动脉血乳酸水平升高与肾综合征出血热患者预后的关系

doi:10.3877/cma.j.issn.2095-9133.2022.02.003

目的

探讨动脉血乳酸水平是否与肾综合征出血热预后相关。

方法

回顾性病例分析2014年1月至2018年12月期间中山大学孙逸仙纪念医院收治的肾综合征出血热患者共41例，其中男性33例(80.5%)，女性8例(19.5%)；年龄19~73，平均(44.2±14.0)岁。按肾功能恢复时间将患者分组，定义A组22例为快速恢复组(≤12 d)，B组11例为缓慢恢复组(>12 d)，C组8例为未恢复组。收集其症状特征、实验室检查、治疗恢复时间、预后等指标并进行统计学分析。根据动脉血乳酸水平分为乳酸正常组及乳酸升高组，对比两组患者平均肾功能恢复时间，行血液净化治疗比例及病死率。

结果

41例肾综合征出血热患者中，肾功能恢复33例(80.5%)，肾功能恢复中位时间为12 d，血液透析治疗8例(19.5%)，死亡2例(4.9%)。根据动脉血乳酸水平分为乳酸正常组及乳酸升高组。发现乳酸升高组患者平均肾功能恢复时间较长；行血液净化治疗比例高；病死率高。

结论

动脉血乳酸水平升高可能预示肾综合征出血热患者预后不佳。

关键词: 肾综合征出血热, 急性肾损伤, 动脉血乳酸

Objective

To investigate whether the level of arterial blood lactic acid is related to the prognosis of patients with hemorrhagic fever with renal syndrome(HFRS).

Methods

A total of 41 patients with HFRS admitted to the Sun Yat-sen Memorial Hospital from January 2014 to December 2018 were retrospectively analyzed, including 33 males (80.5%) and 8 females (19.5%), aged from 19 to 73 years, with an average of (44.2±14.0) years old. The patients were divided into groups according to the recovery time of renal function. 22 cases in group A were defined as rapid recovery group (≤12 days), 11 cases in group B as slow recovery group (>12 days), and 8 cases in group C as non recovery group. The symptom characteristics, laboratory examination, treatment recovery time and prognosis were collected and statistically analyzed. According to the level of arterial blood lactate, the patients were divided into normal lactate group and elevated lactate group. The average recovery time of renal function, the proportion of blood purification treatment and the mortality of the two groups were compared.

Results

Among 41 patients with hemorrhagic fever with renal syndrome, renal function recovered in 33 cases (80.5%). The median time of renal function recovery was 12 days. 8 cases (19.5%) were treated with hemodialysis and 2 cases(4.9%)died. The average recovery time of renal function in the elevated lactic acid group was longer, the proportion of CRRT treatment was higher and the mortality was higher.

Conclusion

The increase of arterial bloodlactic acid level may predict the poor prognosis of patients with hemorrhagic fever with renal syndrome.

Key words: Hemorrhagic fever with renal syndrome, Acute kidney injury, Arterial blood lactic acid

表1 三组患者肾功能恢复情况[例(%)]

组别	例数	年龄(岁，±s)	性别		住院天数(d，±s)	肌酐基线估值(mmol/L，±s)	肌酐最高值(mmol/L，±s)
组别	例数	年龄(岁，±s)	男性	女性	住院天数(d，±s)	肌酐基线估值(mmol/L，±s)	肌酐最高值(mmol/L，±s)
A组	22	37.6±11.3	16(72.7)	6(27.3)	9.7±5.0	86±23	255(188~366)
B组	11	54.1±14.1^a	10(90.9)	1(9.1)	16.82±4.9^a	103±27	484(188~720)^a
C组	8	42.8±12.0	7(87.5)	1(12.5)	16.38±6.3^a	99±19	632(383~1253)^a
组别	例数	白细胞升高	血小板下降	乳酸升高	肝酶升高	降钙素原升高
A组	22	9(40.9)	9(40.9)	3(13.6)	12(54.5)	10(45.5)
B组	11	7(63.6)	5(45.5)	6(54.5)^a	8(72.7)	7(63.6)
C组	8	4(50.0)	5(62.5)	6(75.0)^a	5(62.5)	5(62.5)

表1 三组患者肾功能恢复情况[例(%)]

组别	例数	年龄(岁，±s)	性别		住院天数(d，±s)	肌酐基线估值(mmol/L，±s)	肌酐最高值(mmol/L，±s)
组别	例数	年龄(岁，±s)	男性	女性	住院天数(d，±s)	肌酐基线估值(mmol/L，±s)	肌酐最高值(mmol/L，±s)
A组	22	37.6±11.3	16(72.7)	6(27.3)	9.7±5.0	86±23	255(188~366)
B组	11	54.1±14.1^a	10(90.9)	1(9.1)	16.82±4.9^a	103±27	484(188~720)^a
C组	8	42.8±12.0	7(87.5)	1(12.5)	16.38±6.3^a	99±19	632(383~1253)^a
组别	例数	白细胞升高	血小板下降	乳酸升高	肝酶升高	降钙素原升高
A组	22	9(40.9)	9(40.9)	3(13.6)	12(54.5)	10(45.5)
B组	11	7(63.6)	5(45.5)	6(54.5)^a	8(72.7)	7(63.6)
C组	8	4(50.0)	5(62.5)	6(75.0)^a	5(62.5)	5(62.5)

表2 乳酸水平与预后的关系(±s)

组别	例数	性别男性[例(%)]	年龄(岁)	肌酐基线值(估算)(mmol/L)	血液净化治疗[例(%)]	肾功能恢复时间(d)	死亡[例(%)]
正常组	24	20(83.3)	39±11	94±21	2(8.3)	9.9±4.6	0
升高组	17	13(76.5)	46±15	92±28	6(35.3)	17.1±5.7	2(11.8)
统计值		0.30	-1.61	-0.35	3.05	-4.45
P值		>0.05	>0.05	>0.05	>0.05	<0.05	>0.05

表2 乳酸水平与预后的关系(±s)

组别	例数	性别男性[例(%)]	年龄(岁)	肌酐基线值(估算)(mmol/L)	血液净化治疗[例(%)]	肾功能恢复时间(d)	死亡[例(%)]
正常组	24	20(83.3)	39±11	94±21	2(8.3)	9.9±4.6	0
升高组	17	13(76.5)	46±15	92±28	6(35.3)	17.1±5.7	2(11.8)
统计值		0.30	-1.61	-0.35	3.05	-4.45
P值		>0.05	>0.05	>0.05	>0.05	<0.05	>0.05

1	李兰娟，任红．传染病学[M].8版，北京：人民卫生出版社，2013：140-143.
2	Bellomo R，Ronco C，Kellum JA，et al.Acute renal failure-definition，outcome measures，animal models, fluid therapy and information technology needs：the second international consensus conference of the acute dialysis quality initiative (ADQI) group[J]．Critical Care，2004，8(4)：R204-R212.
3	Huong VT，Yoshimatsu K，Luan VD，et al.Hemorrhagic fever with renal syndrome，vietnam[J]．Emerg Infect Dis，2010，16(2)：363-365.
4	Miettinen MH，Mäkelä SM，Ala-Houhala IO，et al.Ten-year prognosis of puumala hantavirus-induced acute interstitial nephritis[J]．Kidney Int，2006，69(11)：2043-2048.
5	汪君君，马涛，谢国祥，等．南京市2012年1月至2017年7月肾综合征出血热的流行特征与趋势预测[J/CD]．中华卫生应急电子杂志，2018，4(6)：47-53.
6	Liu W，Peng L，Hua S．Clinical significance of dynamic monitoring of blood lactic acid, oxygenation index and c-reactive protein levels in patients with severe pneumonia[J]. Exp Ther Med，2015，10(5)：1824-1828.
7	王璟，邱财荣，马黎军，等．早期应用连续性血液净化治疗危重型肾病综合征出血热的临床分析[J]．临床肾脏病杂志，2013，13(7)：3.
8	王珍，李国民，管双仙，等．降钙素原，N前端脑钠肽，乳酸对评估ICU脓毒症患者预后价值的研究[J/CD]．中华卫生应急电子杂志，2020，6(5)：284-287.
9	王标，王泽宇，徐蓉，等．乳酸/清蛋白比值与脓毒症患者MODS的发生率及病死率的相关性[J]．中国感染控制杂志，2017，16(5)：417-422.
10	颜海鹏，卢秀兰，仇君，等．血乳酸在脓毒症患儿病情及预后评价中的意义[J]．中国当代儿科杂志，2016，18(6)：506-510.

[1]	张婧琦, 江洋, 孙佳璐, 唐兴喆, 赵宇飞, 崔颖, 李信响, 戴景月, 傅琳, 彭新桂. 基于肾周CT特征结合血清肌酐水平探讨脓毒症伴急性肾损伤的早期识别[J/OL]. 中华危重症医学杂志(电子版), 2024, 17(04): 285-292.
[2]	樊恒, 孙敏, 朱建华. 红景天苷通过抑制PI3K/AKT/mTOR信号通路对大鼠脓毒症急性肾损伤的保护作用[J/OL]. 中华危重症医学杂志(电子版), 2024, 17(03): 188-195.
[3]	张锦丽, 席毛毛, 褚志刚, 栾夏刚, 陈诺, 王德运, 谢卫国. 大面积烧伤患者发生早期急性肾损伤的危险因素分析[J/OL]. 中华损伤与修复杂志(电子版), 2024, 19(04): 282-287.
[4]	彭瑞, 杨瑞文, 魏澹宁, 夏永良. 琥珀酸受体1加重肾脏缺血再灌注损伤的作用研究[J/OL]. 中华移植杂志(电子版), 2024, 18(03): 159-164.
[5]	中华医学会器官移植学分会, 中国医师协会器官移植医师分会. 中国肝移植受者肾损伤管理临床实践指南（2023版）[J/OL]. 中华肝脏外科手术学电子杂志, 2024, 13(03): 276-288.
[6]	杜霞, 马梦青, 曹长春. 造影剂诱导的急性肾损伤的发病机制及干预靶点研究进展[J/OL]. 中华肾病研究电子杂志, 2024, 13(05): 279-282.
[7]	郭俊楠, 林惠, 任艺林, 乔晞. 氨基酸代谢异常在急性肾损伤向慢性肾脏病转变中的作用研究进展[J/OL]. 中华肾病研究电子杂志, 2024, 13(05): 283-287.
[8]	袁楠, 黄梦杰, 白云凤, 李晓帆, 罗从娟, 陈健文. 急性肾损伤-慢性肾脏病转化小鼠模型制备的教学要点及学习效果分析[J/OL]. 中华肾病研究电子杂志, 2024, 13(04): 226-230.
[9]	林玲, 李京儒, 沈瑞华, 林惠, 乔晞. 基于生物信息学分析小鼠急性肾损伤和急性肺损伤的枢纽基因[J/OL]. 中华肾病研究电子杂志, 2024, 13(03): 134-144.
[10]	肖增丽, 杜安琪, 孙瑶, 赵慧颖, 安友仲. 脑出血术后AKI发生的危险因素分析及预测模型建立[J/OL]. 中华重症医学电子杂志, 2024, 10(02): 157-163.
[11]	周建芳, 罗旭颖, 张琳琳, 李宏亮, 杨燕琳, 陈光强, 石广志. 开颅术后危重患者急性肾损伤的发病率、危险因素及其对预后的影响[J/OL]. 中华重症医学电子杂志, 2024, 10(02): 148-156.
[12]	司楠, 孙洪涛. 创伤性脑损伤后肾功能障碍危险因素的研究进展[J/OL]. 中华脑科疾病与康复杂志(电子版), 2024, 14(05): 300-305.
[13]	沈炎, 张俊峰, 唐春芳. 预后营养指数结合血清降钙素原、胱抑素C及视黄醇结合蛋白对急性胰腺炎并发急性肾损伤的预测价值[J/OL]. 中华消化病与影像杂志(电子版), 2024, 14(06): 536-540.
[14]	崔秋子, 姚红曼, 艾迎春. 监测NLR、PLR、CAR、白蛋白、血钙及血糖指标水平对急性胰腺炎患者急性肾损伤的预测价值分析[J/OL]. 中华消化病与影像杂志(电子版), 2024, 14(03): 244-248.
[15]	颜世锐, 熊辉. 感染性心内膜炎合并急性肾损伤患者的危险因素探索及死亡风险预测[J/OL]. 中华临床医师杂志(电子版), 2024, 18(07): 618-624.

阅读次数

全文

摘要

选择文件类型/文献管理软件名称

选择包含的内容

Relationship between elevated arterial blood lactate level and prognosis of patients with hemorrhagic fever with renal syndrome

模态框（Modal）标题

选择文件类型/文献管理软件名称

选择包含的内容

Relationship between elevated arterial blood lactate level and prognosis of patients with hemorrhagic fever with renal syndrome