院前亚低温结合院内溶栓救治急性脑梗死的效果

doi:10.3877/cma.j.issn.2095-9133.2024.03.003

目的

探讨从院前应用亚低温疗法联合院内静脉溶栓对急性脑梗死（ACI）患者救治的效果。

方法

选取2022年1月至2023年6月镇江市急救中心在院前急救现场将初步判断为急性脑卒中的患者送往医院进行救治，最终经过确诊为ACI的患者78例，通过回顾性研究分为观察组38例和对照组40例。对照组患者接受常规的院前急救措施，观察组患者在院前即开始实施亚低温治疗，两组患者到达院内后均采用阿替普酶静脉溶栓治疗。比较两组患者的美国国立卫生研究院卒中量表评分（NIHSS）、日常生活活动能力量表（ADL）、超氧化物歧化酶（SOD）和丙二醛（MDA）水平。

结果

治疗2周后观察组患者NIHSS评分、ADL评分、SOD水平、MDA水平均优于对照组患者，差异均有统计学意义（P<0.05）。

结论

院前对ACI患者开始的亚低温治疗，结合静脉溶栓治疗能减轻ACI患者的氧化应激反应，改善患者预后。

关键词: 亚低温, 静脉溶栓, 阿替普酶, 急性脑梗死, 神经功能

Objective

To investigate the effect of mild hypothermia therapy combined with intravenous thrombolysis in the treatment of patients with acute cerebral infarction (ACI) from pre-hospital.

Methods

From January 2022 to June 2023, Zhenjiang Emergency Center sent patients who were initially diagnosed as stroke to the hospital for treatment at the pre-hospital emergency site. Finally, 78 patients who were diagnosed as acute cerebral infarction were randomly divided into observation group (38 cases) and control group (40 cases). The patients in the control group received routine pre-hospital emergency measures, and the patients in the observation group began to implement mild hypothermia treatment before the hospital. The patients in the two groups were treated with alteplase intravenous thrombolysis after reaching the hospital. The National Institutes of Health Stroke Scale (NIHSS) score, activities of daily living scale (ADL), superoxide dismutase (SOD) and malondialdehyde (MDA) levels were compared between the two groups.

Results

After 2 weeks of treatment, the NIHSS score, ADL score, SOD level and MDA level in the observation group were better than those in the control group, and the differences were statistically significant (all P<0.05).

Conclusion

Pre-hospital mild hypothermia therapy combined with intravenous thrombolysis significantly reduces the oxidative stress response and improves the prognosis for patients with acute cerebral infarction.

Key words: Mild hypothermia, Intravenous thrombolysis, Alteplase, Acute cerebral infarction, Neurological function

表1 两组患者治疗前后氧化应激指标水平比较（

±s）

组别	例数	MDA（mmol/L）		SOD（U/L）
组别	例数	溶栓前	溶栓后7 d	溶栓前	溶栓后7 d
对照组	40	9.14±0.66	7.20±0.56	90.54±0.32	109.84±2.74
观察组	38	9.07±0.70	6.91±0.58	90.49±0.33	114.71±2.40
t值		0.45	2.28	0.76	-8.33
P值		>0.05	<0.05	>0.05	<0.05

表1 两组患者治疗前后氧化应激指标水平比较（

±s）

组别	例数	MDA（mmol/L）		SOD（U/L）
组别	例数	溶栓前	溶栓后7 d	溶栓前	溶栓后7 d
对照组	40	9.14±0.66	7.20±0.56	90.54±0.32	109.84±2.74
观察组	38	9.07±0.70	6.91±0.58	90.49±0.33	114.71±2.40
t值		0.45	2.28	0.76	-8.33
P值		>0.05	<0.05	>0.05	<0.05

表2 两组患者NIHSS评分比较（

±s）

组别	例数	溶栓前	溶栓后时间（d）
组别	例数	溶栓前	1 d	3 d	7 d	14 d
对照组	40	15.89±0.65	10.90±0.61	9.40±0.89	6.95±0.64	6.08±0.65
观察组	38	15.58±0.92	10.38±1.38	8.49±1.33	6.34±1.33	5.57±1.34
t值		1.71	2.13	3.53	2.56	2.12
P值		>0.05	<0.05	<0.05	<0.05	<0.05

表2 两组患者NIHSS评分比较（

±s）

组别	例数	溶栓前	溶栓后时间（d）
组别	例数	溶栓前	1 d	3 d	7 d	14 d
对照组	40	15.89±0.65	10.90±0.61	9.40±0.89	6.95±0.64	6.08±0.65
观察组	38	15.58±0.92	10.38±1.38	8.49±1.33	6.34±1.33	5.57±1.34
t值		1.71	2.13	3.53	2.56	2.12
P值		>0.05	<0.05	<0.05	<0.05	<0.05

表3 两组患者ADL评分比较（

±s）

组别	例数	ADL溶栓前	溶栓后时间（d）
组别	例数	ADL溶栓前	1 d	3 d	7 d	14 d
对照组	40	22.90±0.56	47.65±1.56	70.03±1.57	75.82±1.86	80.40±1.41
观察组	38	23.11±0.57	48.91±1.44	71.15±1.78	76.78±1.76	81.09±1.59
t值		-1.64	-3.71	-2.95	-2.34	-2.03
P值		>0.05	<0.05	<0.05	<0.05	<0.05

表3 两组患者ADL评分比较（

±s）

组别	例数	ADL溶栓前	溶栓后时间（d）
组别	例数	ADL溶栓前	1 d	3 d	7 d	14 d
对照组	40	22.90±0.56	47.65±1.56	70.03±1.57	75.82±1.86	80.40±1.41
观察组	38	23.11±0.57	48.91±1.44	71.15±1.78	76.78±1.76	81.09±1.59
t值		-1.64	-3.71	-2.95	-2.34	-2.03
P值		>0.05	<0.05	<0.05	<0.05	<0.05

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Application of pre-hospital mild hypothermia combined with thrombolysis in treatment of acute cerebral infarction

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