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中华卫生应急电子杂志

中华卫生应急电子杂志 ›› 2019, Vol. 05 ›› Issue (02) : 71 -79. doi: 10.3877/cma.j.issn.2095-9133.2019.02.002

所属专题： 文献；

论著

新疆克孜勒苏柯尔克孜自治州三个民族急性心肌梗死患者的临床特征和冠状动脉病变特点的分析
毕超1, 姜婷2, 王魏魏2, 李春雨3, 陈君4, 赵鹏程1, 曹瑞莹1, 陈彦5,†()   
  1. 1. 210029　江苏南京，南京医科大学第一附属医院急诊中心
    2. 210029　江苏南京，南京医科大学第一附属医院重症医学科
    3. 210036　江苏南京，江苏省妇幼保健院重症医学科
    4. 210006　江苏南京，南京医科大学附属南京市第一医院急诊中心
    5. 210029　江苏南京，南京医科大学第一附属医院急诊中心；845350　新疆维吾尔自治区，克孜勒苏柯尔克孜自治州人民医院医务部
  • 收稿日期:2019-03-25 出版日期:2019-04-18
  • 通信作者: 陈彦
  • 基金资助:
    国家自然科学基金(81571873); 自治区区域协同创新专项（科技援疆计划）(2018E02097); 自治区科技计划项目(2018D07025)

Clinical characteristics of coronary artery lesions in patients with acute myocardial infarction in three ethnic groups in Kizilsu Kirgiz Autonomous Prefecture of Xinjiang Uygur Autonomous Region

Chao Bi1, Ting Jiang2, Weiwei Wang2, Chunyu Li3, Jun Chen4, Pengcheng Zhao1, Ruiying Cao1, Yan Chen5,†()   

  1. 1. Emergency Center, the First Affiliated Hospital of Nanjing Medical University, Nanjing 210029, China
    2. Intensive Care Unit, the First Affiliated Hospital of Nanjing Medical University, Nanjing 210029, China
    3. Intensive Care Unit, Women and Children Health Care Hospital of Jiangsu Province, Nanjing 210036, China
    4. Emergency Center, the Affiliated Nanjing First Hospital of Nanjing Medical University, Nanjing 210006, China
    5. Emergency Center, the First Affiliated Hospital of Nanjing Medical University, Nanjing 210029, China; Department of Medical Affairs, Kizilsu Kirgiz Autonomous Prefecture People’s Hospital, Xinjiang Uygur Autonomous Region, Xinjiang 845350, China
  • Received:2019-03-25 Published:2019-04-18
  • Corresponding author: Yan Chen
  • About author:
    Corresponding author: Chen Yan, Email:
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引用本文：

毕超, 姜婷, 王魏魏, 李春雨, 陈君, 赵鹏程, 曹瑞莹, 陈彦. 新疆克孜勒苏柯尔克孜自治州三个民族急性心肌梗死患者的临床特征和冠状动脉病变特点的分析[J]. 中华卫生应急电子杂志, 2019, 05(02): 71-79.

Chao Bi, Ting Jiang, Weiwei Wang, Chunyu Li, Jun Chen, Pengcheng Zhao, Ruiying Cao, Yan Chen. Clinical characteristics of coronary artery lesions in patients with acute myocardial infarction in three ethnic groups in Kizilsu Kirgiz Autonomous Prefecture of Xinjiang Uygur Autonomous Region[J]. Chinese Journal of Hygiene Rescue(Electronic Edition), 2019, 05(02): 71-79.

目的

探讨新疆克孜勒苏柯尔克孜自治州(新疆克州)汉族、维吾尔族(维族)和柯尔克孜族(柯族)急性心肌梗死(AMI)患者的临床特征及其冠状动脉病变特点。

方法

收集2017年1月至2019年1月在南京医科大学附属克州人民医院临床考虑急性心肌梗死行冠状动脉造影确诊为AMI的病例，并进行回顾性研究，其中男性150例，女性42例；年龄30～89岁，平均(61.99±12.07)岁。根据民族不同，将全体患者分为汉族组(40例)、维族组(100例)与柯族组(52例)，将男性患者分为汉族男性组(28例)、维族男性组(78例)与柯族男性组(44例)；根据年龄不同，将患者分为青年组(年龄≤44周岁，14例)与非青年组(年龄>44周岁，178例)；根据病情转归预后不同，将患者分为生存组(167例)与死亡组(25例)。分析汉族、维族和柯族三组患者的体重指数(body mass index，BMI)、饮酒史、动脉血压、白细胞计数(white blood cell，WBC)、红细胞计数(red blood cell，RBC)、血红蛋白(hemoglobin，Hb)、血小板计数(platelet，PLT)；心肌肌钙蛋白T(cardiac troponin T，cTnT)、同型半胱氨酸(homocysteine，Hcy)、B型脑钠肽( B-type natriuretic peptide，BNP)等临床特征，比较汉族、维族和柯族三组患者之间，汉族男性、维族男性与柯族男性三组患者之间，青年组与非青年组患者之间，生存组与死亡组患者之间病变血管支数分布、罪犯血管分布、冠脉病变分型分布及Gensini评分。

结果

共纳入192例AMI患者，其中汉族40例(20.83%)，维吾尔族100例(52.08%)，柯族52例(27.08%)。(1)少数民族(维族和柯族)患者体重指数(BMI)水平高于汉族组患者(P均<0.05)；少数民族两组患者饮酒率高于汉族组患者(P均<0.017)；少数民族患者红细胞(RBC)计数、血小板(PLT)计数及心肌肌钙蛋白T(cTnT)水平均高于汉族组患者(P均<0.05)。(2)柯族组患者血压>维族组患者血压>汉族组患者血压(P均<0.05)。(3)维族组患者白细胞(WBC)计数高于汉族组患者(P<0.05)；维族组患者同型半胱氨酸(Hcy)水平高于柯汉两族组患者(P均<0.05)；柯族组患者B型脑钠肽(BNP)水平高于汉族组患者(P<0.05)。(4)维汉两族组患者三支病变比例高于柯族组患者(P均<0.05)，柯族组患者单支病变比例高于维汉两族组患者(P均<0.05)；青年组患者单支病变最为多见，单支病变比例高于非青年组患者(P<0.05)，而非青年组患者以三支病变最为多见，非青年组患者三支病变比例高于青年组患者(P<0.05)；维汉两族组患者Gensini评分高于柯族组患者(P<0.05)；生存组患者Gensini评分低于死亡组患者(P均<0.05)。

结论

新疆克州地区汉族、维族及柯族三个民族AMI患者间临床特征及冠脉病变特点存在差异，维族、汉族AMI患者的三支病变的发病率均较柯族高，冠脉病变严重程度均较柯族重。在临床工作中，对于不同民族的AMI患者，应采取有针对性的个体化防治措施。

关键词: 急性心肌梗死, 冠状动脉病变特点, 民族, 新疆维吾尔自治区
Objective

To investigate clinical features and characteristics of coronary artery lesions of Han, Uygur and Khalkhas patients with acute myocardial infarction (AMI) in Kizilsu Kirgiz Autonomous Prefecture of Xinjiang Uygur Autonomous Region.

Methods

A retrospective study was conducted among the patients diagnosed with AMI and performed coronary angiography between January 2017 and January 2019 in Kizilsu Kirgiz Autonomous Prefecture People’s Hospital. There were 150 males and 42 females, aged from 30 to 89 years, with an average age of (61.99±12.07) years old. According to different ethnic groups, the patients were divided into Han group (40 cases), Uygur group (100 cases) and Kirgiz group (52 cases). Male patients were divided into Han male group (28 cases), Uyghur male group (78 cases) and Kirgiz male group (44 cases); according to different ages, the patients were divided into the youth group (age ≤ 44 years old, 14 cases) and the non-youth group (age>44 years old, 178 cases); according to the outcome of the disease, the patients were divided into the survival group (167 cases) and the death group (25 cases). The clinical characteristics of Han, Uygur and Kirgiz, including body mass index (BMI), drinking history, arterial blood pressure, white blood cell count (WBC), red blood cell count (RBC), hemoglobin (Hb), platelet count (PLT), cardiac troponin T (cTnT), homocysteine (Hcy), and type B brain natriuretic peptide (BNP), were analyzed. The distribution of diseased vessels, the distribution of criminal blood vessels, the distribution of coronary lesions and Gensini score between groups were compared.

Results

A total of 192 patients with AMI were enrolled, including 40 cases of Han, 100 cases of Uygur, and 52 cases of kirgiz. The body mass index(BMI) levels of the two minority groups were higher than that of Han group(P<0.05); the drinking rates of the two minority groups were higher than that of Han group(P<0.017); the counts of red blood cells (RBC) and platelets(PLT), the levels of cardiac troponin T(cTnT) were higher in the two minority groups than that in Han group(P<0.05). Blood pressure in Kirgiz group was higher than that in Uygur group and Han group (P<0.05). The count of white blood cells (WBC) in Uygur group was higher than that in Han group(P<0.05); the level of homocysteine(Hcy) in Uygur group was higher than that in Kirgiz and Han groups (P<0.05); the level of B-type natriuretic peptide(BNP) in Kirgiz group was higher than that in Han group(P<0.05). The proportion of three-vessel disease in Uygur and Han groups was higher than that in Kirgiz group(P<0.05) and the proportion of single-vessel disease in Kirgiz group was higher than that in Uygur and Han groups(P<0.05); the single-vessel disease was the most common in the youth group, and the proportion of single-vessel disease was higher than that in the non-youth group(P<0.05); the three-vessel disease was the most common in the non-youth group, which had a higher proportion of three-vessel disease than the young group (P<0.05); the Gensini scores of patients in Uygur and Han group were higher than that in Kirgiz group(P<0.05); the Gensini score in the survival group was lower than that in the death group(P<0.05).

Conclusions

There are ethnic differences in clinical features and coronary lesions among AMI patients in Kizilsu Kirgiz Autonomous Prefecture of Xinjiang Uygur Autonomous Region. The incidence of three-vessel disease in Uygur and Han patients with AMI is higher than that of Kirgiz and the severity of coronary artery lesions is heavier than that of Kirgiz. In clinical practice, targeted individualized prevention and treatment measures should be taken for AMI patients of different races.

Key words: Acute myocardial infarction, Characteristics of coronary artery lesions, Race, Xinjiang Uygur Autonomous Region
表1 三个民族AMI患者一般情况及临床特征比较[例，(%)]
组别 例数 年龄(岁) 男性 BMI(kg/m2) 吸烟史 饮酒史 既往PCI史
汉族 40 63.20±12.89 28(70.00) 20(17～22) 12(30.00) 4(10.00) 0(0.00)
维族 100 61.62±12.04 78(78.00) 23(18～28) 22(22.00) 31(31.00) 7(7.00)
柯族 52 61.77±11.64 44(84.60) 23(20～25) 16(30.80) 17(32.70) 4(7.70)
F/χ2/H值 ? 0.26 2.83 57.28 1.78 7.52 3.24
P值 ? P>0.05 P>0.05 P<0.05ab P>0.05 P<0.05de P>0.05
组别 例数 冠心病家族史 高血压 糖尿病 慢性肾病 高胆固醇血症 高甘油三酯血症
汉族 40 4(10.00) 24(60.00) 8(20.00) 4(10.00) 13(32.50) 4(10.00)
维族 100 3(3.00) 37(37.00) 22(22.00) 2(2.00) 38(38.00) 13(13.00)
柯族 52 4(7.70) 22(42.30) 4(7.70) 2(3.80) 18(34.60) 4(7.70)
χ2值 ? 3.40 6.18 4.99 4.15 0.43 1.04
P值 ? P>0.05 P<0.05d P>0.05 P>0.05 P>0.05 P>0.05
组别 例数 SBP(mmHg) DBP(mmHg) WBC(*10^9/L) NE%(%) RBC(*10^12/L) Hb (g/L)
汉族 40 115(80～140) 75(50～90) 7.42 (5.32～9.91) 79.20(56.20～92.51) 4.16(3.21～5.36) 139(89～165)
维族 100 130(80～200) 80(50～120) 9.58(4.06～25.24) 75.12(50.00～92.20) 4.92 (2.92～7.38) 143(66～362)
柯族 52 130(120～200) 90(70～120) 8.08(5.00～17.70) 75.83(56.38～90.00) 4.90 (3.65～6.32) 145(135～190)
H值 ? 34.21 27.20 16.10 2.77 22.39 4.94
P值 ? P<0.05abc P<0.05abc P<0.05a P>0.05 P<0.05ab P>0.05
组别 例数 PLT(*10^9/L) TC(mmol/L) TG(mmol/L) LDL-C(mmol/L) HDL-C(mmol/L) LP(a)(mg/L)
汉族 40 190(138～299) 4.08(2.30～5.16) 1.23(0.96～2.46) 2.76(1.03～3.43) 1.17(0.47～1.24) 105.02(54.00～837.00)
维族 100 256(109～566) 4.13(2.36～6.73) 1.25(0.61～4.29) 2.63(1.21～5.35) 1.09(0.58～1.52) 149.00(18.20～1156.40)
柯族 52 255(125～363) 4.27(2.96～5.16) 1.26(0.77～2.68) 2.76(1.70～8.25) 1.11(0.80～1.38) 128.00(38.10～541.20)
H值 ? 18.39 5.35 0.05 0.31 5.83 4.03
P值 ? P<0.05ab P>0.05 P>0.05 P>0.05 P>0.05 P>0.05
组别 例数 apoAⅠ(mmol/L) apoB(mmol/L) UA(μmol/L) Cr(μmol/L) CRP(mg/L) Hcy(μmol/L)
汉族 40 0.97(0.50～1.07) 0.84(0.57～1.39) 303.10(191.00～494.00) 88.65(53.90～119.90) 22.56(1.16～168.11) 11.10(7.40～48.20)
维族 100 0.96(0.44～1.88) 0.85(0.39～1.69) 322.00(41.70～592.00) 88.66(43.80～497.00) 22.12(0.12～196.87) 13.70(7.30～50.70)
柯族 52 1.00(0.55～1.22) 0.85(0.73～1.23) 306.00(178.00～539.00) 87.16(55.20～170.02) 22.80(0.40～64.00) 11.20(7.00～15.10)
H值 ? 2.95 0.08 2.78 0.42 3.08 16.05
P值 ? P>0.05 P>0.05 P>0.05 P>0.05 P>0.05 P<0.05ac
组别 例数 PT(s) APTT(s) FIB(g/L) D-二聚体(mg/L) cTnT (ng/L) BNP(ng/L)
汉族 40 12.60(11.00～56.20) 28.2(22.6～50.7) 2.60(2.08～7.50) 0.86(0.10～61.50) 0.86(0.04～28.97) 123.36(10.36～1213.00)
维族 100 12.22(10.60～24.80) 25.3(15.3～86.6) 3.03(1.89～7.90) 0.57(0.01～88.20) 3.22(0.03～200.00) 240.31(7.75～2125.50)
柯族 52 12.23(10.50～17.70) 25.7(19.9～39.5) 3.17(1.69～12.20) 1.02(0.24～19.36) 3.66(0.09～48.79) 1 096.32(86.66～2000.00)
H值 ? 1.59 4.36 3.24 1.88 14.56 9.83
P值 ? P>0.05 P>0.05 P>0.05 P>0.05 P<0.05ab P<0.05b
表2 三个民族AMI患者冠脉病变特点比较
组别 例数 病变血管支数 罪犯血管 冠脉病变分型 Gensini评分
0 1 2 3 LAD LCX RCA LM A型 B型 C型
汉族 40 0(0.00) 5(12.50) 10(25.00) 25(62.50) 25(62.50) 4(10.00) 9(22.50) 2(5.00) 20(50.00) 12(30.00) 8(20.00) 80(64～136)
维族 100 5(5.00) 27(27.00) 32(32.00) 36(36.00) 60(63.16) 9(9.47) 21(22.11) 5(5.26) 19(20.00) 54(56.84) 22(23.16) 82(21～216)
柯族 52 0(0.00) 27(52.92) 15(28.85) 10(19.23) 32(61.54) 5(9.62) 13(25.00) 2(3.85) 9(16.70) 39(75.00) 4(8.30) 51(30～126)
χ2值 ? 26.54 0.54 24.52 8.92
P值 ? P<0.05ef P>0.05 P<0.05de P<0.05bc
表3 三个民族男性AMI患者冠脉病变特点比较
组别 例数 病变血管支数 罪犯血管 冠脉病变分型 Gensini评分
0 1 2 3 LAD LCX RCA LM A型 B型 C型
汉族男性 28 0(0.00) 4(14.30) 4(14.30) 20(71.40) 18(64.29) 3(10.71) 6(21.43) 1(3.57) 13(46.43) 9(32.14) 6(21.43) 136(80～196)
维族男性 78 3(3.85) 26(33.33) 26(33.33) 23(29.49) 48(64.00) 7(9.33) 17(22.67) 3(4.00) 18(24.00) 40(53.33) 17(22.67) 80(23～216)
柯族男性 44 0(0.00) 23(52.27) 12(27.27) 9(20.45) 29(65.91) 4(9.09) 9(20.45) 2(4.55) 7(15.91) 33(75.00) 4(9.09) 51(30～126)
χ2值 ? 23.45 0.59 15.13 10.29
P值 ? P<0.05de P>0.05 P<0.05e P<0.05bc
表4 青年组与非青年组AMI患者冠脉病变特点比较
组别 例数 病变血管支数 罪犯血管 冠脉病变分型 Gensini评分
0 1 2 3 LAD LCX RCA LM A型 B型 C型
青年组 14 2(14.29) 8(57.14) 3(21.43) 1(7.14) 7(50.00) 5(35.71) 1(7.14) 1(7.14) 4(28.57) 7(50.00) 3(21.43) 80(80～208)
非青年组 178 3(2.60) 51(30.73) 54(29.69) 70(36.98) 110(63.58) 13(7.51) 42(24.28) 8(4.62) 44 (25.43) 98(56.65) 31(17.92) 80(21～196)
χ2值 ? 12.95 9.93 0.49 1.14
P值 ? P<0.05 P<0.05 P>0.05 P>0.05
表5 生存组与死亡组AMI患者冠脉病变特点比较
组别 例数 病变血管支数 罪犯血管 冠脉病变分型 Gensini评分
0 1 2 3 LAD LCX RCA LM A型 B型 C型
生存组 167 4(2.40) 53(31.74) 50(29.94) 60(35.92) 102(62.58) 15(9.20) 39(23.93) 7(4.29) 48(29.45) 85(52.15) 30(18.40) 80(21～216)
死亡组 25 1(4.00) 6(24.00) 7(28.00) 11(44.00) 15(62.50) 3(12.50) 4(16.67) 2(8.33) 0(0) 20(83.33) 4(16.67) 136(96～196)
χ2值 ? 1.49 2.80 10.00 8.92
P值 ? P>0.05 P>0.05 P<0.05 P<0.05
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