不同剂量羟考酮联合右美托咪定对腹腔镜胆囊切除术患者术后的血氧饱和度及苏醒期躁动影响

doi:10.3877/cma.j.issn.2095-9133.2026.02.007

目的

探讨不同剂量羟考酮联合右美托咪定对腹腔镜胆囊切除术（LC）患者术后血氧饱和度及苏醒期躁动的影响。

方法

选取2021年6月至2024年12月在安康市中心医院行择期LC的患者270例作为研究对象，其中男性117例，女性153例；年龄36~55岁[（46.8±9.9）岁]。采用计算机随机数表法分为A组（麻醉诱导时给予羟考酮0.05 mg/kg）、B组（0.15 mg/kg）和C组（0.25 mg/kg），均联合右美托咪定0.5 µg/kg，每组各90例。比较三组患者麻醉诱导前、拔管时及术后30 min的血氧饱和度（SpO₂）、术后苏醒期躁动评分（SAS）、心率（HR）、平均动脉压（MAP）、术后视觉模拟评分（VAS）及不良反应发生情况。

结果

三组患者在年龄、性别、身体质量指数（BMI）、美国麻醉医师协会（ASA）分级、手术时间、麻醉时间、吸烟史、高血压史及糖尿病史等一般资料方面比较差异均无统计学意义（P>0.05），C组术后1、6、12 h VAS显著低于A、B组（P<0.001），但拔管时及术后30 min SpO₂明显降低（P<0.05）。C组术中、拔管时HR、MAP最低（P<0.001），总不良反应率51.1% vs低剂量17.8%（P<0.001）；躁动发生率随剂量递增（11.1%、16.7%、24.4%），差异无统计学意义（P>0.05）。

结论

羟考酮联合右美托咪定可提升LC术后镇痛效果，但高剂量可能会增加呼吸抑制、血流动力学波动及苏醒期躁动风险。

关键词: 腹腔镜胆囊切除术, 羟考酮, 右美托咪定, 血氧饱和度, 苏醒期躁动, 术后镇痛, 不良反应

Objective

To investigate the effects of different doses of oxycodone combined with dexmedetomidine on blood oxygen saturation and emergence agitation in patients undergoing laparoscopic cholecystectomy (LC).

Methods

A total of 270 elective LC patients treated at Ankang Central Hospital from June 2021 to December 2024 were enrolled (117 males, 153 females; aged 36-55 years, mean 46.8±9.9 years). Using a computer-generated random number table, patients were assigned to group A (oxycodone 0.05 mg/kg), group B (0.15 mg/kg), or group C (0.25 mg/kg) during anesthesia induction; all groups received dexmedetomidine 0.5 µg/kg, 90 cases in each group. Saturation of peripheral oxygen (SpO₂), sedation agitation scale(SAS), heart rate (HR), mean arterial pressure (MAP), postoperative visual analogue scale (VAS), and adverse events were compared among the three groups at pre-induction, extubation, and 30 min post-operatively.

Results

No baseline differences (age, gender, BMI, ASA, operation/anesthesia time, comorbidities, smoking) across groups (P>0.05). Group C showed lower 1/6/12 h VAS vs A/B (P<0.001), but reduced SpO₂ at extubation and 30 min post-op (P<0.05). Intraoperative and extubation HR/MAP were minimal in Group C (P<0.001). Its 51.1% adverse event rate exceeded low-dose groups’ 17.8% (P<0.001). Agitation rates rose by dose (11.1%, 16.7%, 24.4%), no statistical difference (P>0.05).

Conclusion

Oxycodone combined with dexmedetomidine improves post-operative analgesia after laparoscopic cholecystectomy; however, higher doses may increase the risks of respiratory depression, hemodynamic fluctuation, and emergence agitation.

Key words: Laparoscopic cholecystectomy, Oxycodone, Dexmedetomidine, Blood oxygen saturation, Emergence agitation, Postoperative analgesia, Adverse reactions

表1 三组患者一般资料比较[例（%）]

组别	例数	年龄（岁，±s）	性别		BMI（kg/m²，±s）	ASA分级		手术时间（min，±s）	麻醉时间（min，±s）
组别	例数	年龄（岁，±s）	男性	女性	BMI（kg/m²，±s）	I	II	手术时间（min，±s）	麻醉时间（min，±s）
A组	90	47.2±9.8	38（42.2）	52（57.8）	24.6±2.2	54（60.0）	36（40.0）	65.8±12.1	80.7±13.5
B组	90	46.5±10.2	40（44.4）	50（55.6）	24.1±2.7	56（62.2）	34（37.8）	66.3±11.7	81.2±14.2
C组	90	46.8±9.7	39（43.3）	51（56.7）	24.4±2.4	55（61.1）	35（38.9）	65.5±12.4	80.6±13.7
F/χ²值		0.08	0.09		0.64	0.09		0.07	0.04
P值		>0.05	>0.05		>0.05	>0.05		>0.05	>0.05
组别	例数	吸烟史		高血压史		糖尿病史
组别	例数	有	无	有	无	有	无
A组	90	20（22.2）	70（77.8）	12（13.3）	78（86.7）	8（8.9）	82（91.1）
B组	90	18（20.0）	72（80.0）	14（15.6）	76（84.4）	7（7.8）	83（92.2）
C组	90	19（21.1）	71（78.9）	13（14.4）	77（85.6）	9（10.0）	81（90.0）
F/χ²值		0.13		0.18		0.27
P值		>0.05		>0.05		>0.05

表1 三组患者一般资料比较[例（%）]

组别	例数	年龄（岁，±s）	性别		BMI（kg/m²，±s）	ASA分级		手术时间（min，±s）	麻醉时间（min，±s）
组别	例数	年龄（岁，±s）	男性	女性	BMI（kg/m²，±s）	I	II	手术时间（min，±s）	麻醉时间（min，±s）
A组	90	47.2±9.8	38（42.2）	52（57.8）	24.6±2.2	54（60.0）	36（40.0）	65.8±12.1	80.7±13.5
B组	90	46.5±10.2	40（44.4）	50（55.6）	24.1±2.7	56（62.2）	34（37.8）	66.3±11.7	81.2±14.2
C组	90	46.8±9.7	39（43.3）	51（56.7）	24.4±2.4	55（61.1）	35（38.9）	65.5±12.4	80.6±13.7
F/χ²值		0.08	0.09		0.64	0.09		0.07	0.04
P值		>0.05	>0.05		>0.05	>0.05		>0.05	>0.05
组别	例数	吸烟史		高血压史		糖尿病史
组别	例数	有	无	有	无	有	无
A组	90	20（22.2）	70（77.8）	12（13.3）	78（86.7）	8（8.9）	82（91.1）
B组	90	18（20.0）	72（80.0）	14（15.6）	76（84.4）	7（7.8）	83（92.2）
C组	90	19（21.1）	71（78.9）	13（14.4）	77（85.6）	9（10.0）	81（90.0）
F/χ²值		0.13		0.18		0.27
P值		>0.05		>0.05		>0.05

表2 三组患者不同时间点血氧饱和度比较（

±s）

组别	例数	麻醉诱导前	拔管时	术后30 min	F值	P值
A组	90	98.5±0.6	96.9±1.1	97.2±1.0
B组	90	98.4±0.7	96.5±1.2	97.0±1.1	15.23	<0.001
C组	90	98.6±0.5	96.1±1.5	96.5±1.3
F值			2.31
P值			<0.05

表2 三组患者不同时间点血氧饱和度比较（

±s）

组别	例数	麻醉诱导前	拔管时	术后30 min	F值	P值
A组	90	98.5±0.6	96.9±1.1	97.2±1.0
B组	90	98.4±0.7	96.5±1.2	97.0±1.1	15.23	<0.001
C组	90	98.6±0.5	96.1±1.5	96.5±1.3
F值			2.31
P值			<0.05

表3 三组患者术后苏醒期躁动情况比较[例（%）]

组别	例数	SAS评分				总躁动发生率（SAS≥5）
组别	例数	4分（平静合作）	5分（不安）	6分（躁动）	7分（极度躁动）	总躁动发生率（SAS≥5）
A组	90	80（88.9）	7（7.8）	3（3.3）	0（0.00）	10（11.1）
B组	90	75（83.3）	10（11.1）	5（5.6）	0（0.00）	15（16.7）
C组	90	68（75.6）	12（13.3）	10（11.1）	0（0.00）	22（24.4）
χ²值						5.62
P值						>0.05

表3 三组患者术后苏醒期躁动情况比较[例（%）]

组别	例数	SAS评分				总躁动发生率（SAS≥5）
组别	例数	4分（平静合作）	5分（不安）	6分（躁动）	7分（极度躁动）	总躁动发生率（SAS≥5）
A组	90	80（88.9）	7（7.8）	3（3.3）	0（0.00）	10（11.1）
B组	90	75（83.3）	10（11.1）	5（5.6）	0（0.00）	15（16.7）
C组	90	68（75.6）	12（13.3）	10（11.1）	0（0.00）	22（24.4）
χ²值						5.62
P值						>0.05

表4 三组患者不同时间点心率比较（次/min，

±s）

组别	例数	麻醉诱导前	术中（维持期）	拔管时	术后30 min	F值	P值
A组	90	78.4±6.5	72.1±5.7	76.3±6.9	74.5±6.7	10.25	<0.001
B组	90	79.2±7.0	70.5±6.3	74.1±7.2	72.8±6.9
C组	90	78.9±6.8	68.2±7.1	71.6±7.8	70.9±7.4
F值		1.86
P值		<0.05

表4 三组患者不同时间点心率比较（次/min，

±s）

组别	例数	麻醉诱导前	术中（维持期）	拔管时	术后30 min	F值	P值
A组	90	78.4±6.5	72.1±5.7	76.3±6.9	74.5±6.7	10.25	<0.001
B组	90	79.2±7.0	70.5±6.3	74.1±7.2	72.8±6.9
C组	90	78.9±6.8	68.2±7.1	71.6±7.8	70.9±7.4
F值		1.86
P值		<0.05

表5 三组患者不同时间点平均动脉压比较（mmHg，

±s）

组别	例数	麻醉诱导前	术中（维持期）	拔管时	术后30 min	F值	P值
A组	90	89.5±7.4	83.3±6.2	86.7±7.0	85.1±6.8	14.23	<0.001
B组	90	88.9±7.8	80.7±6.8	84.2±7.4	83.0±7.0
C组	90	89.2±7.6	78.5±7.1	81.3±7.7	80.4±7.3
F值		2.95
P值		<0.05

表5 三组患者不同时间点平均动脉压比较（mmHg，

±s）

组别	例数	麻醉诱导前	术中（维持期）	拔管时	术后30 min	F值	P值
A组	90	89.5±7.4	83.3±6.2	86.7±7.0	85.1±6.8	14.23	<0.001
B组	90	88.9±7.8	80.7±6.8	84.2±7.4	83.0±7.0
C组	90	89.2±7.6	78.5±7.1	81.3±7.7	80.4±7.3
F值		2.95
P值		<0.05

表6 三组患者术后不同时间点疼痛评分（分，

±s）

组别	例数	术后1 h	术后6 h	术后12 h	F值	P值
A组	90	3.8±1.2	3.5±1.1	3.0±1.0
B组	90	3.2±1.1	2.8±1.0	2.4±0.9	20.56	<0.001
C组	90	2.6±1.0	2.2±0.9	1.8±0.8
F值			21.30
P值			<0.001

表6 三组患者术后不同时间点疼痛评分（分，

±s）

组别	例数	术后1 h	术后6 h	术后12 h	F值	P值
A组	90	3.8±1.2	3.5±1.1	3.0±1.0
B组	90	3.2±1.1	2.8±1.0	2.4±0.9	20.56	<0.001
C组	90	2.6±1.0	2.2±0.9	1.8±0.8
F值			21.30
P值			<0.001

表7 三组患者术后不良反应发生情况比较[例（%）]

组别	例数	恶心呕吐	呼吸抑制	低血压	心动过缓	其他（寒战等）	总不良反应率
A组	90	6（6.7）	1（1.1）	4（4.4）	3（3.3）	2（2.2）	16（17.8）
B组	90	9（10.0）	3（3.3）	7（7.8）	6（6.7）	3（3.3）	28（31.1）
C组	90	12（13.3）	7（7.8）	12（13.3）	10（11.1）	5（5.6）	46（51.1）
χ²值							22.80
P值							<0.001

表7 三组患者术后不良反应发生情况比较[例（%）]

组别	例数	恶心呕吐	呼吸抑制	低血压	心动过缓	其他（寒战等）	总不良反应率
A组	90	6（6.7）	1（1.1）	4（4.4）	3（3.3）	2（2.2）	16（17.8）
B组	90	9（10.0）	3（3.3）	7（7.8）	6（6.7）	3（3.3）	28（31.1）
C组	90	12（13.3）	7（7.8）	12（13.3）	10（11.1）	5（5.6）	46（51.1）
χ²值							22.80
P值							<0.001

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Effects of different doses of oxycodone combined with dexmedetomidine on blood oxygen saturation and emergence agitation in patients undergoing laparoscopic cholecystectomy

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