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中华卫生应急电子杂志

中华卫生应急电子杂志 ›› 2019, Vol. 05 ›› Issue (01) : 10 -14. doi: 10.3877/cma.j.issn.2095-9133.2019.01.003

所属专题： 文献；

论著

内侧柱植骨结合PHILOS钢板治疗老年肱骨近端内收型骨折的体会
顾霄鹏1, 陆欢2, 王奇军3, 翁宏军3, 顾岳全3,†()   
  1. 1. 316021　浙江舟山，浙江省舟山医院
    2. 213000　江苏常州，常州市金坛区中医医院
    3. 316101　浙江舟山，舟山顾鹤传骨伤医院
  • 收稿日期:2018-11-08 出版日期:2019-02-18
  • 通信作者: 顾岳全
  • 基金资助:
    普陀区科技计划项目(2017GY307)

Experience of medial column bone graft combined with PHILOS plate internal fixation for treatment of proximal humeral adductal fractures in elderly

Xiaopeng Gu1, Huan Lu2, Qijun Wang3, Hongjun Wen3, Yuequan Gu3,†()   

  1. 1. Zhoushan Hospital of Zhejiang Province, Zhoushan 316021, China
    2. Changzhou Jintan District Hospital of Traditional Chinese Medicine, Jintan 213000, China
    3. Zhoushan Guhezhuan Bone Injury Hospital, Zhoushan 316101, China
  • Received:2018-11-08 Published:2019-02-18
  • Corresponding author: Yuequan Gu
  • About author:
    Corresponding author: Gu Yuequan, Email:
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引用本文：

顾霄鹏, 陆欢, 王奇军, 翁宏军, 顾岳全. 内侧柱植骨结合PHILOS钢板治疗老年肱骨近端内收型骨折的体会[J]. 中华卫生应急电子杂志, 2019, 05(01): 10-14.

Xiaopeng Gu, Huan Lu, Qijun Wang, Hongjun Wen, Yuequan Gu. Experience of medial column bone graft combined with PHILOS plate internal fixation for treatment of proximal humeral adductal fractures in elderly[J]. Chinese Journal of Hygiene Rescue(Electronic Edition), 2019, 05(01): 10-14.

目的

探讨内侧柱植骨结合PHILOS钢板内固定治疗老年肱骨近端内收型骨折的治疗效果。

方法

对2013年8月至2016年12月舟山顾鹤传骨伤医院创伤关节科治疗的26例老年肱骨近端内收型骨折患者进行回顾性分析，其中男性11例，女性15例；年龄61～89岁，平均(75±14)岁。均因外伤至肩部疼痛入院，X线片示肱骨近端骨折。其中植骨组14例，未植骨组12例。14例植骨组采用内侧柱植骨结合PHILOS钢板内固定治疗，12例未植骨，单纯使用PHILOS钢板内固定治疗。术后定期门诊复查并摄X线片，通过肩关节功能Constant-Murley评分、手术时间、骨性愈合时间以及骨性愈合时颈干角丢失角度等相关指标综合判断治疗效果。

结果

所有患者末次随访时骨折均骨性愈合，植骨组肩关节功能Constant-Murley评分优良率高于未植骨组[13(92.86%) vs 9(75%)，P<0.05]、植骨组骨性愈合时间短于未植骨组[(10.05±3.04) vs (13.03±2.85)，P<0.05]、植骨组骨性愈合时颈干角丢失角度低于未植骨组[(5.12±4.51) vs (11.63±7.04)，P<0.05]，差异有统计学意义(P<0.05)。两组手术时间差异无统计学意义(P>0.05)。

结论

相对于不植骨，内侧柱植骨结合PHILOS钢板治疗老年肱骨近端内收型骨折可取得更满意的临床疗效。

关键词: PHILOS钢板, 肱骨近端内收型骨折, 老年, 内侧柱植骨
Objective

To investigate the therapeutic effect of medial column bone graft combined with PHILOS plate internal fixation for the treatment of proximal humeral adductal fractures in the elderly.

Methods

The clinical data of 26 elderly patients with proximal humeral adductal fractures treated by the Department of Traumatology, Zhoushan Guhechuan Hospital from August 2013 to December 2016 were retrospectively analyzed. There were 11 males and 15 females, aged 61-89 years, with an average age of 75±14 years. All patients were admitted to the hospital from trauma to shoulder pain. And CR showed a proximal humerus fracture. 14 cases were treated with medial column bone graft combined with PHILOS plate internal fixation. The cases were not bone grafted, and the PHILOS plate internal fixation was used alone. The postoperative regular outpatient review and X-ray films were performed. The shoulder-joint function Constant-Murley score, operation time, bone healing time and neck dry angle loss angle during bone healing were observed. And other related indicators were used to comprehensively judge the treatment effect.

Results

Bone healing was observed in all patients at the last follow-up. The excellent and good rate of Constant-Murley score of shoulder joint function in bone graft group was higher than that in non-bone graft group [13 (92.86%) vs 9 (75%), P<0.05], the time of bone healing in bone graft group was shorter than that in non-bone graft group [(10.05<3.04) vs (13.03<2.85), P<0.05], and the angle of neck and shaft angle loss in bone graft group was lower than that in non-bone graft group [(5.12<4.51) vs (11.63 + 7.04), P<0.05], the difference was statistically significant (P<0.05). There was no significant difference in operation time between the two groups (P>0.05).

Conclusion

Compared with non-bone grafting, medial column bone graft combined with PHILOS plate for the treatment of senile proximal humeral adductal fracture can achieve more satisfactory clinical results.

Key words: PHILOS plate, proximal humeral adduction fracture, senile, medial column bone graft
图1 患者女，63岁，肱骨近端内收型骨折
图2 患者女，67岁，肱骨近端内收型骨折
图3 患者女，71岁，肱骨近端内收型骨折
图4 患者男，69岁，肱骨近端内收型骨折
表1 两组患者肩关节功能Constant-Murley评分、手术时间、骨性愈合时间以及颈干角丢失角度比较
组别 例数 肩关节Constant-Murley评分优良率[例，n(%)] 手术时间(分钟) 骨性愈合时间(周) 颈干角丢失角度(°)
植骨组 14 13(92.86%) 103.73±34.17 10.05±3.04 5.12±4.51
未植骨组 12 9(75.00%) 108.28±21.08 13.03±2.85 11.63±7.04
t/χ2检验 ? －4.48 0.52 3.10 7.88
P值 ? <0.05 >0.05 <0.05 <0.05
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