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中华卫生应急电子杂志

中华卫生应急电子杂志 ›› 2021, Vol. 07 ›› Issue (01) : 30 -33. doi: 10.3877/cma.j.issn.2095-9133.2021.01.006

所属专题： 文献；

论著

烧伤患者深静脉血栓易发因素的研究
李全1, 巴特1,†(), 王凌峰1, 曹胜军1, 周彪1, 闫增强1, 陈强1, 侯智慧1   
  1. 1. 014010　内蒙古自治区包头，内蒙古医科大学第三附属医院（包钢医院）烧伤外科，内蒙古烧伤研究所
  • 收稿日期:2020-09-28 出版日期:2021-02-18
  • 通信作者: 巴特
  • 基金资助:
    内蒙古医科大学科技百万工程联合项目(YKD2017KJBW（LH）048); 中国金属学会冶金安全与健康分会卫生科研项目(JKWS201832)

Risk factors of deep venous thrombosis in burn patients

Quan Li1, Te Ba1,†(), Lingfeng Wang1, Sheng Jun Cao1, Biao Zhou1, Zengqiang Yan1, Qiang Chen1, Zhihui Hou1   

  1. 1. Department of Burn Surgery, Third Affiliated Hospital of Inner Mongolia Medical University, and Baogang Hospital, Institute of Burn Research, Baotou 014010, China
  • Received:2020-09-28 Published:2021-02-18
  • Corresponding author: Te Ba
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引用本文：

李全, 巴特, 王凌峰, 曹胜军, 周彪, 闫增强, 陈强, 侯智慧. 烧伤患者深静脉血栓易发因素的研究[J/OL]. 中华卫生应急电子杂志, 2021, 07(01): 30-33.

Quan Li, Te Ba, Lingfeng Wang, Sheng Jun Cao, Biao Zhou, Zengqiang Yan, Qiang Chen, Zhihui Hou. Risk factors of deep venous thrombosis in burn patients[J/OL]. Chinese Journal of Hygiene Rescue(Electronic Edition), 2021, 07(01): 30-33.

目的

探讨烧伤患者并发深静脉血栓(DVT)易发因素。

方法

收集近3年烧伤合并DVT的患者为观察组，选取同期未发生DVT患者为对照组，检测两组患者血小板计数、D-二聚体、红细胞压积、凝血酶原时间、纤维蛋白原、全血粘度、P选择素及抗心磷脂抗体，分析数据。统计患者的性别、年龄、体重、烧伤面积；三度烧伤面积；D-二聚体；伤后卧床时间；深静脉置管次数；深静脉置管天数，对数据进行Logistic回归分析。

结果

16名并发DVT患者为观察组，对照组的16名患者的年龄、性别、烧伤面积与观察组相比差异无统计学意义(P>0.05 )。观察组与对照组血小板计数比较：(525.1±144.8)比(402.6±144.6)，P<0.05；观察组与对照组D-2聚体比较：(1.71±0.83)比(0.95±0.55)，P<0.01；观察组P选择素含量与对照组比较：(389.1±68.3)比(294.3±61.5)，P<0.01，差异有统计学意义。1 126名患者Logistic回归分析结果显示D-二聚体(B＝1.725，OR＝5.612，P<0.05)为烧伤患者发生DVT的危险因素。

结论

血小板和P选择素异常增高可能是血栓前状态的重要指标，D-二聚体是烧伤患者并发DVT的独立危险因素。

关键词: 烧伤, 深静脉血栓, D-二聚体, P-选择素
Objective

To investigate the risk factors of deep vein thrombosis (DVT) in burn patients.

Methods

The burn patients with DVT in recent 3 years were collected as the observation group, and the patients without DVT in the same period were selected as the control group. The platelet count, D-dimer, hematocrit, prothrombin time, fibrinogen, whole blood viscosity, P-selectin and anticardiolipin antibody were detected and analyzed. The data of gender, age, body weight, burn area, third degree burn area, D-dimer; bed time after injury, times of deep vein catheterization, and days of deep vein catheterization were collected and analyzed by logistic regression.

Results

There were no significant differences in age, gender and burn area between the control group and the observation group (P>0.05). Compared with the control group, the platelet count of the observation group was (525.1±144.8) vs. (402.6±144.6), P<0.05; the D-dimer of the observation group and the control group was(1.71±0.83) vs. (0.95±0.55), P<0.01; the P-selectin content in the observation group was (389.1±68.3) vs. (294.3±61.5), P<0.01, with statistical significance. Logistic regression analysis showed that D-dimer (B=1.725, OR=5.612, P<0.05) may be a risk factor for DVT in burn patients.

Conclusions

Abnormal increase of platelets and P-selectin may be important indicators of prethrombotic state. D-dimer is an independent risk factor for DVT in burn patients.

Key words: Burn, Deep vein thrombosis, D-dimer, P-selectin
表1 烧伤合并DVT患者临床资料的多因素Logistic回归分析变量赋值表
变量名称 赋值以及单位
性别 男＝1；女＝2
年龄 实际统计值(岁)
体重 BMI<25＝0；BMI≥25＝1
烧伤总面积 <10%TBSA＝1；≥10%TBSA且<30%TBSA＝2；≥30%TBSA且<50%TBSA＝3；≥50%TBSA＝4
三度烧伤面积 <10%TBSA＝1；≥10%TBSA且<20%TBSA＝2；≥20%TBSA且<30%TBSA＝3；≥30%TBSA＝4
D-二聚体 ≤500 ug/L＝0；>500 ug/L＝1
烧伤后卧床时间 <10 d＝1；≥10 d且小于20 d＝2；≥20 d且<30 d＝3；≥30 d且<40 d＝4；≥40 d且<50 d＝5；≥50 d＝6
深静脉置管次数 实际统计值(次)
深静脉置管天数 <5 d＝1；≥5 d且<10 d＝2；≥10 d且<15 d＝3；≥15 d且<20 d＝4；≥20 d且<25 d＝5；≥25 d＝6
表2 烧伤合并DVT和对照组凝血指标结果比较(±s)
组别 例数 血小板计数(×109/L) D-二聚体(mg/L) 红细胞压积(V/V) 凝血酶原时间(S) 纤维蛋白原(g/L) 全血黏度(mPa·s) P选择素(ng /ml) 抗心磷脂抗体(μg/L)
DVT组 16 525.1±144.8 1.71±0.83 0.57±0.09 13.1±3.1 4.82±1.61 8.03±0.95 389.1±68.3 34.4±13.1
非DVT组 16 402.6±144.6 0.95±0.55 0.52±0.12 14.2±1.7 3.89±1.39 8.67±0.94 294.3±61.5 30.1±6.5
t值   2.39 3.02 1.50 -1.67 1.77 -1.90 4.12 1.18
P值   <0.05 <0.01 >0.05 >0.05 >0.05 >0.05 <0.01 >0.05
表3 烧伤患者合并DVT二分类Logistic回归分析
因素 B值 标准误 Wald值 OR值 P值 95%CI
性别 0.83 1.05 0.61 2.28 0.43 0.29～17.96
年龄 0.05 0.03 2.43 1.05 0.12 0.99～1.12
体重 0.53 0.79 0.45 1.69 0.50 0.36～7.92
烧伤面积 0.95 0.71 1.77 2.59 0.18 0.64～10.50
三度烧伤面积 0.71 0.84 0.71 2.03 0.40 0.39～10.64
D-二聚体 1.73 0.82 4.39 5.61 0.04 1.12～28.18
伤后卧床时间 0.93 0.32 2.73 1.70 0.04 0.91～3.17
深静脉置管次数 0.24 0.55 0.19 0.79 0.66 0.27～2.31
深静脉置管天数 0.34 0.64 0.28 1.40 0.60 0.40～4.92
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