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中华卫生应急电子杂志

中华卫生应急电子杂志 ›› 2019, Vol. 05 ›› Issue (04) : 221 -228. doi: 10.3877/cma.j.issn.2095-9133.2019.04.006

所属专题： 文献；

论著

新确诊癌症患者的焦虑、抑郁及失眠现状分析
李文高1, 杨源1, 孙恒文2, 刘婷1, 张晶莹1, 吴其弟2, 欧海凤2, 张斌1,†()   
  1. 1. 510515　广东广州，南方医科大学南方医院精神心理科
    2. 510080　广东广州，广东省人民医院（广东省医学科学院）肿瘤中心放疗科
  • 收稿日期:2019-04-05 出版日期:2019-08-18
  • 通信作者: 张斌
  • 基金资助:
    南方医科大学南方医院院长基金(2017L001); 广州市科技计划项目(201804010132)

Newly-diagnosed cancer patients’ anxiety, depression and insomnia symptoms and their relevant factors

Wengao Li1, Yuan Yang1, Hengwen Sun2, Ting Liu1, Jingying Zhang1, Qidi Wu2, Haifeng Ou2, Bin Zhang1,†()   

  1. 1. Southern Medical University Nanfang Hospital, Department of Psychiatry, Guangzhou 510515, China
    2. Guangdong Provincial People’s Hospital, Guangdong Academy of Medical Sciences, Department of Radiotherapy, Guangzhou 510080, China
  • Received:2019-04-05 Published:2019-08-18
  • Corresponding author: Bin Zhang
  • About author:
    Corresponding author: Zhang Bin, Email:
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引用本文：

李文高, 杨源, 孙恒文, 刘婷, 张晶莹, 吴其弟, 欧海凤, 张斌. 新确诊癌症患者的焦虑、抑郁及失眠现状分析[J]. 中华卫生应急电子杂志, 2019, 05(04): 221-228.

Wengao Li, Yuan Yang, Hengwen Sun, Ting Liu, Jingying Zhang, Qidi Wu, Haifeng Ou, Bin Zhang. Newly-diagnosed cancer patients’ anxiety, depression and insomnia symptoms and their relevant factors[J]. Chinese Journal of Hygiene Rescue(Electronic Edition), 2019, 05(04): 221-228.

目的

探究新确诊癌症患者群体的焦虑、抑郁及失眠现状及其影响因素。

方法

选取2018年1月至10月广东省人民医院肿瘤中心病房及门诊收治的新确诊癌症患者571例进行回顾性横断面调查研究，其中男性52例(9.1%)，女性519例(90.9%)；年龄21～88岁，平均(47.5±11.4)岁。分析患者的一般人口学、临床及社会心理学资料，通过抑郁症筛查量表(PHQ-9)、广泛性焦虑障碍量表(GAD-7)以及失眠症状筛查评价研究对象的焦虑、抑郁及失眠现状，采用多因素Logistic回归分析各影响因素与新确诊癌症患者出现焦虑、抑郁的相关性。

结果

在新确诊癌症患者中，焦虑症状检出率为28.2%(161/571)，抑郁症状检出率为35.0%(200/571)，失眠症状检出率为89.0%(508/571)。高龄(年龄>60岁，OR＝2.387，95%CI：1.002～5.687)、无业(OR＝1.860，95%CI：1.017～3.402)、独居(OR＝16.012，95%CI：2.880～89.014)、共病(OR＝0.573，95%CI：0.377～0.870)、高生活压力(OR＝1.519，95%CI：1.192～1.936)和消极性格倾向(OR＝6.005，95%CI：3.641～9.904)是新确诊癌症患者出现抑郁症状的危险因素。高生活压力(OR＝1.802，95%CI；1.412～2.300)、消极性格倾向(OR＝4.344，95%CI：2.699～6.992)和癌症家族史(OR＝1.788，95%CI：1.137～2.812)是新确诊癌症患者出现焦虑症状的危险因素。

结论

新确诊的癌症患者处于特殊的身心应激状态，是焦虑、抑郁、失眠等心理问题的高发人群。应注意筛查患者的心理健康问题，及时做好心理干预，必要时加强心理及药物治疗。同时还应加强患者的家庭及社会支持，提高其心理弹性及应对能力，从而促进患者身心恢复，提高患者生活质量。

关键词: 癌症, 焦虑, 抑郁, 失眠, 相关因素
Objective

To investigate cancer patient’s anxiety, depression and insomnia symptoms and their related influencing factors.

Methods

This was a retrospective cross-sectional study. A total of 571 newly-diagnosed cancer patients, with 52 (9.1%) males and 519 (90.9%) females (mean age: 47.5±11.4, ranged from 21 to 88 years)were recruited from the Guangdong Provincial People’s Hospital. Participants were asked to complete the Patient Health Questionnaire (PHQ9), and the General Anxiety Disorder (GAD7), and a psychiatrist was involved to assess patient’s insomnia symptoms based on DSM-IV. Sociodemographic, clinical and psychosocial data were also collected. Multiple logistic regression analyses were conducted to examine the association between several factors and the prevalence of anxiety and depressive symptoms.

Results

The prevalence of anxiety and depression symptom of this sample were 28.2%, and 35.0% respectively, and the rate of sleep disturbance was 89.0%. Multiple logistic regression showed that older age (greater than 60 years, OR=2.387, 95% CI: 1.002~5.687), unemployment(OR=1.860, 95% CI: 1.017~3.402), physical comorbidity (OR=0.573, 95% CI: 0.377~0.870), higher life stress level(OR=1.519, 95% CI: 1.192-1.936), negative personality (OR=6.005, 95% CI: 3.641~9.904) and living alone (OR=16.012, 95% CI: 2.880-89.014) were significant independent factors for depressive symptom. Higher stress level (OR=1.802, 95% CI: 1.412~2.300), negative personality (OR=4.344, 95% CI: 2.699~6.992) and positive family cancer history (OR=1.788, 95% CI: 1.137~2.812) were significant influencing factors for anxiety symptom.

Conclusions

Anxiety, depression and insomnia symptoms in newly-diagnosed cancer patients are more commonly seen than that in the ordinary population. Health professionals should focus more attention on patient’s mental health while providing routine anti-oncology treatment. Increased family and social support are needed to help with the patient’s recovery as well as improving the individual’s quality of life.

Key words: Cancer, Anxiety, Depression, Insomnia, Related factors
图1 患者招募流程
表1 自变量赋值表
自变量 赋值
年龄(岁) <35＝1，35～60＝2，>60＝3
婚姻状况 单身＝000，已婚＝100，离异＝010，丧偶＝001
童年负性事件 有＝1，无＝2
癌症家族史 有＝1，无＝2
共病状况 有＝1，无＝2
性格倾向 积极＝1，消极＝2
生活压力 无＝1，轻微＝2，中度＝3，重度＝4
月收入状况 <3 000＝1，3 000～5 000＝2, 5 000～10 000＝3，>10 000＝4
每日运动量 无运动＝1，<60 min＝2，≥60 min＝3
就业状态 全职＝000，兼职＝100，无业＝010，退休＝001
癌症种类 乳腺癌＝1，其他癌＝2
表2 新确诊癌症患者并发焦虑或抑郁的单因素分析[例(%)]
影响因素 例数 焦虑症状 抑郁症状
阳性 阴性 χ2/Z值 P值 阳性 阴性 χ2/Z值 P值
性别 ? ? ? ? ? ? ? ? ?
? 男 52 15(28.8) 37(71.2) ? ? 23(44.2) 29(55.8) ? ?
? 女 519 146(28.1) 373(71.9) 0.012 >0.05 177(34.1) 342(65.9) 2.130 >0.05
年龄(岁) ? ? ? ? ? ? ? ? ?
? <35 85 36(42.4) 49(57.6) ? ? 38(44.7) 47(55.3) ? ?
? 35～60 389 88(22.6) 301(77.4) ? ? 118(30.3) 271(69.7) ? ?
? >60 97 37(38.1) 60(61.9) －0.348 >0.05 44(45.4) 53(54.6) －0.314 >0.05
婚姻状况 ? ? ? ? ? ? ? ? ?
? 未婚 46 20(43.5) 26(56.5) ? ? 25(54.3) 21(45.7) ? ?
? 已婚 488 135(27.7) 353(72.3) ? ? 169(34.6) 319(65.4) ? ?
? 离异 23 3(13.1) 20(86.9) ? ? 4(17.4) 19(82.6) ? ?
? 丧偶 14 3(21.4) 11(78.6) 8.300 <0.05 2(14.3) 12(85.7) 13.369 <0.05
教育程度 ? ? ? ? ? ? ? ? ?
? 中学及以下 373 102(27.3) 271(72.7) ? ? 136(36.5) 237(63.5) ? ?
? 本科水平 183 56(30.6) 127(69.4) ? ? 61(33.3) 122(66.7) ? ?
? 研究生及以上 15 3(20.0) 12(80.0) －0.516 >0.05 3(20.0) 12(80.0) －1.097 >0.05
月收入(元) ? ? ? ? ? ? ? ? ?
? <3 000 245 77(31.4) 168(68.7) ? ? 102(41.6) 143(58.4) ? ?
? 3 000～5 000 157 46(29.3) 111(70.7) ? ? 54(34.4) 103(65.6) ? ?
? 5 000～10 000 121 33(27.3) 88(72.7) ? ? 37(30.6) 84(69.4) ? ?
? >10 000 48 5(10.4) 43(89.6) －3.102 <0.05 7(14.6) 41(85.4) －4.609 <0.05
就业状况 ? ? ? ? ? ? ? ? ?
? 全职 227 58(25.6) 169(74.4) ? ? 64(28.2) 163(71.8) ? ?
? 兼职 36 12(33.3) 24(66.7) ? ? 15(41.7) 21(58.3) ? ?
? 无业 154 54(35.1) 100(64.9) ? ? 71(46.1) 83(53.9) ? ?
? 退休 154 37(24.0) 117(76.0) 6.165 >0.05 50(32.5) 104(67.5) 14.101 <0.05
生活方式 ? ? ? ? ? ? ? ? ?
? 与朋友生活 25 5(20.0) 20(80.0) ? ? 4(16.0) 21(84.0) ? ?
? 与家人生活 531 151(28.4) 380(71.6) ? ? 185(34.8) 346(65.2) ? ?
? 独自生活 15 5(33.3) 10(66.7) 1.040 >0.05 11(73.3) 4(26.7) 13.657 <0.05
癌症种类 ? ? ? ? ? ? ? ? ?
? 乳腺癌 450 115(25.6) 335(74.4) ? ? 147(32.7) 303(67.3) ? ?
? 其他癌 121 46(38.1) 75(61.9) 7.314 <0.05 53(43.8) 68(56.2) 5.195 <0.05
BMI ? ? ? ? ? ? ? ? ?
? 偏瘦(<18.5) 46 11(22.9) 35(77.1) ? ? 15(32.6) 31(67.4) ? ?
? 正常(18.5～24.9) 412 122(29.6) 290(70.4) ? ? 146(35.4) 266(64.6) ? ?
? 偏重(≥25) 113 28(24.8) 85(75.2) －0.404 >0.05 39(34.5) 74(65.5) －0.069 >0.05
接受化疗 ? ? ? ? ? ? ? ? ?
? 有 491 136(27.7) 355(72.3) ? ? 172(35.0) 319(65.0) ? ?
? 无 80 25(31.2) 55(68.8) 0.429 >0.05 28(35.0) 52(65.0) 0.000 >0.05
接受放疗 ? ? ? ? ? ? ? ? ?
? 有 498 134(26.9) 364(73.1) ? ? 171(34.3) 327(65.7) ? ?
? 无 73 27(36.9) 46(63.1) 3.194 >0.05 29(39.7) 44(60.3) 0.812 >0.05
童年重大疾病 ? ? ? ? ? ? ? ? ?
? 有 20 5(25.0) 15(75.0) ? ? 7(35.0) 13(65.0) ? ?
? 无 551 156(28.3) 395(71.7) 0.105 >0.05 193(35.0) 358(65.0) 0.000 >0.05
癌症家族史 ? ? ? ? ? ? ? ? ?
? 有 153 54(35.3) 99(64.7) ? ? 61(39.9) 92(60.1) ? ?
? 无 418 107(25.6) 311(74.4) 5.201 <0.05 139(33.3) 279(66.7) 2.154 >0.05
共病 ? ? ? ? ? ? ? ? ?
? 有 358 92(25.7) 266(74.3) ? ? 113(31.6) 245(68.4) ? ?
? 无 213 69(32.4) 144(67.6) 2.958 >0.05 87(40.8) 126(59.2) 5.054 <0.05
每日运动量 ? ? ? ? ? ? ? ? ?
? 无运动 64 23(35.9) 41(64.1) ? ? 26(40.6) 38(59.4) ? ?
? <60 min 433 125(28.9) 308(71.1) ? ? 158(36.5) 275(63.5) ? ?
? ≥60 min 74 13(17.6) 61(82.4) －2.429 <0.05 16(21.6) 58(78.4) －2.419 <0.05
抽烟状况 ? ? ? ? ? ? ? ? ?
? 是 25 7(28.0) 18(72.0) ? ? 11(44.0) 14(56.0) ? ?
? 否 546 154(28.2) 392(71.8) 0.000 >0.05 189(34.6) 357(65.4) 0.925 >0.05
童年负性事件 ? ? ? ? ? ? ? ? ?
? 有 29 13(44.8) 16(55.2) ? ? 14(48.3) 15(51.7) ? ?
? 无 542 148(27.3) 394(72.7) 4.147 <0.05 186(34.3) 356(65.7) 2.357 >0.05
性格倾向 ? ? ? ? ? ? ? ? ?
? 偏积极 462 99(21.4) 363(78.6) ? ? 126(27.3) 336(72.7) ? ?
? 偏消极 109 62(56.9) 47(43.1) 54.750 <0.05 74(67.9) 35(32.1) 63.932 <0.05
生活压力 ? ? ? ? ? ? ? ? ?
? 无 178 25(14.0) 153(86.0) ? ? 45(25.3) 133(74.7) ? ?
? 轻微 228 69(30.3) 159(69.7) ? ? 69(30.3) 159(69.7) ? ?
? 中度 123 45(36.6) 78(63.4) ? ? 61(49.6) 62(50.4) ? ?
? 重度 42 22(52.4) 20(47.6) －1.456 >0.05 25(59.5) 17(40.5) －1.088 >0.05
表3 新确诊癌症患者并发抑郁的多因素Logistic回归分析
变量 B S.E. Wald P值 OR值 95%CI
婚姻状态 未婚 Ref － － － 1.000 －
? 已婚 －1.574 0.458 11.823 <0.05 0.207 0.084～0.508
? 离异 －1.709 0.740 5.339 <0.05 0.181 0.042～0.771
? 丧偶 －2.545 0.953 7.138 <0.05 0.078 0.021～0.508
就业状态 全职 Ref － － － 1.000 －
? 兼职 0.753 0.426 3.134 >0.05 2.124 0.922～4.890
? 无业 0.621 0.308 4.059 <0.05 1.860 1.017～3.402
? 退休 0.110 0.339 0.106 >0.05 1.117 0.575～2.169
年龄 <35岁 Ref － － － 1.000 －
? 35～60岁 －0.019 0.328 0.003 >0.05 0.982 0.516～1.868
? >60岁 0.870 0.443 3.858 <0.05 2.387 1.002～5.687
生活方式 与朋友居住 Ref － － － 1.000 －
? 与家人居住 1.209 0.654 3.412 >0.05 3.350 0.929～12.082
? 独自居住 2.773 0.875 10.041 <0.05 16.012 2.880～89.014
癌种 乳腺癌 Ref － － － 1.000 －
? 非乳腺癌 0.183 0.253 0.527 >0.05 1.201 0.732～1.971
每日运动量 ? －0.223 0.211 1.115 >0.05 0.800 0.529～1.210
月收入水平 ? －0.075 0.139 0.293 >0.05 0.927 0.706～1.218
共病情况 ? －0.557 0.213 6.820 <0.05 0.573 0.377～0.870
生活压力水平 ? 0.418 0.124 11.412 <0.05 1.519 1.192～1.936
偏消极性格 ? 1.793 0.255 49.298 <0.05 6.005 3.641～9.904
表4 新确诊癌症患者并发焦虑的多因素Logistic回归分析
变量 B S.E. Wald P值 OR值 95%CI
婚姻状态 未婚 Ref － － － 1.000 －
? 已婚 －0.795 0.414 3.693 >0.05 0.451 0.201～1.016
? 离婚 －1.237 0.762 2.635 >0.05 0.290 0.065～1.292
? 丧偶 －1.046 0.832 1.579 >0.05 0.351 0.069～1.796
年龄 <35岁 Ref － － － 1.000 －
? 35～60岁 －0.609 0.317 3.683 >0.05 0.544 0.292～1.013
? >60岁 0.377 0.377 1.002 >0.05 1.458 0.697～3.053
童年负性事件史 ? 0.576 0.417 1.914 >0.05 1.779 0.786～4.025
癌症家族史 ? 0.581 0.231 6.336 <0.05 1.788 1.137～2.812
月收入水平 ? －0.059 0.125 0.221 >0.05 0.943 0.739～1.204
生活压力水平 ? 0.589 0.125 22.371 <0.05 1.802 1.412～2.300
偏消极性格 ? 1.469 0.243 36.599 <0.05 4.344 2.699～6.992
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