心肺复苏后亚低温治疗对心脏骤停患者血流动力学和细胞因子的影响

doi:10.3877/cma.j.issn.2095-9133.2021.01.005

目的

探究亚低温治疗对心脏骤停患者心肺复苏后血流动力学和细胞因子的影响。

方法

选取本院2018年12月至2019年12月收治的80例经心肺复苏抢救后的心脏骤停患者进行前瞻性研究，其中男性54例，女性26例；年龄57～68岁，平均(62.15±4.68)岁。采用随机数字表法分为观察组40例和对照组40例，对照组采用常规治疗措施，观察组在对照组基础上采用亚低温治疗。比较两组患者的生命体征、血流动力学指标、复苏后综合征、CRP、IL-6、IL-8水平及不良反应发生率。

结果

亚低温治疗24 h后，观察组患者的心率、自主呼吸频率均较对照组低(P<0.05)，而两组患者血氧饱和度和血流动力学指标比较差异均无统计学意义(P>0.05)。观察组患者血清中CRP、IL-6、IL-8水平较对照组均有不同程度降低(P<0.05)。

结论

亚低温治疗可有效减轻机体炎症反应，降低复苏后综合征发生率，改善预后。

关键词: 心肺复苏术, 血流动力学, 细胞因子类, 亚低温, CRP

Objective

To investigate the effects of subhypothermia on hemodynamics and cytokines after cardiopulmonary resuscitation in patients with cardiac arrest.

Methods

Eighty cases of cardiac arrest patients after cardiopulmonary resuscitation in our hospital were randomly divided into the observation group (40 cases) and the control group (40 cases) for prospective study. The control group was treated with conventional treatment, and the observation group was treated with mild hypothermia on the basis of the control group. Vital signs, hemodynamic parameters, post-resuscitation syndrome, CRP, IL-6 and IL-8 levels, and the incidence of adverse reactions were compared between the two groups.

Results

After 24h of mild hypothermia treatment, the heart rate and spontaneous respiration rate of the observation group were lower than that of the control group (P<0.05), while the comparison of oxygen saturation and hemodynamic parameters between the two groups showed no statistical significance (P>0.05). The serum levels of CRP, IL-6 and IL-8 in the observation group were decreased to different degrees compared with the control group (P<0.05).

Conclusion

Mild hypothermia treatment can effectively reduce the body inflammatory response, reduce the incidence of post-resuscitation syndrome and improve the prognosis.

Key words: Cardiopulmonary resuscitation, Hemodynamics, Cytokines, Low temperature, CRP

表1 两组患者生命体征比较(±s)

组别	例数	心率(次/min)	呼吸频率(次/min)	血氧饱和度(%)
观察组	40	76.57±9.36	17.12±4.74	95.18±4.69
对照组	40	85.34±11.19	19.85±5.91	96.47±3.18
t值		3.80	2.28	1.44
P值		<0.05	<0.05	>0.05

表1 两组患者生命体征比较(±s)

组别	例数	心率(次/min)	呼吸频率(次/min)	血氧饱和度(%)
观察组	40	76.57±9.36	17.12±4.74	95.18±4.69
对照组	40	85.34±11.19	19.85±5.91	96.47±3.18
t值		3.80	2.28	1.44
P值		<0.05	<0.05	>0.05

表2 两组患者血流动力学指标比较(±s)

组别	例数	MAP(mmHg)	SBP(mmHg)	DBP(mmHg)	CVP(mmH₂O)
观察组	40	75.79±9.73	108.83±12.71	71.13±7.63	67.10±10.56
对照组	40	79.32±8.53	111.32±10.85	73.56±9.14	69.81±10.12
t值		1.725	0.942	1.291	1.172
P值		>0.05	>0.05	>0.05	>0.05

表2 两组患者血流动力学指标比较(±s)

组别	例数	MAP(mmHg)	SBP(mmHg)	DBP(mmHg)	CVP(mmH₂O)
观察组	40	75.79±9.73	108.83±12.71	71.13±7.63	67.10±10.56
对照组	40	79.32±8.53	111.32±10.85	73.56±9.14	69.81±10.12
t值		1.725	0.942	1.291	1.172
P值		>0.05	>0.05	>0.05	>0.05

表3 两组患者CRP、IL-6、IL-8水平比较(±s)

组别	例数	CRP(mg/L)		IL-6(pg/mL)		IL-8(pg/mL)
组别	例数	治疗前	治疗后	治疗前	治疗后	治疗前	治疗后
观察组	40	11.73±2.54	6.81±1.29	77.18±6.70	43.21±8.28	54.47±7.52	36.98±7.84
对照组	40	11.20±1.78	8.62±1.96	76.82±6.85	55.82±9.07	55.39±8.89	45.57±5.13
t值		1.08	4.88	0.24	6.49	0.50	5.80
P值		>0.05	<0.05	>0.05	<0.05	>0.05	<0.05

表3 两组患者CRP、IL-6、IL-8水平比较(±s)

组别	例数	CRP(mg/L)		IL-6(pg/mL)		IL-8(pg/mL)
组别	例数	治疗前	治疗后	治疗前	治疗后	治疗前	治疗后
观察组	40	11.73±2.54	6.81±1.29	77.18±6.70	43.21±8.28	54.47±7.52	36.98±7.84
对照组	40	11.20±1.78	8.62±1.96	76.82±6.85	55.82±9.07	55.39±8.89	45.57±5.13
t值		1.08	4.88	0.24	6.49	0.50	5.80
P值		>0.05	<0.05	>0.05	<0.05	>0.05	<0.05

表4 两组患者复苏后综合征及不良反应发生率比较[例(%)]

组别	例数	复苏后综合征	不良反应		总发生率
组别	例数	复苏后综合征	心律失常	寒颤	总发生率
观察组	40	2(5.0)	1(2.5)	2(5.0)	5(12.5)
对照组	40	6(15.0)	3(7.5)	1(2.5)	8(25.0)
χ²值					54.78
P值					<0.05

表4 两组患者复苏后综合征及不良反应发生率比较[例(%)]

组别	例数	复苏后综合征	不良反应		总发生率
组别	例数	复苏后综合征	心律失常	寒颤	总发生率
观察组	40	2(5.0)	1(2.5)	2(5.0)	5(12.5)
对照组	40	6(15.0)	3(7.5)	1(2.5)	8(25.0)
χ²值					54.78
P值					<0.05

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