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中华卫生应急电子杂志 ›› 2021, Vol. 07 ›› Issue (06) : 328 -337. doi: 10.3877/cma.j.issn.2095-9133.2021.06.002

所属专题: 指南共识

专家共识

群体性化学伤害院内救治专家共识(2021)
中国研究型医院学会卫生应急学专业委员会   
  • 收稿日期:2021-12-01 出版日期:2021-12-18
  • 基金资助:
    上海市公共卫生体系建设三年行动计划(2020-2022年)重点学科(GWV-10.1-XK26); 上海市金山区医学重点专科建设项目A类(JSZK2019A01)

Expert consensus on nosocomial treatment of mass chemical injury

Health Emergency Committee of Chinese Research Hospital Association   

  • Received:2021-12-01 Published:2021-12-18
引用本文:

中国研究型医院学会卫生应急学专业委员会. 群体性化学伤害院内救治专家共识(2021)[J]. 中华卫生应急电子杂志, 2021, 07(06): 328-337.

Health Emergency Committee of Chinese Research Hospital Association. Expert consensus on nosocomial treatment of mass chemical injury[J]. Chinese Journal of Hygiene Rescue(Electronic Edition), 2021, 07(06): 328-337.

群体性化学伤害具有突发性、危重性、污染性的特点,在短时间内即可造成大量人员伤亡。由于处置经验不足,救治流程不完善,救治设备缺乏,临床救治难度大。医疗机构如何进行有效、高效的院内救治,特别是对不同中毒途径的和不同批量患者的化学伤害,如何进行规范救治是卫生应急专家需要关注的焦点。复旦大学附属金山医院专家与南京医科大学附属常州第二人民医院专家总结了10余年群体性化学伤害的急救经验,制定了本专家共识,为今后我国群体性化学伤害的医学救援和院内救治提供借鉴和参考。

Massive chemical injury has great social impact and high difficulty in treatment. It is characterized by suddenness, critical situation and polluted site, and it will cause a large number of casualties in a short period of time. Due to the lack of experience in treatment, imperfect process and lack of equipments, clinical management faces many difficulties. How to carry out effective and efficient nosocomial treatment in medical institutions, especially for chemical injury patients in different ways of poisoning and in different batches, and how to carry out standardized treatment are the focus that health emergency experts need to pay attention to. Experts from Jinshan Hospital of Fudan University and the Second People’s Hospital of Nanjing Medical University summed up their treatment experience of massive chemical injury for more than 10 years, and formulated this expert consensus, and provided reference for medical rescue and hospital treatment of massive chemical injury in China in the future.

图1 群体性呼吸道吸入化学伤害院内救治流程 注:ECMO为体外膜肺氧合
图2 化学品爆炸致群体性损伤院内救治流程
图3 群体性皮肤粘膜接触中毒院内救治流程
图4 群体性消化道化学中毒救治流程
1
岳茂兴.反化学恐怖医疗手册[M].北京,清华大学出版社,2004:4-5.
2
夏锡仪,岳茂兴,李瑛.严重急性化学性肺水肿37例临床救治分析[J].中国全科医学201013(29):3343-3345.
3
沈亚萍,李瑛,岳茂兴.急性双光气中毒58例临床分析[J].岭南急诊医学杂志201015(6):479-480.
4
岳茂兴.危险化学品爆炸致冲烧毒复合伤急救[J].中华灾害救援医学20153(11):602-606.
5
Amram O,,Schuurman N,,Hedley N,et al.A web-based model to support patient-to-hospital allocation in mass casualty incidents[J].J Trauma Acute Care Surg201272(5):1323-1328.
6
Ben-Ishay O,,Mitaritonno M,,Catena F,et al.Mass casualty incidents-time to engage[J].World J Emerg Surg2016(11):8.
7
Wong HJ,,Morra D,,Caesar M,et al.Understanding hospital and emergency department congestion:an examination of inpatient admission trends and bed resources[J].CJEM201012(1):18-26.
8
Carli P,,Pons F,,Levraut J,et al.The french emergency medical services after the paris and nice terrorist attacks:what have we learnt?[J].Lancet2017390(10113):2735-2738.
9
Zhang L,,Liu Y,,Liu X,et al.Rescue efforts management and characteristics of casualties of the wenchuan earthquake in China[J].Emerg Med J201128(7):618-622.
10
Mo W,,Shen J,,Huang X,et al.Acute myocardial injury following hydrogen sulfide poisoning[J].Toxicol Ind Health202036(10):750-758.
11
范丹峰,肖宏,潘树义.急性重度一氧化碳中毒肺水肿13例临床救治体会[J].中华航海医学与高气压医学杂志201724(1):65-68.
12
刘桓,刘永建,肖青勉,等.乳酸清除率联合脑电双频指数对一氧化碳中毒迟发性脑病的价值[J].中华急诊医学杂志202029(4):556-558.
13
余彬,丁帮梅,朱晓俊,等.某省2006至2015年职业中毒发病分析[J].中华劳动卫生职业病杂志201836(8): 622-625.
14
陈三凤,施惠平,刘颖.刺激性气体致急性肺损伤二例[J].中华劳动卫生职业病杂志200624(1):62.
15
赵圆,丁帮梅,张峻,等.2006至2013年江苏省急性职业中毒事故分析[J].中华劳动卫生职业病杂志201432(11):828-830.
16
中国研究型医院学会卫生应急学专业委员会.危险化学品爆炸伤现场卫生应急处置专家共识(2016)[J/CD].中华卫生应急电子杂志20162(3):148-156.
17
岳茂兴.危险化学品爆炸致冲烧毒复合伤急救[J].中华灾害救援医学20153(11):602-606.
18
Li T,,Jiang B,,Zhou X.Clinical characteristics of patients hospitalized for ocular chemical injuries in Shanghai from 2012 to 2017[J].Int Ophthalmol202040(4):909-916.
19
Li W,,Wu X,,Gao C.Ten-year epidemiological study of chemical burns in Jinshan, Shanghai,PR China[J].Burns201339(7):1468-1473.
20
VandenBerg SL,,Davidson SB.Preparation for mass casualty incidents[J].Crit Care Nurs Clin North Am201527(2):157-166.
21
欧阳桂兰,赖燕蔚,钟善全,等.单纯窒息性气体中毒致缺氧性脑病二例[J].中华劳动卫生职业病杂志202038(11):852-854.
22
王珂,高蓓钧,菅向东,等.酸洗膏致职业性刺激性气体中毒一起[J].中华劳动卫生职业病杂志201735(1): 65-66.
23
中国医师协会急诊医师分会,中国急诊专科医联体,中国医师协会急救复苏和灾难医学专业委员会,等.刺激性气体中毒诊治专家共识[J].中华急诊医学杂志202029(12):1527-1536.
24
任继勤,穆咏雪.危化品事故的统计分析与管理启示[J].化工管理2015(16):28-31.
25
田忠祥,朱敏.大批量爆炸伤院内救治的组织与实施[J].中国实用医药2014(5): 256-257.
26
中国研究型医院学会卫生应急学专业委员会.危险化学品爆炸伤现场卫生应急处置专家共识(2016)[J/CD].中华卫生应急电子杂志20162(3):148-156.
27
王光毅.大面积烧伤休克期血流动力学监测的应用与评价[J].中华烧伤杂志202137(2): 131-135.
28
赵艳,周元国.中国冲击伤研究历史与进展[J].中华创伤杂志201632(2):178-181.
29
杨策,蒋建新,杜娟,等.爆炸冲击伤诊治中值得关注的几个问题[J].中华诊断学电子杂志20164(1):23-25.
30
范文志,邓昭芳.善用洗消剂防治化学物质溅身的伤害[J].职业卫生与应急救援201937(4):332-334,346.
31
王磊,唐泽海,陈奎,等.急性有机磷农药中毒氯解磷定用量的临床研究[J].中华急诊医学杂志201726(8): 924-928.
32
柳玲,崔焕卿.群体性亚硝酸盐中毒的救治[J].中华急诊医学杂志201019(4):416-417.
33
顾兰囡,陈亚涛.急性重症亚硝酸盐中毒抢救体会[J].中华劳动卫生职业病杂志201432(3):230.
34
李瑛,郑琦涵,岳茂兴.无线通讯网络系统在急诊急救医疗体系中的作用[J].中国中西医结合急救杂志201118(1):53.
35
顾鹏,朱保锋,陈建荣,等.基于大数据的急性中毒抢救信息平台的开发及应用[J/CD].中华卫生应急电子杂志20195(4):232-234.
36
El Sayed M,,Chami AF,,Hitti E.Developing a hospital disaster preparedness plan for mass casualty incidents:lessons learned from the downtown beirut bombing[J].Disaster Med Public Health Prep201812(3):379-385.
37
Sabah SA,,Alsharqawi N,,Haddad EA.The aftermath of the kuwait mosque bombing:a retrospective cohort analysis and lessons learned[J].Int J Surg2018(56):15-20.
38
Solla F,,Carboni J,,Bréaud J,et al.July 14,2016,terror attack in nice,france[J].Acad Pediatr201818(4):361-363.
39
Johal SS,,Mounsey Z,,Brannelly P,et al.Nurse perspectives on the practical,emotional,and professional impacts of living and working in post-earthquake canterbury,new zealand[J].Prehosp Disaster Med201631(1):10-16.
40
中国研究型医院学会卫生应急学专业委员会,中国中西医结合学会灾害医学专业委员会,上海市中西医结合学会灾害医学专业委员会,等.化学毒物伤害院内洗消流程处置专家共识[J/CD].中华卫生应急电子杂志20217(2):65-73.
41
Safi Keykaleh M,,Sohrabizadeh S.The emergency medical system(EMS)response to iraqi pilgrims’ bus crash in iran:a case report[J].BMC Emerg Med201919(1):38.
42
但国蓉,赵远鹏,赵吉清,等.氰化物中毒救治药物的研究进展[J/CD].中华卫生应急电子杂志20151(6):60-64.
43
岳茂兴.爆炸致冲烧毒复合伤的特点及其紧急救治[J].中华急诊医学杂志200716(6):670-672.
44
吕文平,张文智,蔡守旺,等. "多学科协作诊疗模式"应用初探[J].中华医学科研管理杂志201225(1):48-49.
45
何文广,刘小梨,姚金科,等.损伤控制性手术在车祸肝脏损伤患者治疗中的应用[J].中华肝脏外科手术学电子杂志20176(2):104-107.
46
俞富祥,陈宗静,陶崇林,等.损伤控制理念在难治性肝创面出血中的应用[J].中华普通外科杂志201833(2):163-164.
47
洪玉才,张茂,何小军,等.急诊床旁应用超声FAST方案快速评估多发伤的初步研究[J].中华急诊医学杂志201019(10):1066-1069.
48
孙燕,游向东,黄品同,等.急诊应用超声FAST方案评估腹腔及心包多发伤的临床应用价值分析[J].中华急诊医学杂志201827(5):499-501.
49
彭倩宜,张丽娜,李莉,等.基于BLUE-plus方案的术后重症监护患者肺部超声影像特点分析[J].中华超声影像学杂志201726(11):976-981.
50
李莉,艾宇航,姜宋,等.改良重症超声快速管理方案在重症腹源性呼吸困难和/或血流动力学不稳定患者腹部病因诊断中的作用[J].中华内科杂志201756(8):583-587.
51
吴伟东,李开军,舒建胜.床旁纤维支气管镜术对重症监护病房患者气道管理的应用价值[J/CD].中华危重症医学杂志(电子版)20169(4):222-225.
52
付茂亮,张娜娜,刘紫微,等.超声评估纤维支气管镜引导下气管切开的临床研究[J].中华危重病急救医学202032(8):1013-1015.
53
任新生.床旁血液净化在危重病中的应用[J].中华急诊医学杂志200312(2): 140-141.
54
才权,杜静,刘淑英,等.百草枯中毒患者血液灌流早期目标治疗及效果评估[J].中华劳动卫生职业病杂志201735(9):673-675.
[1] 中华医学会烧伤外科学分会小儿烧伤学组. 儿童烧伤早期休克液体复苏专家共识(2023版)[J]. 中华损伤与修复杂志(电子版), 2023, 18(05): 371-376.
[2] 中国老年医学学会烧创伤分会, 中国生物材料学会烧创伤创面修复材料分会. 中国糖尿病足截肢(趾)治疗专家共识(2022年版)[J]. 中华损伤与修复杂志(电子版), 2023, 18(01): 1-9.
[3] 中国肾移植供体来源游离DNA应用与研究专家组, 中国医药生物技术协会移植技术分会. 供体来源游离DNA检测在肾移植中临床应用的专家共识(2022版)[J]. 中华移植杂志(电子版), 2022, 16(05): 257-265.
[4] 广东省医疗行业协会泌尿外科管理分会. 老年尿失禁护理专家共识[J]. 中华腔镜泌尿外科杂志(电子版), 2022, 16(05): 389-393.
[5] 李咏生, 孙建国, 李梦侠, 重庆肺癌精准治疗协作组(CPLOG). 第三代EGFR-TKI耐药后诊疗策略专家共识[J]. 中华肺部疾病杂志(电子版), 2023, 16(02): 145-155.
[6] 中国呼吸医师协会介入委员会胸膜疾病专业组. 内科胸腔镜下光动力治疗胸膜肿瘤的专家共识[J]. 中华肺部疾病杂志(电子版), 2022, 15(05): 615-620.
[7] 静脉淋巴功能不全临床专家共识编写组. 静脉淋巴功能不全临床专家共识[J]. 中华临床医师杂志(电子版), 2023, 17(06): 630-638.
[8] 中国老年医学学会麻醉学分会. 老年患者术后肺部并发症防治专家共识[J]. 中华临床医师杂志(电子版), 2023, 17(01): 7-22.
[9] 杨旭希, 郑吉洋, 陈秀梅, 陈淑玲, 杨峻青, 苏芝琪, 左咏臻, 广东省医师协会心力衰竭专业医师分会, 广东省护士协会介入护士分会. 慢性心力衰竭患者容量管理护理专家共识[J]. 中华介入放射学电子杂志, 2023, 11(03): 201-207.
[10] 马丽, 赵晶, 祁晓磊, 肖越勇, 何丽, 中国医药教育协会介入微创治疗专业委员会, 中国抗癌协会肿瘤微创治疗专业委员会. CT引导下不可逆电穿孔围手术期护理管理专家共识[J]. 中华介入放射学电子杂志, 2022, 10(04): 355-359.
[11] 中国血管瘤血管畸形联盟, 中国医师协会介入医师分会妇儿介入学组. 聚桂醇注射液治疗儿童静脉畸形中国专家共识[J]. 中华介入放射学电子杂志, 2022, 10(04): 349-354.
[12] 中华医学会心电生理和起搏分会, 中国医师协会心律学专业委员会. 普通心脏起搏器和植入型心律转复除颤器手术操作规范中国专家共识(2023)[J]. 中华心脏与心律电子杂志, 2023, 11(02): 65-102.
[13] 中华医学会消化内镜学分会护理协作组. 消化内镜中心的环境与布局专家共识建议(2023年,北京)[J]. 中华胃肠内镜电子杂志, 2023, 10(04): 240-247.
[14] 中华医学会消化内镜学分会. 中国结直肠息肉冷切专家共识(2023年,杭州)[J]. 中华胃肠内镜电子杂志, 2023, 10(02): 73-82.
[15] 中国医师协会外科医师分会肥胖和糖尿病外科医师委员会, 中国肥胖代谢外科研究协作组. 肥胖代谢外科个案管理术前临床路径中国专家共识(2023版)[J]. 中华肥胖与代谢病电子杂志, 2023, 09(02): 73-82.
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