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中华卫生应急电子杂志

中华卫生应急电子杂志 ›› 2021, Vol. 07 ›› Issue (01) : 30 -33. doi: 10.3877/cma.j.issn.2095-9133.2021.01.006

所属专题： 文献；

论著

烧伤患者深静脉血栓易发因素的研究
李全1, 巴特1,†(), 王凌峰1, 曹胜军1, 周彪1, 闫增强1, 陈强1, 侯智慧1   
  1. 1. 014010　内蒙古自治区包头，内蒙古医科大学第三附属医院（包钢医院）烧伤外科，内蒙古烧伤研究所
  • 收稿日期:2020-09-28 出版日期:2021-02-18
  • 通信作者: 巴特
  • 基金资助:
    内蒙古医科大学科技百万工程联合项目(YKD2017KJBW（LH）048); 中国金属学会冶金安全与健康分会卫生科研项目(JKWS201832)

Risk factors of deep venous thrombosis in burn patients

Quan Li1, Te Ba1,†(), Lingfeng Wang1, Sheng Jun Cao1, Biao Zhou1, Zengqiang Yan1, Qiang Chen1, Zhihui Hou1   

  1. 1. Department of Burn Surgery, Third Affiliated Hospital of Inner Mongolia Medical University, and Baogang Hospital, Institute of Burn Research, Baotou 014010, China
  • Received:2020-09-28 Published:2021-02-18
  • Corresponding author: Te Ba
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引用本文：

李全, 巴特, 王凌峰, 曹胜军, 周彪, 闫增强, 陈强, 侯智慧. 烧伤患者深静脉血栓易发因素的研究[J]. 中华卫生应急电子杂志, 2021, 07(01): 30-33.

Quan Li, Te Ba, Lingfeng Wang, Sheng Jun Cao, Biao Zhou, Zengqiang Yan, Qiang Chen, Zhihui Hou. Risk factors of deep venous thrombosis in burn patients[J]. Chinese Journal of Hygiene Rescue(Electronic Edition), 2021, 07(01): 30-33.

目的

探讨烧伤患者并发深静脉血栓(DVT)易发因素。

方法

收集近3年烧伤合并DVT的患者为观察组，选取同期未发生DVT患者为对照组，检测两组患者血小板计数、D-二聚体、红细胞压积、凝血酶原时间、纤维蛋白原、全血粘度、P选择素及抗心磷脂抗体，分析数据。统计患者的性别、年龄、体重、烧伤面积；三度烧伤面积；D-二聚体；伤后卧床时间；深静脉置管次数；深静脉置管天数，对数据进行Logistic回归分析。

结果

16名并发DVT患者为观察组，对照组的16名患者的年龄、性别、烧伤面积与观察组相比差异无统计学意义(P>0.05 )。观察组与对照组血小板计数比较：(525.1±144.8)比(402.6±144.6)，P<0.05；观察组与对照组D-2聚体比较：(1.71±0.83)比(0.95±0.55)，P<0.01；观察组P选择素含量与对照组比较：(389.1±68.3)比(294.3±61.5)，P<0.01，差异有统计学意义。1 126名患者Logistic回归分析结果显示D-二聚体(B＝1.725，OR＝5.612，P<0.05)为烧伤患者发生DVT的危险因素。

结论

血小板和P选择素异常增高可能是血栓前状态的重要指标，D-二聚体是烧伤患者并发DVT的独立危险因素。

关键词: 烧伤, 深静脉血栓, D-二聚体, P-选择素
Objective

To investigate the risk factors of deep vein thrombosis (DVT) in burn patients.

Methods

The burn patients with DVT in recent 3 years were collected as the observation group, and the patients without DVT in the same period were selected as the control group. The platelet count, D-dimer, hematocrit, prothrombin time, fibrinogen, whole blood viscosity, P-selectin and anticardiolipin antibody were detected and analyzed. The data of gender, age, body weight, burn area, third degree burn area, D-dimer; bed time after injury, times of deep vein catheterization, and days of deep vein catheterization were collected and analyzed by logistic regression.

Results

There were no significant differences in age, gender and burn area between the control group and the observation group (P>0.05). Compared with the control group, the platelet count of the observation group was (525.1±144.8) vs. (402.6±144.6), P<0.05; the D-dimer of the observation group and the control group was(1.71±0.83) vs. (0.95±0.55), P<0.01; the P-selectin content in the observation group was (389.1±68.3) vs. (294.3±61.5), P<0.01, with statistical significance. Logistic regression analysis showed that D-dimer (B=1.725, OR=5.612, P<0.05) may be a risk factor for DVT in burn patients.

Conclusions

Abnormal increase of platelets and P-selectin may be important indicators of prethrombotic state. D-dimer is an independent risk factor for DVT in burn patients.

Key words: Burn, Deep vein thrombosis, D-dimer, P-selectin
表1 烧伤合并DVT患者临床资料的多因素Logistic回归分析变量赋值表
变量名称 赋值以及单位
性别 男＝1；女＝2
年龄 实际统计值(岁)
体重 BMI<25＝0；BMI≥25＝1
烧伤总面积 <10%TBSA＝1；≥10%TBSA且<30%TBSA＝2；≥30%TBSA且<50%TBSA＝3；≥50%TBSA＝4
三度烧伤面积 <10%TBSA＝1；≥10%TBSA且<20%TBSA＝2；≥20%TBSA且<30%TBSA＝3；≥30%TBSA＝4
D-二聚体 ≤500 ug/L＝0；>500 ug/L＝1
烧伤后卧床时间 <10 d＝1；≥10 d且小于20 d＝2；≥20 d且<30 d＝3；≥30 d且<40 d＝4；≥40 d且<50 d＝5；≥50 d＝6
深静脉置管次数 实际统计值(次)
深静脉置管天数 <5 d＝1；≥5 d且<10 d＝2；≥10 d且<15 d＝3；≥15 d且<20 d＝4；≥20 d且<25 d＝5；≥25 d＝6
表2 烧伤合并DVT和对照组凝血指标结果比较(±s)
组别 例数 血小板计数(×109/L) D-二聚体(mg/L) 红细胞压积(V/V) 凝血酶原时间(S) 纤维蛋白原(g/L) 全血黏度(mPa·s) P选择素(ng /ml) 抗心磷脂抗体(μg/L)
DVT组 16 525.1±144.8 1.71±0.83 0.57±0.09 13.1±3.1 4.82±1.61 8.03±0.95 389.1±68.3 34.4±13.1
非DVT组 16 402.6±144.6 0.95±0.55 0.52±0.12 14.2±1.7 3.89±1.39 8.67±0.94 294.3±61.5 30.1±6.5
t值   2.39 3.02 1.50 -1.67 1.77 -1.90 4.12 1.18
P值   <0.05 <0.01 >0.05 >0.05 >0.05 >0.05 <0.01 >0.05
表3 烧伤患者合并DVT二分类Logistic回归分析
因素 B值 标准误 Wald值 OR值 P值 95%CI
性别 0.83 1.05 0.61 2.28 0.43 0.29～17.96
年龄 0.05 0.03 2.43 1.05 0.12 0.99～1.12
体重 0.53 0.79 0.45 1.69 0.50 0.36～7.92
烧伤面积 0.95 0.71 1.77 2.59 0.18 0.64～10.50
三度烧伤面积 0.71 0.84 0.71 2.03 0.40 0.39～10.64
D-二聚体 1.73 0.82 4.39 5.61 0.04 1.12～28.18
伤后卧床时间 0.93 0.32 2.73 1.70 0.04 0.91～3.17
深静脉置管次数 0.24 0.55 0.19 0.79 0.66 0.27～2.31
深静脉置管天数 0.34 0.64 0.28 1.40 0.60 0.40～4.92
1
中华医学会外科学分会血管外科学组．深静脉血栓形成的诊断和治疗指南(第三版)[J]．中华血管外科杂志，2017，2(4)：201-208.
2
高凤英，习耀锋，郑明霞，等．烧伤患者深静脉血栓发生情况及其影响因素[J]．中华烧伤杂志，2016，32(3)：176-180.
3
刘一娜，马晓春．重症凝血-目前的焦点问题和临床策略[J]．中华医学杂志，2018，98(35)：2796-2799.
4
张庆富．血小板流变行为在损伤修复过程中的作用[J/CD]．中华损伤与修复杂志(电子版)，2017，12(1)：1-6.
5
Etulain.Platelets in wound healing and regenerative medicine[J]. Platelets, 2018, 29(6): 556-568.
6
张庆富，高志娟，张紫薇，等．高压电烧伤对大鼠血清血小板相关因子及血小板聚集数的影响及血必净的干预作用[J]．中华烧伤杂志，2020，36(6)：426-432.
7
武毅，张勤，刘健，等．伤后早期血小板计数恢复情况对特重度烧伤患者病情严重程度评估的意义[J]．中华烧伤杂志，2017，33(5)：281-286.
8
鲁硕，郑晓群，侯凤霞．重组人尿激酶原对治疗急性心肌梗死发生无复流患者P选择素的影响[J]．中国医师进修杂志，2019，42(10)：942-946.
9
张蕴鑫，刘建龙，贾伟，等．P-选择素、溶酶体颗粒糖蛋白、血小板活化因子和血浆D-二聚体水平与下肢深静脉血栓形成的关系[J]．中国老年学杂志，2017，37(5)：1221-1223.
10
侯惠萍，袁海霞，林乐武，等．血浆D-二聚体联合床旁超声对下肢深静脉血栓的诊断价值[J]．中国临床医学，2020，27(3)：497-500.
11
冯小鹏，李丹，张艳玲．风险评分结合D-二聚体在急性主动脉综合征诊断中的意义[J/CD] .中华卫生应急电子杂志，2019，5(2): 80-84.
12
赵伯翔，顾建平，陈国平，等．D-二聚体监测在治疗急性髂股静脉血栓形成中的临床价值[J]．介入放射学杂志，2013，22(6)：464-469.
[1] 闫文, 谢兴文, 顾玉彪, 雷宁波, 马成, 于文霞, 高亚雄, 张磊. 微小RNA与全膝关节置换术后深静脉血栓的研究进展[J]. 中华关节外科杂志(电子版), 2023, 17(06): 842-846.
[2] 涂家金, 廖武强, 刘金晶, 涂志鹏, 毛远桂. 严重烧伤患者鲍曼不动杆菌血流感染的危险因素及预后分析[J]. 中华损伤与修复杂志(电子版), 2023, 18(06): 491-497.
[3] 王成, 张慧君, 覃凤均, 陈辉. 网状植皮与ReCell表皮细胞种植在深Ⅱ度烧伤治疗中的疗效对比[J]. 中华损伤与修复杂志(电子版), 2023, 18(06): 498-502.
[4] 姚咏明. 如何精准评估烧伤脓毒症患者免疫状态[J]. 中华损伤与修复杂志(电子版), 2023, 18(06): 552-552.
[5] 中华医学会烧伤外科学分会小儿烧伤学组. 儿童烧伤早期休克液体复苏专家共识(2023版)[J]. 中华损伤与修复杂志(电子版), 2023, 18(05): 371-376.
[6] 蔡柔妹, 曾洁梅, 黄伟丽, 谢文敏, 刘燕丹, 吴漫君, 蔡楚燕. 利用QC小组干预降低经烧伤创面股静脉置管导管相关性感染发生率的临床观察[J]. 中华损伤与修复杂志(电子版), 2023, 18(05): 399-404.
[7] 茹天峰, 戴浩楠, 袁林, 吴坤平, 谢卫国. 对肌肉超声在严重烧伤患者肌肉性能评估中应用的效果观察[J]. 中华损伤与修复杂志(电子版), 2023, 18(03): 197-203.
[8] 杨姣, 王玲, 古兰, 安慎通, 胡大海, 韩军涛. 对艾司氯胺酮在烧伤后瘢痕手术患儿静脉穿刺中的应用效果观察[J]. 中华损伤与修复杂志(电子版), 2023, 18(03): 210-216.
[9] 张再博, 王冰雨, 焦志凯, 檀碧波. 胃癌术后下肢深静脉血栓危险因素的Meta分析[J]. 中华普通外科学文献(电子版), 2023, 17(06): 475-480.
[10] 吴庆华, 冒勇, 闫效坤. AECOPD并发AKI的危险因素分析[J]. 中华肺部疾病杂志(电子版), 2023, 16(04): 529-531.
[11] 宋碧萱, 郭海川, 韩子钰, 周瑞娟, 李承思, 姬晨妮. 开放式楔形胫骨高位截骨术后下肢深静脉血栓形成的危险因素分析及预测列线图的构建[J]. 中华老年骨科与康复电子杂志, 2023, 09(04): 226-232.
[12] 张德伟, 雷毅, 江哲宇, 王黎洲, 许国辉, 周石. 杂交手术治疗下肢深静脉血栓合并下肢急性动脉血栓一例[J]. 中华介入放射学电子杂志, 2023, 11(04): 380-384.
[13] 郑景达, 黄金旗, 张庆贤, 陈煌, 高晓杰. 小腿深静脉入路AngioJet一站式血栓清除治疗全肢型急性下肢深静脉血栓形成患者的临床研究[J]. 中华介入放射学电子杂志, 2023, 11(04): 305-309.
[14] 王燕, 郭蕊, 王淑杰. 老年烧伤气管切开患者死亡风险诊断模型构建及对策分析[J]. 中华诊断学电子杂志, 2023, 11(04): 249-253.
[15] 高雷, 李全, 巴雅力嘎, 陈强, 侯智慧, 曹胜军, 巴特. 重度烧伤患者血小板外泌体对凝血功能调节作用的初步研究[J]. 中华卫生应急电子杂志, 2023, 09(03): 149-154.
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