三穴五针联合腹部提压法在机械通气患者肺康复中的疗效

doi:10.3877/cma.j.issn.2095-9133.2024.04.001

中华卫生应急电子杂志 ›› 2024, Vol. 10 ›› Issue (04) : 193 -198. doi: 10.3877/cma.j.issn.2095-9133.2024.04.001

论著

三穴五针联合腹部提压法在机械通气患者肺康复中的疗效

刘晓鹏¹^,², 柳聪艳¹^,², 杨宁¹^,³, 蔡琛¹^,³, 李晓兵¹^,³, 王红宇¹^,², 张思森¹^,²^,^†(

)

1.450002 河南郑州，河南中医药大学人民医院/郑州人民医院急诊科
2.450002 河南郑州，河南中医药大学第五临床医学院
3.450011 河南郑州，河南中医药大学人民医院/郑州人民医院康复医学中心

收稿日期:2024-05-23 出版日期:2024-08-18
通信作者: 张思森
基金资助:
河南省中医药科学研究专项课题（2022ZY1184）

Effect of “three-acupoint and five-needle” therapy combined with abdominal pressure lifting on lung rehabilitation in patients with mechanical ventilation

Xiaopeng Liu¹^,², Congyan Liu¹^,², Ning Yang¹^,³, Chen Cai¹^,³, Xiaobing Li¹^,³, Hongyu Wang¹^,², Sisen Zhang¹^,²^,^†()

1.Department of Emergency， People's Hospital of Henan University of Chinese Medicine/People's Hospital of Zhengzhou，Zhengzhou 450000，China
2.The Fifth Clinical School of Henan University of Chinese Medicine， Zhengzhou 450000， China
3.Rehabilitation Medicine Center， People's Hospital of Henan University of Chinese Medicine/People's Hospital of Zhengzhou，Zhengzhou 450000，China

Received:2024-05-23 Published:2024-08-18
Corresponding author: Sisen Zhang

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引用本文：

刘晓鹏, 柳聪艳, 杨宁, 蔡琛, 李晓兵, 王红宇, 张思森. 三穴五针联合腹部提压法在机械通气患者肺康复中的疗效[J]. 中华卫生应急电子杂志, 2024, 10(04): 193-198.

Xiaopeng Liu, Congyan Liu, Ning Yang, Chen Cai, Xiaobing Li, Hongyu Wang, Sisen Zhang. Effect of “three-acupoint and five-needle” therapy combined with abdominal pressure lifting on lung rehabilitation in patients with mechanical ventilation[J]. Chinese Journal of Hygiene Rescue(Electronic Edition), 2024, 10(04): 193-198.

目的

探讨三穴五针联合腹部提压法对机械通气患者肺康复中的疗效评价。

方法

前瞻性选择2021年7月至2023年2月36 例住院的肺源性有创机械通气的患者作为研究对象，采用随机数字法平均分为对照组与实验组2组：对两组机械通气患者采取一般治疗措施，实验组在常规对照组治疗基础上采用“三穴五针法”联合腹部提压法。比较两组临床疗效、机械通气时间及28 d 生存率。于脱机前比较两组呼吸力学和气道廓清相关指标。比较两组治疗后1、2、3 和7 d 的炎症反应指标。

结果

实验组机械通气时间显著低于对照组（P＜0.05），实验组28 d 病死率低于对照组，但两组之间差异无统计学意义（P＞0.05）。实验组脱机前的潮气量和呼气峰值流速（PEF）显著高于对照组（P＜0.05），实验组的咳嗽评分（CSS）大于对照组，但两组之间差异无统计学意义（P＞0.05）。对照组和实验组治疗后1、2、3 和7 d 时的白介素-6（IL-6）、白介素-10（IL-10）、C-反应蛋白（CRP）和乳酸逐渐降低（P＜0.05），实验组治疗后各时间点内IL-6、IL-10、CRP 和乳酸均低于对照组（P＜0.05）。

结论

三穴五针联合腹部提压法在机械通气患者肺康复中可以更好促进患者肺通气功能恢复，缩短机械通气时间，减轻机体炎症反应，但并不能降低患者28 d生存率。

关键词: 腹部提压法, 三穴五针, 机械通气, 肺康复

Objective

To explore the efficacy of“three-acupoint and five-needle”combined with abdominal pressure lifting on lung rehabilitation in patients with mechanical ventilation.

Methods

Thirtysix hospitalized patients with pulmonary invasive mechanical ventilation from July 2021 to February 2023 were randomly divided into two groups： control group and experimental group. The experimental group was treated with“three-acupoint and five-needle”combined with abdominal pressure lifting on the basis of routine treatment in the control group.The clinical efficacy，mechanical ventilation time and 28-day survival rate were compared between the two groups.The indexes of respiratory mechanics and airway clearance were compared between the two groups before getting off the ventilator. The indexes of inflammatory reaction at 1 day，2 days，3 days and 7 days after treatment were compared between the two groups.

Results

The time of mechanical ventilation in the experimental group was significantly lower than that in the control group （P＜0.05）.The 28-day mortality in the experimental group was lower than that in the control group，but there was no significant difference between the two groups （P＞0.05）. The tidal volume and peak expiratory flow before getting off the ventilator in the experimental group were significantly higher than those in the control group（P＜0.05）， and the cough strength score in the experimental group was higher than that in the control group，but there was no significant difference between the two groups （P＞0.05）. The levels of interleukin-6 （IL-6），interleukin-10（IL-10），C-reactive protein （CRP）and lactate decreased gradually in the control group and the experimental group at 1 day， 2 days， 3 days and 7 days after treatment （P＜0.05）. IL-6， IL-10， CRP and lactate in the experimental group were lower than those in the control group at each time point after treatment（P＜0.05）.

Conclusions

The method of“three-acupoint and five-needle”combined with abdominal pressure lifting can better promote the recovery of pulmonary ventilation function， shorten the time of mechanical ventilation and reduce the inflammatory reaction， but cannot reduce the 28-day survival rate of patients with mechanical ventilation.

Key words: Abdominal pressure lifting method, Three-acupoint and five-needle, Mechanical ventilation, Lung rehabilitation

表1 咳嗽评分

分值	指令
0分	指令不咳嗽
1分	指令下听到气管插管内空气运动，但不可闻咳嗽
2分	弱（勉强）可闻咳嗽
3分	可闻咳嗽
4分	可闻强咳嗽
5分	多次连续强咳嗽

表1 咳嗽评分

分值	指令
0分	指令不咳嗽
1分	指令下听到气管插管内空气运动，但不可闻咳嗽
2分	弱（勉强）可闻咳嗽
3分	可闻咳嗽
4分	可闻强咳嗽
5分	多次连续强咳嗽

表2 一般情况比较（±s）

组别	例数	男性［例（%）］	年龄（岁）	SBP（mmHg）	DBP（mmHg）	HR（次/min）	pH	PaCO₂	PaO₂	HCO₃^-	BE	Lac
对照组	18	10（55.6）	72.17±9.01	108.56±10.19	68.33±5.00	81.67±10.54	7.38±0.10	37.95±14.56	80.09±16.74	21.68±5.64	-3.00±4.52	2.27±1.55
实验组	18	8（44.4）	68.72±10.40	103.67±10.48	64.67±7.55	86.44±10.73	7.37±0.09	37.61±10.06	88.19±27.10	21.69±5.32	-3.11±5.41	1.83±1.21
t/χ²/Z值		-	1.06	1.42	1.72	-1.35	0.07	-0.10	-0.78	-0.13	0.07	-0.78
P值		＞0.05	＞0.05	＞0.05	＞0.05	＞0.05	＞0.05	＞0.05	＞0.05	＞0.05	＞0.05	＞0.05

表2 一般情况比较（±s）

组别	例数	男性［例（%）］	年龄（岁）	SBP（mmHg）	DBP（mmHg）	HR（次/min）	pH	PaCO₂	PaO₂	HCO₃^-	BE	Lac
对照组	18	10（55.6）	72.17±9.01	108.56±10.19	68.33±5.00	81.67±10.54	7.38±0.10	37.95±14.56	80.09±16.74	21.68±5.64	-3.00±4.52	2.27±1.55
实验组	18	8（44.4）	68.72±10.40	103.67±10.48	64.67±7.55	86.44±10.73	7.37±0.09	37.61±10.06	88.19±27.10	21.69±5.32	-3.11±5.41	1.83±1.21
t/χ²/Z值		-	1.06	1.42	1.72	-1.35	0.07	-0.10	-0.78	-0.13	0.07	-0.78
P值		＞0.05	＞0.05	＞0.05	＞0.05	＞0.05	＞0.05	＞0.05	＞0.05	＞0.05	＞0.05	＞0.05

表3 临床疗效比较

组别	例数	机械通气时间（d， $\bar{x}$ ±s）	28 d病死率［例（%）］
对照组	18	10.30±2.38	8（44.4）
实验组	18	8.92±1.53	6（33.3）
t/χ²值		2.07	-
P值		＜0.05	＞0.05

表3 临床疗效比较

组别	例数	机械通气时间（d， $\bar{x}$ ±s）	28 d病死率［例（%）］
对照组	18	10.30±2.38	8（44.4）
实验组	18	8.92±1.53	6（33.3）
t/χ²值		2.07	-
P值		＜0.05	＞0.05

表4 呼吸力学、气道廓清相关指标的比较（±s）

组别	例数	CSS（分）	PEF（L/min）	潮气量（mL）
对照组	18	2.67±0.97	64.09±4.89	466.56±31.01
实验组	18	3.00±1.01	68.40±5.39	484.28±19.05
t值		-0.99	-2.51	-2.07
P值		＞0.05	＜0.05	＞0.05

表4 呼吸力学、气道廓清相关指标的比较（±s）

组别	例数	CSS（分）	PEF（L/min）	潮气量（mL）
对照组	18	2.67±0.97	64.09±4.89	466.56±31.01
实验组	18	3.00±1.01	68.40±5.39	484.28±19.05
t值		-0.99	-2.51	-2.07
P值		＞0.05	＜0.05	＞0.05

图1 IL-6在不同时间点内各组之间趋势图

表5 IL-6分析比较（pg/mL，±s）

组别	术后时间（d）
组别	1	2	3	7
对照组	112.146±29.925	95.643±24.226	74.696±20.609	44.516±11.354
试验组	109.404±23.730	81.913±13.624	58.768±10.892	32.343±7.386
组间F，P	4.203，0.048
时间F，P	248.649，0.000
交互F，P	2.192，0.129

表5 IL-6分析比较（pg/mL，±s）

组别	术后时间（d）
组别	1	2	3	7
对照组	112.146±29.925	95.643±24.226	74.696±20.609	44.516±11.354
试验组	109.404±23.730	81.913±13.624	58.768±10.892	32.343±7.386
组间F，P	4.203，0.048
时间F，P	248.649，0.000
交互F，P	2.192，0.129

图2 IL-10在不同时间点内各组之间趋势图

表6 IL-10分析比较（pg/mL，±s）

组别	术后时间（d）
组别	1	2	3	7
对照组	67.753±12.933	57.072±11.522	41.873±11.110	21.703±5.997
试验组	55.473±12.506	44.323±11.553	32.329±8.795	18.772±6.061
组间F，P	10.794，0.002
时间F，P	248.728，0.000
交互F，P	3.984，0.015

表6 IL-10分析比较（pg/mL，±s）

组别	术后时间（d）
组别	1	2	3	7
对照组	67.753±12.933	57.072±11.522	41.873±11.110	21.703±5.997
试验组	55.473±12.506	44.323±11.553	32.329±8.795	18.772±6.061
组间F，P	10.794，0.002
时间F，P	248.728，0.000
交互F，P	3.984，0.015

图3 CRP在不同时间点内各组之间趋势图

表7 CRP分析比较（mg/L，±s）

组别	术后时间（d）
组别	1	2	3	7
对照组	83.392±35.777	71.009±31.937	56.977±23.797	24.903±5.779
试验组	74.911±24.603	57.849±19.253	35.072±8.276	14.512±4.156
组间F，P	4.543，0.040
时间F，P	131.374，0.000
交互F，P	1.761，0.190

表7 CRP分析比较（mg/L，±s）

组别	术后时间（d）
组别	1	2	3	7
对照组	83.392±35.777	71.009±31.937	56.977±23.797	24.903±5.779
试验组	74.911±24.603	57.849±19.253	35.072±8.276	14.512±4.156
组间F，P	4.543，0.040
时间F，P	131.374，0.000
交互F，P	1.761，0.190

图4 乳酸在不同时间点内各组之间趋势图

表8 乳酸分析比较（mmol/L，±s）

组别	术后时间（d）
组别	1	2	3	7
对照组	2.722±0.857	2.333±0.829	1.778±0.659	1.083±0.385
试验组	2.506±0.389	1.806±0.507	1.317±0.343	0.844±0.271
组间F，P	8.791，0.005
时间F，P	70.250，0.000
交互F，P	0.863，0.387

表8 乳酸分析比较（mmol/L，±s）

组别	术后时间（d）
组别	1	2	3	7
对照组	2.722±0.857	2.333±0.829	1.778±0.659	1.083±0.385
试验组	2.506±0.389	1.806±0.507	1.317±0.343	0.844±0.271
组间F，P	8.791，0.005
时间F，P	70.250，0.000
交互F，P	0.863，0.387

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