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中华卫生应急电子杂志

中华卫生应急电子杂志 ›› 2023, Vol. 09 ›› Issue (02) : 70 -79. doi: 10.3877/cma.j.issn.2095-9133.2023.02.002

论著

COVID-19感染患者低钾血症与临床预后的相关性研究
尹江涛, 王宇超, 潘鑫, 缪志龙, 梅琼, 黄自强, 刘大东†()   
  1. 212001　江苏镇江，江苏大学附属医院重症医学科；212001　江苏镇江，江苏大学消化病研究院
    212001　江苏镇江，江苏大学医学院
    212003　江苏镇江，镇江市急救中心急救科
    212001　江苏镇江，镇江市中医院重症医学科
    212001　江苏镇江，江苏大学附属医院重症医学科
    225100　江苏扬州，扬州市第三人民医院感染科
    212001　江苏镇江，江苏大学附属医院重症医学科；210018　江苏南京，中国人民解放军东部战区总医院
  • 收稿日期:2023-03-30 出版日期:2023-04-18
  • 通信作者: 刘大东
  • 基金资助:
    国家自然科学基金(82202389); 镇江市重点研发-社会发展项目(SH2022095); 江苏大学附属医院新冠病毒感染科研专项基金(Jdfyxgzx001)

Correlation betweenhypokalemia and clinical prognosis in patients with COVID-19 infection

Jiangtao Yin, Yuchao Wang, Xin Pin, Zhilong Miao, Qiong Mei, Ziqiang Huang, Dadong Liu†()   

  1. Affiliated Hospital of Jiangsu University, Zhenjiang 212001, China; Institute of Digestive Diseases, Jiangsu University, Zhenjiang 212001, China
    School of Medicine of Jiangsu University, Zhenjiang 212001, China
    Zhenjiang Emergency Center Emergency Department, Zhenjiang 212003, China
    Hospital of Traditional Chinese Medicine of Zhenjiang, Zhenjiang 212001, China
    Affiliated Hospital of Jiangsu University, Zhenjiang 212001, China
    The Third People’s Hospital of Yangzhou, Yangzhou 225100, China
    Affiliated Hospital of Jiangsu University, Zhenjiang 212001, China; General Hospital of Eastern Theater Command, Nanjing 210018, China
  • Received:2023-03-30 Published:2023-04-18
  • Corresponding author: Dadong Liu
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引用本文：

尹江涛, 王宇超, 潘鑫, 缪志龙, 梅琼, 黄自强, 刘大东. COVID-19感染患者低钾血症与临床预后的相关性研究[J]. 中华卫生应急电子杂志, 2023, 09(02): 70-79.

Jiangtao Yin, Yuchao Wang, Xin Pin, Zhilong Miao, Qiong Mei, Ziqiang Huang, Dadong Liu. Correlation betweenhypokalemia and clinical prognosis in patients with COVID-19 infection[J]. Chinese Journal of Hygiene Rescue(Electronic Edition), 2023, 09(02): 70-79.

目的

评估轻型和中型2019新型冠状病毒病(COVID-19)感染患者低钾血症与临床预后之间的关系。

方法

回顾性分析2021年8月4日至25日在扬州市第三人民医院住院治疗的125例非ICU收治的轻型及中型COVID-19感染患者，其中男性50例，女性75例；年龄18~87岁，平均(50.55±19.07)岁，研究低钾血症与其预后的相关性。

结果

纳入研究的患者血钾水平波动在2.71~4.70 mmol/L。125例住院患者中有55例(44.00%)出现低钾血症。低钾血症患者核酸转阴时间及住院时间明显延长，ICU转入风险显著增高。相关性分析表明，血钾水平与核酸转阴时间和住院时间呈负相关。双变量logistic回归分析表明，低钾血症是轻型和中型COVID-19感染患者核酸转阴时间延长、住院时间延长及ICU转入风险增高的危险因素。

结论

轻型和中型COVID-19感染患者普遍存在低钾血症，且低钾血症与住院时间延长有关。

关键词: 新冠病毒感染, 低钾血症, 核酸转阴时间, 住院时间, ICU转入风险
Objective

To evaluate the relationship between hypokalemia and clinical outcomes in patients with mild and moderate COVID-19 infection.

Methods

A total of 125 patients with mild and moderate COVID-19 infection who were not admitted to the Intensive Care Unit (ICU), the Third People’s Hospital of Yangzhou from 4 to 25 August 2021 were selected, including 50 males and 75 females. The mean age was (50.55±19.07) years. A retrospective analysis was performed to study the correlation between hypokalemia and prognosis.

Results

The blood potassium levels of the included patients fluctuated between 2.71 and 4.70 mmol/L. Among 125 hospitalized patients, 55(44.00%) developed hypokalemia. The negative time of nucleic acid and the length of hospital stay were significantly prolonged in patients with hypokalemia, and the risk of ICU transfer was significantly increased. Correlation analysis showed that blood potassium level was negatively correlated with the time of negative nucleic acid conversion and the length of hospital stay. Bivariate logistic regression analysis showed that hypokalemia was a risk factor for prolonged negative nucleic acid conversion, prolonged hospital stay, and increased risk of ICU transfer in patients with mild and moderate COVID-19 infection.

Conclusion

Hypokalemia is commonly found in patients with mild and moderate COVID-19 infection, and it is associated with prolonged hospital stay.

Key words: Novel coronavirus infection, Hypokalemia, Days of negative nucleic acid conversion, Length of stay, Risk of ICU transfer
图1 研究流程图注：COVID-19为2019新型冠状病毒病，ICU为重症监护室
表1 纳入患者典型临床症状[例(%)]
组别 例数 发热(>37 °C) 干咳 流涕 咽痛 腹泻
低钾血症组 55 22(40.00) 27(49.09) 6(10.90) 9(16.36) 2(3.63)
正常血钾组 70 26(37.14) 33(47.14) 5(7.14) 11(15.71) 5(7.14)
t/χ2值   0.11 0.05 0.18 0.01 0.21
P值   >0.05 >0.05 >0.05 >0.05 <0.05
组别 例数 乏力 鼻塞 味觉及嗅觉减退 肌痛 结膜炎
低钾血症组 55 5(9.09) 10(18.18) 2(3.63) 3(5.45) 0(0.00)
正常血钾组 70 7(10.00) 8(11.43) 5(7.14) 2(2.86) 1(1.43)
t/χ2值   0.03 1.14 0.21 0.08 —
P值   >0.05 <0.05 <0.05 >0.05 >0.05
表2 患者临床基本特征及临床结局(±s)
组别 例数 年龄(岁) 男性(%) 高血压 糖尿病 心脏病
低钾血症组 55 55.49±15.96 19(34.55) 22(40.00) 6(10.90) 4(7.27)
正常血钾组 70 46.67±20.48 31(44.29) 12(17.14) 8(11.43) 8(11.43)
t/χ2值   －2.71 1.22 8.13 0.01 0.61
P值   <0.05 >0.05 <0.05 >0.05 >0.05
组别 例数 红细胞压积(%) 白细胞(109/L) 淋巴细胞(109/L) 中性粒细胞(109/L) 血小板(109/L)
低钾血症组 55 38.63±6.45 5.53±2.27 1.15±0.53 3.82±2.00 174.18±54.22
正常血钾组 70 39.81±4.79 6.16±4.28 1.11±0.42 3.94±1.60 196.69±64.07
t/χ2值   1.18 0.99 －0.51 0.39 2.08
P值   >0.05 >0.05 >0.05 >0.05 <0.05
组别 例数 谷丙转氨酶(U/L) 谷草转氨酶(U/L) 肌酸激酶同工酶(U/L) 血糖(mmol/L) 血清钠离子(mmol/L)
低钾血症组 55 29.38±26.34 35.08±36.79 15.94±10.66 7.52±2.56 136.76±2.92
正常血钾组 70 22.71±20.93 24.93±15.39 14.03±7.93 8.18±9.47 136.70±2.74
t/χ2值   －1.58 －2.01 －1.15 0.50 －0.13
P值   >0.05 <0.05 >0.05 >0.05 >0.05
组别 例数 血清氯离子(mmol/L) 血清钙离子(mmol/L) 血尿素氮(mmol/L) 血肌酐(umol/L) 血尿酸(umol/L)
低钾血症组 55 98.04±3.77 2.28±0.10 4.56±2.38 73.76±24.69 319.63±120.08
正常血钾组 70 99.56±3.25 2.33±0.11 4.92±2.22 75.69±25.29 330.72±110.25
t/χ2值   2.42 2.79 0.87 0.43 0.54
P值   <0.05 <0.05 >0.05 >0.05 >0.05
组别 例数 血清胱抑素(mg/L) 核酸转阴时间(d) 住院时间(d) ICU转入率(%)
低钾血症组 55 0.92±0.43 10.40±2.97 13.44±3.10 26(20.80)
正常血钾组 70 0.90±0.38 7.69±3.48 10.30±3.08 11(15.71)
t/χ2值   0.26 －4.62 －5.64 14.72
P值   >0.05 <0.001 <0.001 <0.001
图2 相关性分析显示，血钾水平与住院时间和核酸转阴时间呈负相关
表3 两组患者临床数据的比较(±s)
组别 例数 年龄(岁) 男性[例(%)] 高血压 糖尿病 心脏病
快速转阴组 49 44.56±19.55 23(46.94) 8(16.33) 5(10.20) 1(2.04)
慢速转阴组 76 54.41±17.83 27(35.53) 26(34.21) 9(11.84) 6(7.89)
t/χ2值   －2.90 1.62 4.81 0.08 0.98
P值   <0.05 >0.05 <0.05 >0.05 >0.05
组别 例数 红细胞压积(%) 白细胞(109/L) 淋巴细胞(109/L) 中性粒细胞(109/L) 血小板(109/L)
快速转阴组 49 40.48±4.96 6.02±2.12 1.25±0.53 4.15±1.87 199.24±66.50
慢速转阴组 76 38.53±5.87 5.79±4.23 1.04±0.41 3.72±1.72 178.75±55.71
t/χ2值   1.92 0.35 2.47 1.30 1.86
P值   >0.05 >0.05 <0.05 >0.05 >0.05
组别 例数 谷丙转氨酶(U/L) 谷草转氨酶(U/L) 肌酸激酶同工酶(U/L) 血糖(mmol/L) 血清钠离子(mmol/L)
快速转阴组 49 28.29±32.20 29.66±38.96 14.23±10.28 7.00±2.26 136.84±2.82
慢速转阴组 76 23.95±15.81 29.23±16.23 15.28±8.55 8.47±9.13 136.66±2.82
t/χ2值   1.00 0.09 －0.62 －1.11 0.35
P值   >0.05 >0.05 >0.05 >0.05 >0.05
组别 例数 血清氯离子(mmol/L) 血清钙离子(mmol/L) 血尿素氮(mmol/L) 血肌酐(umol/L) 血尿酸(umol/L)
快速转阴组 49 99.43±3.32 2.33±0.11 4.68±2.04 73.49±24.33 309.49±119.04
慢速转阴组 76 98.54±3.68 2.29±0.10 4.82±2.45 75.71±25.46 336.39±110.71
t/χ2值   1.37 2.17 －0.33 －0.48 －1.29
P值   >0.05 <0.05 >0.05 >0.05 >0.05
组别 例数 血清胱抑素(mg/L) 低钾血症(%)
快速转阴组 49 0.91±0.41 11(22.45)
慢速转阴组 76 0.90±0.39 44(57.89)
t/χ2值   0.04 15.19
P值   >0.05 <0.001
表4 低钾血症与FNC组及SNC组中的核酸阴性时间有关
模型 OR 95%CI P值
模型1      
低钾血症 4.750 2.111，10.688 <0.001
模型2      
低钾血症 4.088 1.784，9.369 <0.05
模型3      
低钾血症 4.365 1.762，10.815 <0.05
表5 STH组和LTH组患者临床数据比较(±s)
组别 例数 年龄(岁) 男性[例(%)] 高血压 糖尿病 心脏病
短期住院组 59 47.58±19.79 27(45.76) 15(25.42) 6(10.17) 1(1.69)
长期住院组 66 53.21±18.14 23(34.85) 19(28.79) 8(12.12) 6(9.09)
t/χ2值   －1.66 1.55 0.18 0.12 1.98
P值   <0.05 >0.05 >0.05 >0.05 >0.05
组别 例数 红细胞压积(%) 白细胞(109/L) 淋巴细胞(109/L) 中性粒细胞(109/L) 血小板(109/L)
短期住院组 59 40.15±6.13 6.05±2.15 1.20±0.53 4.21±1.92 197.10±65.00
长期住院组 66 38.54±4.98 5.74±4.45 1.06±0.40 3.60±1.61 177.56±55.56
t/χ2值   1.62 0.49 1.78 1.92 1.81
P值   >0.05 >0.05 >0.05 >0.05 >0.05
组别 例数 谷丙转氨酶(U/L) 谷草转氨酶(U/L) 肌酸激酶同工酶(U/L) 血糖(mmol/L) 血清钠离子(mmol/L)
短期住院组 59 26.33±25.34 26.18±15.28 13.43±6.01 7.06±2.30 137.07±2.97
长期住院组 66 25.03±22.11 32.28±34.62 16.17±11.27 8.64±9.75 136.42±2.64
t/χ2值   0.31 －1.25 －1.68 －1.21 1.28
P值   >0.05 >0.05 >0.05 >0.05 >0.05
组别 例数 血清氯离子(mmol/L) 血清钙离子(mmol/L) 血尿素氮(mmol/L) 血肌酐(umol/L) 血尿酸(umol/L)
短期住院组 59 99.34±3.60 2.33±0.11 4.71±1.89 73.25±22.08 322.25±119.67
长期住院组 66 98.48±3.50 2.28±0.10 4.81±2.61 76.26±27.34 329.06±110.17
t/χ2值   1.35 2.49 －0.23 －0.62 －0.33
P值   >0.05 <0.05 >0.05 >0.05 >0.05
组别 例数 血清胱抑素(mg/L) 低钾血症(%)
短期住院组 59 0.90±0.37 17(28.81)
长期住院组 66 0.91±0.42 38(57.58)
t/χ2值   －0.17 10.46
P值   >0.05 <0.05
表6 低钾血症与住院时间延长有关
模型 OR 95%CI P值
模型1      
低钾血症 3.353 1.591，7.066 <0.05
模型2      
低钾血症 2.825 1.301，6.134 <0.05
表7 转入ICU组和未转入ICU组患者临床基本特征的比较(±s)
组别 例数 年龄(岁) 男性[例(%)] 高血压 糖尿病 心脏病
转入ICU组 37 60.41±15.75 12(32.43) 14(37.84) 6(16.22) 6(16.22)
未转入ICU组 88 46.41±18.89 38(43.18) 20(22.73) 8(9.09) 1(1.14)
t/χ2值   3.96 1.25 3.00 0.71 8.53
P值   <0.001 >0.05 >0.05 >0.05 <0.05
组别 例数 红细胞压积(%) 白细胞(109/L) 淋巴细胞(109/L) 中性粒细胞(109/L) 血小板(109/L)
转入ICU组 37 37.83±7.43 4.81±1.99 1.02±0.47 3.27±1.82 153.84±46.56
未转入ICU组 88 39.91±4.52 6.34±3.94 1.17±0.46 4.15±1.72 200.64±60.89
t/χ2值   －1.92 －2.24 －1.65 －2.55 －4.19
P值   >0.05 <0.05 >0.05 <0.05 <0.001
组别 例数 谷丙转氨酶(U/L) 谷草转氨酶(U/L) 肌酸激酶同工酶(U/L) 血糖(mmol/L) 血清钠离子(mmol/L)
转入ICU组 37 29.59±30.28 37.37±43.70 15.13±10.98 8.09±2.91 136.19±2.99
未转入ICU组 88 23.99±20.12 26.04±15.35 14.76±8.47 7.81±8.48 136.95±2.71
t/χ2值   1.21 2.15 0.19 0.19 －1.40
P值   >0.05 >0.05 >0.05 >0.05 >0.05
组别 例数 血清氯离子(mmol/L) 血清钙离子(mmol/L) 血尿素氮(mmol/L) 血肌酐(umol/L) 血尿酸(umol/L)
转入ICU组 37 97.97±3.24 2.26±0.13 5.41±3.08 82.00±32.16 321.46±105.06
未转入ICU组 88 99.27±3.63 2.32±0.09 4.49±1.81 71.83±20.69 327.69±118.55
t/χ2值   －1.88 －3.30 2.08 2.11 －0.28
P值   >0.05 <0.05 <0.05 <0.05 >0.05
组别 例数 血清胱抑素(mg/L) 低钾血症(%)
转入ICU组 37 0.99±0.53 26(70.27)
未转入ICU组 88 0.86±0.32 29(32.95)
t/χ2值   1.74 14.72
P值   >0.05 <0.001
表8 低钾血症与ICU转入风险增高有关
模型 OR 95%CI P值
模型1      
低钾血症 0.208 0.090，0.479 <0.001
模型2      
低钾血症 0.219 0.083，0.577 <0.05
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