案例式立体教学法在腹部提压心肺复苏培训中的应用研究

doi:10.3877/cma.j.issn.2095-9133.2019.06.010

目的

探讨案例式立体教学法在腹部提压心肺复苏培训中的应用效果。

方法

选取2018年在南方医科大学附属郑州人民医院进行全科医师规范化培训的60名学员为研究对象，根据学员工号，采用数字奇偶法将其分为实验组和对照组，每组30名。实验组学员采用案例式立体教学法，对照组学员采用传统教学方法，培训结束后采用考核和问卷调查的方法对教学效果进行评估分析。

结果

实验组学员理论成绩为(89.83±5.33)分，对照组学员理论成绩为(86.17±6.52)分，差异有统计学意义(P<0.05)。实验组学员技能成绩为(84.17±5.43)分，对照组学员技能成绩为(78.50±5.44)分，差异有统计学意义(P<0.05)。问卷调查结果显示，案例式立体教学法在增强学习兴趣、提高思维能力、深化学习印象、增强思考主动性、强化理论与临床桥接方面的满意度均优于传统教学法，差异均有统计学意义(均P<0.05)。

结论

案例式立体教学法应用于全科医师的腹部提压心肺复苏培训，有利于提高学员理论成绩和技能成绩，有利于提高思维能力、增强思考主动性、增加学习兴趣、深化学习印象和强化理论与临床桥接。

关键词: 案例式立体教学, 全科医师, 规范化培训, 腹部提压心肺复苏

Objective

To explore the effect of three-dimensional case teaching method in active abdominal compression-decompression cardiopulmonary resuscitation training.

Methods

A total of 60 students who were trained in the standardized training of general practitioners at Zhengzhou People’s Hospital affiliated to Southern Medical University in 2018 were selected. According to the training ID code, the students were divided into the experimental group (N=30)and the control group (N=30)by the digital parity method. The experimental group utilized three-dimensional case teaching method while the control group used the traditional lecture-based teaching method. After the training, assessment and questionnaire survey were used to evaluate the teaching effect.

Results

The theoretical test scores of the experimental group(89.83±5.33), and the control group (86.17±6.52) were statistically different (P<0.05). The skill scores of the experimental group were (84.17±5.43), and those of the control group were (78.50±5.44 ). The difference was statistically significant (P<0.05). The results of the questionnaire survey showed that case three-dimensional teaching method was superior to the traditional teaching method in enhancing learning interest, improving thinking ability, deepening learning impression, enhancing thinking initiative, and strengthening theoretical and clinical bridging. The differences was statistically significant (all P<0.05).

Conclusions

The application of case three-dimensional Teaching Method in active abdominal compression-decompression cardiopulmonary resuscitation training of general practitioners is beneficial to improving students’ theoretical and skill scores, improving thinking ability, enhancing thinking initiative, increasing learning interest, deepening learning impression and strengthening theoretical and clinical bridge.

Key words: Three-dimensional case teaching, General practitioners, Standardized training, Active abdominal compression-decompression cardiopulmonary resuscitation

表1 郑州人民医院AACD-CPR培训两组学员基本情况(±s)

组别	年龄(岁)	STD-CPR理论成绩(分)
对照组	24.93±1.46	77.00±4.69
实验组	24.70±1.34	76.67±4.63
t值	0.64	0.28
P值	>0.05	>0.05

表1 郑州人民医院AACD-CPR培训两组学员基本情况(±s)

组别	年龄(岁)	STD-CPR理论成绩(分)
对照组	24.93±1.46	77.00±4.69
实验组	24.70±1.34	76.67±4.63
t值	0.64	0.28
P值	>0.05	>0.05

表2 案例式立体教学法与传统教学法实施的异同点

相同点	1.教学时间均为2学时(2018.9.3至2018.9.5)
	2．培训教师由同一名急诊科副主任医师担任
	3．培训教材均采用《2015年美国心脏协会心肺复苏指南》^[9]和2019年5月由科学出版社出版，王立祥主编的《中国心肺复苏培训教程》，培训前30 min将培训教程分发给两组学员
	4．操作器材：腹部提压心肺复苏仪(德美瑞CPR-LW1000，长×宽×高：23.4 cm×14 cm×10.5 cm，重约0.83 kg)
	5．教案和课件制作：A.由急诊科指定培训教师完成2组的教案及课件制作，并在培训前1周上交医院教学部备案；B.教案制作要求突出培训内容的重点和难点；C.以AACD-CPR内容为中心，查阅相关文献和教材制作课件；D.根据实际需要，课件中插入视频、音频、图片、动画等
	6．理论授课：A.授课学时均为1学时；B.授课内容大致包括：STD-CPR胸外按压的窘境、解读腹部提压心肺复苏指南^[10](AACD-CPR产生的背景、主要机制、使用器具、使用方法及适应证)、AACD-CPR多中心临床研究成果^[5,6]等
	7．技能授课：A.授课学时均为1学时；B.操作要点包括开放气道、开机准备、提压部位、吸附腹部、提压频率、提压力度、操作手法、复苏后判定、关机移除等；C.教师实操培训结束后，2组学员均有自行练习环节，实践过程中如有疑问，可以及时请教师解答
不同点	1.教学方法：A.照组教学采用传统教学方法．B.实验组教学采用案例式立体教学法
	2．教案和课件制作：A.对照组的课件无临床病例。B.实验组的课件中有典型、客观真实的临床病例，根据知识结构，模块化分解案例
	3．理论课组织方法：A.对照组教师以讲课为主，间断插入式提问，学员被动听课。B.实验组教师针对案例中的各模块提问，组织全体学员讨论，引导学员思考后，再结合理论知识对各模块进行讲解，以将所有知识点串联起来
	4．技能课组织方法：A.教师在示范AACD-CPR技能的同时，讲解操作要点。B.教师模拟CPR急救场景，重现急诊抢救的流程及复苏方法。先作出正确的复苏方法判断，再在模拟人身上进行5个循环的AACD-CPR操作示范

表2 案例式立体教学法与传统教学法实施的异同点

相同点	1.教学时间均为2学时(2018.9.3至2018.9.5)
	2．培训教师由同一名急诊科副主任医师担任
	3．培训教材均采用《2015年美国心脏协会心肺复苏指南》^[9]和2019年5月由科学出版社出版，王立祥主编的《中国心肺复苏培训教程》，培训前30 min将培训教程分发给两组学员
	4．操作器材：腹部提压心肺复苏仪(德美瑞CPR-LW1000，长×宽×高：23.4 cm×14 cm×10.5 cm，重约0.83 kg)
	5．教案和课件制作：A.由急诊科指定培训教师完成2组的教案及课件制作，并在培训前1周上交医院教学部备案；B.教案制作要求突出培训内容的重点和难点；C.以AACD-CPR内容为中心，查阅相关文献和教材制作课件；D.根据实际需要，课件中插入视频、音频、图片、动画等
	6．理论授课：A.授课学时均为1学时；B.授课内容大致包括：STD-CPR胸外按压的窘境、解读腹部提压心肺复苏指南^[10](AACD-CPR产生的背景、主要机制、使用器具、使用方法及适应证)、AACD-CPR多中心临床研究成果^[5,6]等
	7．技能授课：A.授课学时均为1学时；B.操作要点包括开放气道、开机准备、提压部位、吸附腹部、提压频率、提压力度、操作手法、复苏后判定、关机移除等；C.教师实操培训结束后，2组学员均有自行练习环节，实践过程中如有疑问，可以及时请教师解答
不同点	1.教学方法：A.照组教学采用传统教学方法．B.实验组教学采用案例式立体教学法
	2．教案和课件制作：A.对照组的课件无临床病例。B.实验组的课件中有典型、客观真实的临床病例，根据知识结构，模块化分解案例
	3．理论课组织方法：A.对照组教师以讲课为主，间断插入式提问，学员被动听课。B.实验组教师针对案例中的各模块提问，组织全体学员讨论，引导学员思考后，再结合理论知识对各模块进行讲解，以将所有知识点串联起来
	4．技能课组织方法：A.教师在示范AACD-CPR技能的同时，讲解操作要点。B.教师模拟CPR急救场景，重现急诊抢救的流程及复苏方法。先作出正确的复苏方法判断，再在模拟人身上进行5个循环的AACD-CPR操作示范

表3 郑州人民医院两组AACD-CPR培训技能考核项目及评分标准(分)

考核项目	评分标准
正确选择复苏方法(10)	安全意识；选择AACD-CPR(选择STD-CPR不得分)
评估并启动急救系统(25)	判断意识；大声呼救；判断呼吸；触摸脉搏；5～10 s同步完成以上项目
腹部提压质量评价(45)	开放气道；开机准备；提压部位；吸附腹部；提压频率；提压力度；操作手法；五个循环(共10分，每少2个循环扣5分)
复苏后评估及处理(20)	再次判断呼吸；再次判断脉搏；复苏后处理；关机移除

表3 郑州人民医院两组AACD-CPR培训技能考核项目及评分标准(分)

考核项目	评分标准
正确选择复苏方法(10)	安全意识；选择AACD-CPR(选择STD-CPR不得分)
评估并启动急救系统(25)	判断意识；大声呼救；判断呼吸；触摸脉搏；5～10 s同步完成以上项目
腹部提压质量评价(45)	开放气道；开机准备；提压部位；吸附腹部；提压频率；提压力度；操作手法；五个循环(共10分，每少2个循环扣5分)
复苏后评估及处理(20)	再次判断呼吸；再次判断脉搏；复苏后处理；关机移除

表4 郑州人民医院AACD-CPR培训两组学员考核成绩的比较(分，±s)

组别	例数	考核项目
组别	例数	理论成绩	技能成绩	综合成绩
对照组	30	86.17±6.52	78.50±5.44	81.57±4.13
实验组	30	89.83±5.33	84.17±5.43	86.43±4.43
t值	?	－2.38	－4.04	－4.40
P值	?	<0.05	<0.05	<0.05

表4 郑州人民医院AACD-CPR培训两组学员考核成绩的比较(分，±s)

组别	例数	考核项目
组别	例数	理论成绩	技能成绩	综合成绩
对照组	30	86.17±6.52	78.50±5.44	81.57±4.13
实验组	30	89.83±5.33	84.17±5.43	86.43±4.43
t值	?	－2.38	－4.04	－4.40
P值	?	<0.05	<0.05	<0.05

表5 郑州人民医院AACD-CPR培训两组学员对其教学方法效果的评价[例(%)]

组别	例数	问卷项目
组别	例数	认可教学方法	增加学习兴趣	提高思维能力	深化学习印象	增强思考主动性	提高自主学习能力	能够掌握理论知识	能够掌握技能操作	强化理论与临床桥接
对照组	30	18(60.0)	12(40.0)	8(26.7)	16(53.3)	6(20.0)	10(33.3)	24(80.0)	19(63.3)	18(60.0)
实验组	30	27(90.0)	26(86.7)	17(56.7)	24(80.0)	21(70.0)	12(40.0)	20(66.7)	22(73.3)	28(93.3)
χ²值	?	7.20	14.07	5.55	4.80	15.15	0.29	1.36	0.69	9.32
P值	?	>0.05	<0.05	<0.05	<0.05	<0.05	>0.05	>0.05	>0.05	<0.05

表5 郑州人民医院AACD-CPR培训两组学员对其教学方法效果的评价[例(%)]

组别	例数	问卷项目
组别	例数	认可教学方法	增加学习兴趣	提高思维能力	深化学习印象	增强思考主动性	提高自主学习能力	能够掌握理论知识	能够掌握技能操作	强化理论与临床桥接
对照组	30	18(60.0)	12(40.0)	8(26.7)	16(53.3)	6(20.0)	10(33.3)	24(80.0)	19(63.3)	18(60.0)
实验组	30	27(90.0)	26(86.7)	17(56.7)	24(80.0)	21(70.0)	12(40.0)	20(66.7)	22(73.3)	28(93.3)
χ²值	?	7.20	14.07	5.55	4.80	15.15	0.29	1.36	0.69	9.32
P值	?	>0.05	<0.05	<0.05	<0.05	<0.05	>0.05	>0.05	>0.05	<0.05

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