切换至 "中华医学电子期刊资源库"
高级检索
中华卫生应急电子杂志

中华卫生应急电子杂志 ›› 2024, Vol. 10 ›› Issue (03) : 154 -159. doi: 10.3877/cma.j.issn.2095-9133.2024.03.005

论著

中国基层医疗卫生机构卫生资源脆弱性区域差异及关键影响因素分析
李亚洁1, 常程2, 高力军1,†()   
  1. 1. 150081　黑龙江哈尔滨，哈尔滨医科大学卫生管理学院
    2. 150090　黑龙江哈尔滨，黑龙江省卫生与健康委员会
  • 收稿日期:2024-04-30 出版日期:2024-06-18
  • 通信作者: 高力军
  • 基金资助:
    国家自然科学基金面上项目(72174050，71774046)

Regional differences and key obstacle factors in the vulnerability of health resources in Chinese primary healthcare institutions

Yajie Li1, Cheng Chang2, Lijun Gao1,†()   

  1. 1. School of Health Management, Harbin Medical University, Harbin 150081, China
    2. Heilongjiang Provincial Health Commission, Harbin 150090, China
  • Received:2024-04-30 Published:2024-06-18
  • Corresponding author: Lijun Gao
全文 ( ) 下载PDF ( ) 导出引用
引用本文：

李亚洁, 常程, 高力军. 中国基层医疗卫生机构卫生资源脆弱性区域差异及关键影响因素分析[J]. 中华卫生应急电子杂志, 2024, 10(03): 154-159.

Yajie Li, Cheng Chang, Lijun Gao. Regional differences and key obstacle factors in the vulnerability of health resources in Chinese primary healthcare institutions[J]. Chinese Journal of Hygiene Rescue(Electronic Edition), 2024, 10(03): 154-159.

目的

探讨基层医疗卫生机构卫生资源脆弱性区域及关键影响因素，为促进卫生资源合理配置与利用提供证据支持。

方法

基于"压力-承载力"结合专家咨询结果构建基层医疗卫生机构卫生资源脆弱性评价模型，利用指数法进行脆弱性等级评价，采用SPSS26.0软件对2020年各省相关统计数据进行脆弱性诊断与实证分析。

结果

2020年基层医疗卫生机构卫生资源脆弱性综合指数均值为1.152，排在前三位的省份是广西（1.716）、新疆（1.711）和青海（1.651）。安全、临界、轻度及以上脆弱省份分别为7个、5个和19个。脆弱组与非脆弱组t检验结果显示15个指标中有9个差异有统计学意义（P<0.05）。

结论

基层医疗卫生机构卫生资源系统存在压力、承载力双重效应的脆弱性，这一脆弱性具有耦合放大效应、短板聚集效应、广泛性等特征。

关键词: 基层医疗卫生机构, 卫生资源, 脆弱性
Objective

To explore the regional differences of vulnerabilities in healthcare resources of primary healthcare institutions and their key influencing factors, providing evidence support for promoting the rational allocation and utilization of healthcare resources.

Methods

Based on the "pressure-carrying capacity" theory and expert consultation results, a vulnerability assessment model for healthcare resources in primary healthcare institutions was constructed. The vulnerability level was evaluated using the index method, and SPSS26.0 software was used to conduct vulnerability diagnosis and empirical analysis of relevant statistical data from various provinces in 2020.

Results

The average comprehensive index of vulnerability of healthcare resources in primary healthcare institutions in 2020 was 1.152, with Guangxi (1.716), Xinjiang (1.711), and Qinghai (1.651) ranking in the top three. There were 7 provinces with safe vulnerability, 5 provinces with critical vulnerability, and 19 provinces with mild or above vulnerability. The t-test showed significant differences in 9 of the 15 indicators between the vulnerable group and the non-vulnerable group (P<0.05).

Conclusion

The healthcare resource system of primary healthcare institutions exhibits vulnerabilities under the dual effects of pressure and carrying capacity. These vulnerabilities are characterized by coupling amplification effects, shortage concentration effects, and universality.

Key words: Primary healthcare institutions, Healthcare resources, Vulnerability
表1 基层医疗卫生机构卫生资源脆弱性综合评价指标体系
子系统 要素层 指标 熵权
压力子系统 人口因素 65岁以上人口占总人口比重 0.075
经济压力 人均可支配收入 0.063
  人均GDP 0.065
疾病因素 甲乙两类法定报告传染病发病率 0.259
死亡风险 婴儿死亡率 0.403
  平均期望寿命 0.135
承载力子系统 人力资源 每千人口基层医疗卫生机构执业医师数 0.086
  每千人口基层医疗卫生机构卫生技术人员数 0.134
  每千人口基层医疗卫生机构注册护士数 0.127
卫生费用 人均卫生总费用 0.189
  个人卫生支出占卫生总费用比例 0.083
  卫生总费用占GDP比重 0.167
物资资源 每千人口基层医疗卫生机构床位数 0.072
利用水平 居民年平均就诊次数 0.108
利用效率 每医师日均担负诊疗人次 0.034
表2 基层医疗卫生机构卫生资源脆弱性评价等级划分
脆弱性等级 指数范围 释义
安全 ≤1.0 压力指数低于承载力指数
临界脆弱 1.0~1.15 压力指数大于承载力指数，且不超过15%
轻度脆弱 1.15~1.30 压力指数超过承载力指数15%，但不超过30%
中度脆弱 1.30~1.45 压力指数超过承载力指数30%，但不超过45%
重度脆弱 ≥1.45 压力指数超过承载力指数45%及以上
表3 2020年基层医疗卫生机构卫生资源系统脆弱综合评价
省份 脆弱性 压力 承载力
指数 排序 指数 排序 指数 排序
广西 1.716 1 0.856 3 0.499 16
新疆 1.711 2 0.807 4 0.472 23
青海 1.651 3 0.862 2 0.522 10
贵州 1.528 4 0.709 5 0.464 25
山西 1.476 5 0.675 6 0.457 27
黑龙江 1.395 6 0.608 11 0.436 29
西藏 1.380 7 0.879 1 0.637 3
辽宁 1.277 8 0.545 17 0.427 31
安徽 1.268 9 0.592 12 0.467 24
江西 1.237 10 0.538 18 0.435 30
四川 1.229 11 0.668 7 0.544 8
云南 1.220 12 0.624 9 0.51 14
湖南 1.209 13 0.578 14 0.478 22
河南 1.193 14 0.534 19 0.448 28
海南 1.181 15 0.666 8 0.564 5
内蒙古 1.176 16 0.579 13 0.492 19
湖北 1.169 17 0.609 10 0.521 11
甘肃 1.161 18 0.577 15 0.497 17
河北 1.157 19 0.529 20 0.458 26
重庆 1.091 20 0.557 16 0.511 13
广东 1.072 21 0.524 22 0.489 20
陕西 1.026 22 0.509 23 0.496 18
福建 1.007 23 0.491 25 0.488 21
山东 1.003 24 0.526 21 0.525 9
宁夏 0.965 25 0.497 24 0.515 12
吉林 0.867 26 0.476 26 0.549 6
天津 0.848 27 0.423 29 0.500 15
江苏 0.772 28 0.424 28 0.549 7
浙江 0.656 29 0.398 30 0.606 4
上海 0.653 30 0.433 27 0.664 2
北京 0.409 31 0.331 31 0.811 1
均值 1.152 - 0.582 - 0.517 -
表4 基层医疗卫生机构卫生资源系统脆弱性等级划分
脆弱性等级 省份 数量（个） 占比（%）
重度 广西、新疆、青海、贵州、山西 5 16.1
中度 黑龙江、西藏 2 6.5
轻度 辽宁、安徽、江西、四川、云南、湖南、河南、海南、内蒙古、湖北、甘肃、河北 12 38.7
临界 重庆、广东、陕西、福建、山东 5 16.1
安全 北京、上海、浙江、江苏、天津、吉林、宁夏 7 22.6
表5 脆弱组与非脆弱组的指标独立样本t检验
因素 均值 2020年
脆弱组 非脆弱组 倍差 t值 P值
脆弱性综合指数 1.333 0.864 0.65 6.419 <0.05
压力指数 0.655 0.466 0.71 5.121 <0.05
承载力指数 0.491 0.559 1.14 -2.568 <0.05
65岁以上人口占总人口比重（%） 8.26 8.91 1.08 -1.169 >0.05
人均可支配收入（元） 9794 16 851 1.72 -4.156 <0.05
人均GDP（元） 24101 48 935 2.03 -4.397 <0.05
甲乙两类法定报告传染病发病率（10万） 277 227 0.82 1.547 >0.05
婴儿死亡率（‰） 9.09 6.58 0.72 1.838 >0.05
平均期望寿命（岁） 73.7 76.9 1.04 -3.785 <0.05
每千人口基层医疗卫生机构执业医师数 0.47 0.59 1.26 -2.434 <0.05
每千人口基层医疗卫生机构卫生技术人员数 1.51 1.75 1.16 -2.349 <0.05
每千人口基层医疗卫生机构注册护士数 0.37 0.43 1.16 -1.514 >0.05
人均卫生总费用（元） 1224 2026 1.66 -2.844 <0.05
个人卫生支出占卫生总费用比例（%） 33.9 34.4 1.01 -0.159 >0.05
卫生总费用占GDP比重（%） 5.73 4.47 0.78 2.676 <0.05
每千人口基层医疗卫生机构床位数 0.94 0.70 0.74 2.812 <0.05
居民年平均就诊次数 4.15 6.17 1.49 -4.212 <0.05
每医师日均担负诊疗人次 13.25 13.34 1.01 -0.079 >0.05
表6 2020年各指标障碍度大小及排名情况
障碍因素 障碍度 排名
婴儿死亡率 26.00 1
甲乙两类法定报告传染病发病率 14.63 2
人均卫生总费用 14.47 3
居民年平均就诊次数 5.95 4
每千人口基层医疗卫生机构卫生技术人员数 5.39 5
每千人口基层医疗卫生机构床位数 5.33 6
每千人口基层医疗卫生机构注册护士数 4.72 7
每千人口基层卫生机构执业医师数 4.72 8
个人卫生支出占卫生总费用比例 4.47 9
卫生总费用占GDP比重 3.37 10
人均GDP 3.35 11
人均可支配收入 2.49 12
65岁以上人口占总人口比重 2.46 13
每基层医疗卫生机构医师日均担负诊疗人次 1.40 14
平均期望寿命 1.24 15
[1]
沈明辉,刘洋,毛云鹏,等.基层医疗卫生机构服务能力评价指标体系构建与应用——基于主成分分析法[J].卫生经济研究, 2023, 40(11): 39-43.
[2]
胡薇,马赛,翟铁民,等.突发重大公共卫生事件后基层医疗卫生服务体系的发展研究[J].中国卫生经济, 2022, 41(4): 59-62.
[3]
李琦,金鸿章,林德明.复杂系统的脆性模型及分析方法[J].系统工程, 2005, 23(1): 9-12.
[4]
黄建毅,刘毅,马丽,等.国外脆弱性理论模型与评估框架研究评述[J].地域研究与开发, 2012, 31(5): 1-5,15.
[5]
姚成胜,滕毅,黄琳.中国粮食安全评价指标体系构建及实证分析[J].农业工程学报, 2015, 31(4): 1-10.
[6]
杨飞,马超,方华军.脆弱性研究进展：从理论研究到综合实践[J].生态学报, 2019, 39(2): 441-453.
[7]
黄匡时.脆弱性分析与脆弱人口的社会保护[C].//2009中国可持续发展论坛论文集. 2009: 222-231.
[8]
李勋琦,黄晴,尹仑.在气候变化背景下以社区为基础的灾害风险管理理论研究[J].灾害学, 2024, 39(3): 148-152.
[9]
曹开军,李如雪,龙顺发,等.黄河流域旅游—生态系统脆弱性时空演变特征及影响因素[J].西南大学学报(自然科学版), 2024, 46(4): 92-103.
[10]
严新明.基于人的脆弱性的社会保障元理论研究[J].社会保障评论, 2023, 7(6): 38-59.
[11]
张辉,何欢蓉. 2017—2022年重庆市基层医疗卫生资源配置现状及公平性分析[J/OL].预防医学情报杂志, 1-7[2024-07-23]. https://doi.org/10.19971/j.
[12]
姚丽伶,周阳,陈莉莉,等.基于网络SBM模型的我国基层医疗卫生机构资源配置效率评价[J].中国医院, 2023, 27(11): 55-58.
[13]
刘木子,屈晓远,张艳丽,等. "十三五"期间我国基层医疗卫生机构卫生资源配置公平性分析[J].中国医院, 2023, 27(2): 22-25.
[14]
袁定欢,罗钧悦,郭君,等.脆弱性与自然灾害灾情分析——以2011—2020年广东省为例[J].灾害学, 2024, 39(3): 94-101.
[15]
吴雪婧,于小兵,钱宇.自然灾害如何影响农户的贫困脆弱性——基于CFPS微观数据的实证分析[J].农业技术经济, 2022(6): 46-60.
[1] 邢春国, 夏迎秋, 廖云霞, 赵宁, 陶然. 江苏省基层医疗卫生机构公共卫生信息化建设现状研究[J]. 中华临床医师杂志(电子版), 2022, 16(12): 1201-1206.
[2] 王国文, 傅昌, 李珍, 史秀欣, 成海燕, 范俊杰, 李超凡, 王强. 基层医疗卫生机构突发公共卫生事件应急能力评价指标体系构建[J]. 中华临床医师杂志(电子版), 2022, 16(10): 1019-1023.
阅读次数
全文


摘要

版权所有 中华医学会 中华医学电子音像出版社有限责任公司  京ICP备14006079号-1  网络出版服务许可证：(署)网出证(京)字第075号