗1个月	治疗前	治疗1个月	治疗前	治疗1个月
研究组	45	9.36±1.52	15.89±3.10^a	14.50±2.90	28.76±4.28^a	15.73±3.06	22.01±4.02^a	8.19±1.30	11.38±2.59^a
对照组	45	9.38±1.53	14.61±2.89^a	14.38±2.75	26.50±4.28^a	15.62±3.01	20.06±3.87^a	8.21±1.31	10.27±2.19^a
t值		0.06	2.03	0.20	2.51	0.17	2.34	0.07	2.20
P值		>0.05	<0.05	>0.05	<0.05	>0.05	<0.05	>0.05	<0.05

表5 两组患者患侧足背动脉血流动力学参数比较（

±s）

组别	例数	SF（cm/s）		TAM（cm/s）		RI
组别	例数	治疗前	治疗1个月	治疗前	治疗1个月	治疗前	治疗1个月
研究组	45	2.61±0.41	3.49±0.50^a	0.30±0.06	0.57±0.12^a	0.83±0.14	0.70±0.10^a
对照组	45	2.62±0.42	3.27±0.46^a	0.28±0.05	0.52±0.11^a	0.85±0.16	0.76±0.12^a
t值		0.11	2.17	1.72	2.06	0.63	2.58
P值		>0.05	<0.05	>0.05	<0.05	>0.05	<0.05

表5 两组患者患侧足背动脉血流动力学参数比较（

±s）

组别	例数	SF（cm/s）		TAM（cm/s）		RI
组别	例数	治疗前	治疗1个月	治疗前	治疗1个月	治疗前	治疗1个月
研究组	45	2.61±0.41	3.49±0.50^a	0.30±0.06	0.57±0.12^a	0.83±0.14	0.70±0.10^a
对照组	45	2.62±0.42	3.27±0.46^a	0.28±0.05	0.52±0.11^a	0.85±0.16	0.76±0.12^a
t值		0.11	2.17	1.72	2.06	0.63	2.58
P值		>0.05	<0.05	>0.05	<0.05	>0.05	<0.05

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Therapeutic effect of platelet-rich plasma combined with Mulligan dynamic joint mobilization on acute ankle sprain

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