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中华卫生应急电子杂志

中华卫生应急电子杂志 ›› 2022, Vol. 08 ›› Issue (02) : 89 -94. doi: 10.3877/cma.j.issn.2095-9133.2022.02.007

论著

血清铁蛋白鉴别急性期皮肤黏膜淋巴结综合征与常见小儿急性发热性疾病
李莉1, 欧阳卫芳1, 黄俊2,†()   
  1. 1. 213032　江苏常州，苏州大学附属常州市肿瘤医院（常州市第四人民医院）儿科
    2. 213161　江苏常州，南京医科大学附属常州市第二人民医院心血管超声科
  • 收稿日期:2022-03-28 出版日期:2022-04-18
  • 通信作者: 黄俊
  • 基金资助:
    常州市青苗人才(CZQM2020061); 常州市第二人民医院院级人才(YJRC202031); 常州市科技支撑（社会发展）项目(CE20205047)

Role of serum ferritin in distinguishing acute cutaneous mucosal lymph node syndrome from common acute febrile diseases in children

Li Li1, Weifang Ouyang1, Jun Huang2,†()   

  1. 1. Department of Pediatrics, Changzhou Tumor Hospital Affiliated to Soochow University/Changzhou Fourth People’s Hospital, Changzhou 213032, China
    2. Department of Echocardiography, the Affiliated Changzhou No.2 People’s Hospital to Nanjing Medical University, Changzhou 213161, China
  • Received:2022-03-28 Published:2022-04-18
  • Corresponding author: Jun Huang
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引用本文：

李莉, 欧阳卫芳, 黄俊. 血清铁蛋白鉴别急性期皮肤黏膜淋巴结综合征与常见小儿急性发热性疾病[J]. 中华卫生应急电子杂志, 2022, 08(02): 89-94.

Li Li, Weifang Ouyang, Jun Huang. Role of serum ferritin in distinguishing acute cutaneous mucosal lymph node syndrome from common acute febrile diseases in children[J]. Chinese Journal of Hygiene Rescue(Electronic Edition), 2022, 08(02): 89-94.

目的

运用血清铁蛋白(SF)鉴别急性期皮肤黏膜淋巴结综合征与小儿常见急性发热性疾病。

方法

选取2016年至2021年在苏州大学附属常州市肿瘤医院及南京医科大学附属常州第二人民医院就诊的皮肤黏膜淋巴结综合征患者185例，其中男性100例，女性85例；年龄1(1，2)岁。并同时选取其他小儿常见急性发热性疾病患者194例，其中男性99例，女性95例；年龄2(1，3)岁。疾病主要包含支气管肺炎，上呼吸道感染，幼儿急诊，疱疹性咽峡炎及化脓性扁桃体炎等。实验室检查测量白细胞计数(WBC)、中性粒细胞计数(NEUT)、淋巴细胞计数(LYM)、嗜酸性粒细胞计数(EO)、血红蛋白量(Hb)、血小板计数(PLT)、超敏C反应蛋白(超敏CRP)、C反应蛋白(CRP)、血沉(ESR)、总胆红素、总蛋白、白蛋白、谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、乳酸脱氢酶(LDH)、肌酸激酶(CK)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)，降钙素原(PCT)、D-二聚体、N端脑钠肽前体(NT-proBNP)、SF、T细胞亚群(CD19、CD3、CD4、CD8)和NK细胞等血液学指标。

结果

急性期皮肤黏膜淋巴结综合征患者WBC、NEUT、EO、PLT、超敏CRP、CRP、ESR、总胆红素、ALT、LDH、CK-MB，PCT、D-二聚体、NT-proBNP、SF、T细胞亚群(CD19、CD4、CD8)、CD4/CD8和NK细胞所测值显著高于其他小儿急性发热性疾病(P<0.01)，而Hb、总蛋白、白蛋白、AST、CK和CD3所测值显著低于其他小儿急性发热性疾病(P <0.01)。ROC曲线显示SF截点值为104.7 ng/mL时可以有效鉴别急性期皮肤黏膜淋巴结综合征与其他小儿急性发热性疾病，其诊断敏感度和特异度分别为92 %和52.94 %。

结论

急性期皮肤黏膜淋巴结综合征患者SF较小儿急性发热性疾病明显升高；SF截点值为104.7 ng/mL时可以有效鉴别急性期皮肤黏膜淋巴结综合征与小儿急性发热性疾病。

关键词: 血清铁蛋白, 皮肤黏膜淋巴结综合征, 急性期
Objective

To distinguish acute cutaneous mucosal lymph node syndrome from common acute febrile diseases in children by using serum ferritin.

Methods

We retrospectively collected the subjects from Changzhou Tumor Hospital Affiliated to Soochow University (Changzhou Fourth People’s Hospital), and the Affiliated Changzhou No.2 People’s Hospital to Nanjing Medical University from 2016 to 2021. There were 185 patients with acute cutaneous mucosal lymph node syndrome, including 100 males and 85 females, aged 1(1, 2) years. 194 patients with other acute febrile diseases in children were enrolled for the study, with 99 males and 95 females, aged 2 (1, 3)years, mainly including bronchopneumonia, upper respiratory tract infection, infant emergency, vesicular angina and suppurative tonsillitis. The white blood cell count and neutrophil count, lymphocyte count, monocyte count, eosinophil count, hemoglobin volume, platelet count, high-sensitivity C-reactive protein, C-reactive protein, erythrocyte sedimentation rate, total bilirubin, total protein, albumin, alanine aminotransferase, aspartate aminotransferase, lactate dehydrogenase, creatine kinase, creatine kinase isozyme, procalcitonin, D-dimer, brain natriuretic peptide, serum ferritin, T cell subsets (CD19, CD3, CD4, CD8) and NK cells were measured and recorded.

Results

The values of white blood cell count, neutrophil count, eosinophil count, platelet count, high-sensitivity C-reactive protein, C-reactive protein, erythrocyte sedimentation rate, total bilirubin, alanine aminotransferase, lactate dehydrogenase, creatine kinase isozyme, procalcitonin, D-dimer, N-terminal pro-B-type natriuretic peptide, serum ferritin, T cell subsets (CD19, CD4, CD8), CD4 / CD8 and NK cells were significantly higher than those of other acute febrile diseases in children (P<0.01), while the values of hemoglobin, total protein, albumin, aspartate aminotransferase, creatine kinase and CD3 were significantly lower than those of other acute febrile diseases in children (P<0.01). The serum ferritin cut-off value of 104.7 ng/L effectively distinguished patients with KD from those with other acute febrile illnesses, with a sensitivity and specificity of 92% and 52.94%, respectively.

Conclusion

The serum ferritin of patients with acute cutaneous mucosal lymph node syndrome is significantly higher than that of other acute febrile diseases in children. The serum ferritin cut-off value of 104.7 ng/L can effectively distinguish patients with KD from those with other acute febrile illnesses.

Key words: Serum ferritin, Cutaneous mucosal lymph node syndrome, Acute
表1 急性期皮肤黏膜淋巴结综合征患者与其他小儿急性发热性疾病患者血液学指标的比较[±s或M(Q1，Q3)]
变量 急性期皮肤黏膜淋巴结综合征 小儿急性发热性疾病 P值
总人数 数值 总人数 数值
年龄(岁) 185 1(1，2) 194 2(1，3) <0.001
性别(男性) 185(100)   194(99)   >0.05
WBC(×109/L) 184 14.65(11.77，18.82) 194 9.38(5.60，14.01) <0.001
NEUT(×109/L) 184 9.76(7.22，13.16) 193 4.22(1.66，9.12) <0.001
LYM(×109/L) 89 3.05(2.13，4.64) 193 3.02(2.14，4.70) >0.05
EO(×109/L) 184 0.23(0.07，0.49) 194 0.02(0.00，0.06) <0.001
Hb (g/L) 184 110.00(105.00，115.00) 194 119.00(113.00，126.00) <0.001
PLT(×109/L) 184 371.41±106.73 194 256.29±90.61 <0.001
超敏CRP(mg/L) 63 35.04(15.55，58.25) 69 10.81(2.15，28.48) <0.001
CRP(mg/L) 173 56.90(34.90，93.05) 126 9.85(3.29，21.68) <0.001
ESR(mm/h) 180 67.50(46.25，90.00) 174 20.00(10.00，30.00) <0.001
总胆红素(μmol/L) 182 6.60(4.78，9.53) 188 5.35(4.03，7.30) <0.001
总蛋白(g/L) 182 64.14±4.80 188 65.57±4.15 <0.05
白蛋白(g/L) 182 40.25(37.70，42.83) 188 42.75(40.75，44.20) <0.001
ALT(U/L) 182 19.80(12.25，55.60) 188 14.05(11.60，19.00) <0.001
AST(U/L) 182 30.60(25.45，46.15) 188 39.85(31.03，50.00) <0.001
LDH(U/L) 181 324.00(269.35，404.00) 188 344.00(286.28，427.30) >0.05
CK(U/L) 177 49.00(32.50，67.60) 186 80.50(59.00，122.25) <0.001
CK-MB(U/L) 176 15.80(10.73，20.98) 125 27.00(18.35，34.10) <0.001
PCT(ng/mL) 184 0.54(0.22，1.36) 192 0.23(0.10，0.65) <0.001
D-二聚体(mg/L) 158 0.92(0.54，1.75) 149 0.31(0.10，0.61) <0.001
NT-proBNP(pg/mL) 154 581.00(232.90，1 320.00) 16 174.50(72.75，256.25) <0.001
SF (ng/mL) 75 168.30(126.72，237.40) 85 103.80(71.85，142.35) <0.001
CD19 131 24.12(19.02，32.73) 115 16.63(12.32，22.18) <0.001
CD3 131 60.40±10.36 115 65.49±9.33 <0.001
CD4 131 37.89±8.62 115 37.43±8.12 >0.05
CD8 131 17.89(14.82，23.57) 115 22.30(17.56，28.29) <0.001
CD4/CD8 131 2.00(1.49，2.78) 115 1.51(1.24，2.25) <0.001
NK 131 9.50(6.40，13.00) 115 12.30(7.70，18.90) <0.05
图1 ROC曲线显示血清铁蛋白(SF)、血小板计数(PLT)、超敏C反应蛋白(超敏CRP)、C反应蛋白(CRP)、血沉(ESR)、降钙素原(PCT)、D-二聚体(D-dimer)、N端脑钠肽前体(NT-proBNP)等指标的曲线下面积注：AUC为受试者待征曲线下面积
表2 急性期皮肤黏膜淋巴结综合征患者与其他小儿急性发热性疾病患者SF、PLT、超敏CRP、CRP、ESR、PCT、D-二聚体、NT-proBNP等指标诊断价值间比较
血液学指标 AUC 95% CI 约登指数 截点值 敏感度(%) 特异度(%)
SF(ng/mL) 0.796 0.724~0.855 0.4494 104.70 92.00 52.94
PLT(×109/L) 0.795 0.751~0.835 0.4779 293.00 77.17 70.62
超敏CRP(mg/L) 0.721 0.636~0.796 0.4044 26.85 65.08 75.36
CRP(mg/L) 0.850 0.805~0.889 0.6268 21.47 87.28 75.40
ESR(mm/h) 0.892 0.855~0.923 0.6630 44.00 77.22 89.08
PCT(ng/mL) 0.657 0.607~0.705 0.2405 0.19 77.17 46.88
D-二聚体(mg/L) 0.802 0.753~0.845 0.4947 0.45 81.01 68.46
NT-proBNP(pg/mL) 0.825 0.760~0.839 0.6039 464.00 60.39 100.00
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