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中华卫生应急电子杂志 ›› 2019, Vol. 05 ›› Issue (05) : 267 -272. doi: 10.3877/cma.j.issn.2095-9133.2019.05.003

所属专题： 文献；

论著

AECOPD患者血栓弹力图与凝血功能、炎症及血气指标的相关性分析
朋云峰1, 任慧娟2, 杨倩2, 孙宏2, 刘显东3, 包晓玮4, 张磊5, 唐伦先3,†()   
  1. 1. 116044　辽宁大连，大连医科大学；201316　上海，上海航头鹤沙社区卫生服务中心
    2. 200120　上海，上海同济大学附属东方医院急诊内科
    3. 200120　上海，上海同济大学附属东方医院急诊内科；343000　江西吉安，上海市东方医院吉安医院急诊内科
    4. 343000　江西吉安，上海市东方医院吉安医院急诊内科
    5. 201400　上海，上海奉浦街道社区卫生服务中心
  • 收稿日期:2019-03-28 出版日期:2019-10-18
  • 通信作者: 唐伦先
  • 基金资助:
    上海市重中之重临床重点学科（重症医学）(2017ZZ02017); 江西省自然科学基金重点项目(2018ACB20016)

Correlation of thromboelastography with coagulation function, inflammatory and blood gas indexes in patients with acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease

Yunfeng Peng1, Huijuan Ren2, Qian Yang2, Hong Sun2, Xiandong Liu3, Xiaowei Bao4, Lei Zhang5, Lunxian Tang3,†()   

  1. 1. Dalian Medical School, Dalian 116044, China; Community Healthcare Center of Hangtouhesha, Shanghai 201316, China
    2. Department of Internal Emergency, the East Hospital, Tongji University, Shanghai 200120, China
    3. Department of Internal Emergency, the East Hospital, Tongji University, Shanghai 200120, China; Department of Internal Emergency, Ji’an Division of Shanghai East Hospital, Jiangxi 343000, China
    5. Community Healthcare Center of Fengpu Street, Shanghai 201401, China
  • Received:2019-03-28 Published:2019-10-18
  • Corresponding author: Lunxian Tang
  • About author:
    Corresponding author: Tang Lunxian, Email:
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引用本文：

朋云峰, 任慧娟, 杨倩, 孙宏, 刘显东, 包晓玮, 张磊, 唐伦先. AECOPD患者血栓弹力图与凝血功能、炎症及血气指标的相关性分析[J]. 中华卫生应急电子杂志, 2019, 05(05): 267-272.

Yunfeng Peng, Huijuan Ren, Qian Yang, Hong Sun, Xiandong Liu, Xiaowei Bao, Lei Zhang, Lunxian Tang. Correlation of thromboelastography with coagulation function, inflammatory and blood gas indexes in patients with acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease[J]. Chinese Journal of Hygiene Rescue(Electronic Edition), 2019, 05(05): 267-272.

目的

分析和比较AECOPD患者住院期间血栓弹力图与常规凝血功能、炎症指标和血气分析等指标的相关性。

方法

以2016年8月至2019年1月上海市东方医院急诊内科或急诊重症加强护理病房收治的40例AECOPD患者为研究对象进行回顾性横断面调查研究，其中男性23例，女性17例；年龄58~95岁，平均(79.75±10.26)岁。收集患者的住院期间一般资料、血栓弹力图(TEG)、凝血四项、白细胞总数(WBC)、C反应蛋白(CPR)、降钙素原(PCT)、动脉血气分析等。采用Pearson相关系数分析TEG与凝血四项、血气分析、炎性指标等之间的相关性，采用kappa分析评估TEG与凝血四项的一致性。

结果

AECOPD患者K值与FIB呈负相关(r=－0.42)，与APTT(r=0.67)、TT(r=0.49)呈正相关；R值与APTT呈正相关(r=0.49)；α角与FIB呈正相关(r=0.39)，与APTT呈负相关(r=－0.61)；MA值与FIB呈正相关(r=0.68)，与APTT(r=－0.60)、TT(r=－0.37)呈负相关；CI与FIB呈正相关(r=0.41)，与APTT(r=－0.69)、TT(r=－0.37)呈负相关。差异均有统计学意义(P<0.05)。且FIB与K值、MA值的Kappa值分别是0.35、0.47，差异均有统计学意义(P<0.05)；APTT与K值、R值、MA值、α角的Kappa值分别是0.48、0.49、0.31、0.33，差异均有统计学意义(P<0.05)。此外，MA值与炎症反应指标CRP呈正相关(r=0.39)。TEG各指标与动脉血气分析指标也有一定的关联性：K值与动脉血pH值呈负相关(r=－0.36)，与PaCO2(r=0.37)、动脉血Lac(r=0.48)呈正相关；R值与动脉血pH值呈负相关(r=－0.39)，与PaCO2呈正相关(r=0.35)；α角与动脉血Lac水平呈负相关(r=－0.45)；MA值与PaO2呈正相关(r=0.33)，与动脉血Lac呈负相关(r=－0.42)；CI与动脉血pH呈正相关(r=0.37)，与PaO2(r=－0.37)、动脉血Lac(r=－0.41)呈负相关，差异均有统计学意义(P<0.05)。

结论

AECOPD患者血栓弹力图与凝血指标、C反应蛋白、血气分析指标均具有一定的相关性。血栓弹力图对评估AECOPD患者凝血功能、炎症及内环境状态均有实用意义。

关键词: 血栓弹力描记术, 慢性阻塞性肺疾病急性加重, 凝血功能障碍
Objective

To analyze and compare the correlation between thromboelastography and routine coagulation function, inflammatory index and blood gas analysis of acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease (AECOPD) patients during hospitalization.

Methods

From August 2016 to January 2019, a retrospective cross-sectional study was carried out on 40 AECOPD patients admitted to the emergency department of Shanghai Oriental Hospital or the Emergency Intensive Care Unit, including 23 males and 17 females, aged 58-95 years, with average 79.75 years in 23 males and 17 females to analyze the correlation between TEG and coagulation index, blood gas analysis, inflammatory index; kappa analysis was used to evaluate the consistency between TEG and coagulation function.

Results

The K value of AECOPD patients was negatively correlated with FIB (r=-0.42), positively correlated with APTT (r=0.67), TT (r=0.49); R value was positively correlated with APTT (r=0.49), α angle was positively correlated with FIB (r=0.39), and negatively correlated with APTT (r=-0.61); Ma was positively correlated with FIB (r=0.68), and negatively correlated with APTT (r=-0.60) and TT (r=-0.37); Ci was positively correlated with FIB (r=0.41), and negatively correlated with APTT (r=-0.69) and TT (r=-0.37). The difference was statistically significant (P<0.05). The kappa values of FIB, K and MA were 0.35 and 0.47, respectively, with statistical significance (P<0.05); The kappa values of APTT, K value, R value, Ma value and α angle were 0.48, 0.49, 0.31 and 0.33 respectively, the difference was statistically significant (P<0.05). In addition, MA was positively correlated with CRP (r=0.39). The indexes of TEG were also correlated with the indexes of arterial blood gas analysis: K value was negatively correlated with pH value of arterial blood (r=-0.36), positively correlated with PaCO2 (r=0.37) and Lac (r=0.48); R value was negatively correlated with pH value of arterial blood (r=-0.39), positively correlated with PaCO2 (r=0.35), and α angle was negatively correlated with lac level of arterial blood (r=-0.45); MA was positively correlated with PaO2 (r=0.33) and negatively correlated with lac (r=-0.42); CI was positively correlated with arterial pH (r=0.37), negatively correlated with PaO2 (r=-0.37) and Lac (r=-0.41), and the difference was statistically significant (P<0.05).

Conclusion

The thromboelastography of patients with AECOPD has a certain correlation with coagulation parameters, C-reactive protein, and blood gas analysis indicators, and it has practical implications for assessing coagulation, inflammation, and internal environmental conditions in patients with AECOPD.

Key words: Thromboelastography, Acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease, Coagulopathy dysfunction
表1 TEG与凝血四项相关性分析
类型 K值(min) R值(min) α角(°) MA(mm) CI
r值 P值 r值 P值 r值 P值 r值 P值 r值 P值
PT(s) 0.26 >0.05 0.15 >0.05 －0.06 >0.05 0.06 >0.05 －0.11 >0.05
FIB(g/L) －0.42 <0.05 0.07 >0.05 0.39 <0.05 0.68 <0.05 0.41 <0.05
APTT(s) 0.67 <0.05 0.49 <0.05 －0.61 <0.05 －0.60 <0.05 －0.69 <0.05
TT(s) 0.49 <0.05 0.12 >0.05 －0.31 >0.05 －0.37 <0.05 －0.37 <0.05
表2 TEG指标与FIB一致性分析
参数 FIB Kappa P
非低凝a 低凝
K 0.22 >0.05
非低凝 32 0
低凝 6 1
R －0.04 >0.05
非低凝 34 1
低凝 4 0
MA －0.03 >0.05
非低凝 37 1
低凝 1 0
α角 －0.05 >0.05
非低凝 31 1
低凝 7 0
表3 TEG指标与PT一致性分析
参数 PT Kappa P
非低凝a 低凝
K
非低凝 14 18 0.12 >0.05
低凝 5 3
R
非低凝 17 18 0.04 >0.05
低凝 2 3
MA
非低凝 19 19 0.09 >0.05
低凝 0 2
α角
非低凝 14 18 －0.12 >0.05
低凝 5 3
表4 TEG指标与APPT一致性分析
参数 APTT Kappa P
非低凝a 低凝
K
非低凝 28 4 0.48 <0.05
低凝 3 5
R
非低凝 30 5 0.49 <0.05
低凝 1 4
MA
非低凝 31 7 0.31 <0.05
低凝 0 2
α角
非低凝 27 5 0.33 <0.05
低凝 4 4
表5 TEG与各炎症指标相关性分析
类型 K值(min) R值(min) α角(°) MA(mm) CI
r值 P值 r值 P值 r值 P值 r值 P值 r值 P值
WBC(10^9/L) －0.07 >0.05 －0.25 >0.05 0.03 >0.05 0.01 >0.05 0.11 >0.05
中性粒细胞百分比 0.2 >0.05 0.14 >0.05 －0.23 >0.05 －0.14 >0.05 －0.2 >0.05
CRP(mg/L) －0.14 >0.05 0.21 >0.05 0.2 >0.05 0.39 <0.05 0.15 >0.05
PCT(ng/mL) －0.08 >0.05 －0.01 >0.05 －0.01 >0.05 0.03 >0.05 0.03 >0.05
表6 TEG与血气分析主要指标的相关性分析
类型 K值(min) R值(min) α角(°) MA(mm) CI
r值 P值 r值 P值 r值 P值 r值 P值 r值 P值
PH值 －0.36 <0.05 －0.39 <0.05 0.33 >0.05 0.19 >0.05 0.37 <0.05
PaO2(mmHg) 0.07 >0.05 －0.22 >0.05 －0.1 >0.05 －0.33 <0.05 －0.08 >0.05
PaCO2(mmHg) 0.37 >0.05 0.35 <0.05 －0.3 >0.05 －0.23 >0.05 －0.37 <0.05
Lac(mmol/l) 0.48 <0.05 0.12 >0.05 －0.45 <0.05 －0.42 <0.05 －0.41 <0.05
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