切换至 "中华医学电子期刊资源库"
高级检索
中华卫生应急电子杂志

中华卫生应急电子杂志 ›› 2020, Vol. 06 ›› Issue (04) : 229 -232. doi: 10.3877/cma.j.issn.2095-9133.2020.04.007

所属专题： 文献；

论著

术前虚弱对老年膝髋关节置换术患者术后并发症的影响
范云霞1, 戴雷1, 高炟鹏2, 张晶云1, 谷书馨1, 李国民3,†()   
  1. 1. 213200　江苏常州，江苏大学附属金坛医院麻醉科
    2. 210000　江苏南京，南京医科大学附属金陵临床医学院麻醉科
    3. 213200　江苏常州，江苏大学附属金坛医院重症医学科
  • 收稿日期:2020-03-21 出版日期:2020-08-18
  • 通信作者: 李国民
  • 基金资助:
    国家自然科学基金(81772126)

Effects of preoperative frailty on postoperative complications in elderly patients undergoing knee and hip surgeries

Yunxia Fan1, Lei Dai1, Dapeng Gao2, Jingyun Zhang1, Shuxin Gu1, Guomin Li3,†()   

  1. 1. Department of Anesthesiology, Jintan Hospital, Jiangsu University, Changzhou 213200, China
    2. Department of Anesthesiology, General Hospital of Eastern Theater Command, NanJing 210000, China
    3. Department of Anesthesiology and Intensive Care Unit, Jintan Hospital, Jiangsu University, Changzhou 213200, China
  • Received:2020-03-21 Published:2020-08-18
  • Corresponding author: Guomin Li
  • About author:
    Corresponding author: Li Guomin, Email:
全文 ( ) 下载PDF ( ) 导出引用
引用本文：

范云霞, 戴雷, 高炟鹏, 张晶云, 谷书馨, 李国民. 术前虚弱对老年膝髋关节置换术患者术后并发症的影响[J]. 中华卫生应急电子杂志, 2020, 06(04): 229-232.

Yunxia Fan, Lei Dai, Dapeng Gao, Jingyun Zhang, Shuxin Gu, Guomin Li. Effects of preoperative frailty on postoperative complications in elderly patients undergoing knee and hip surgeries[J]. Chinese Journal of Hygiene Rescue(Electronic Edition), 2020, 06(04): 229-232.

目的

探讨术前虚弱对老年患者膝髋关节置换术术后并发症的影响。

方法

以2016年6月至2019年9月常州市金坛区人民医院骨科收治的306例行膝髋关节置换术的老年患者为研究对象进行前瞻性队列研究，其中男性103例，女性203例；年龄65～89岁，平均(74.5±6.2)岁。术前根据改良虚弱指数(mFI)评估结果将患者分为虚弱组(mFI≥3分)与非虚弱组(mFI<3分)。比较两组患者术前的临床资料[身体质量指数(BMI)、美国麻醉医师协会(ASA)分级]、术中情况(手术时间、失血量)、术后并发症发生率以及预后(住院时间、30 d再入院率)。并绘制mFI预测老年患者术后并发症发生的ROC曲线。

结果

本研究纳入研究对象的术前虚弱发生率为34.3%(105/306)。虚弱组患者的术后并发症发生率为35.2%(37/105)，高于非虚弱组[16.9%(34/201)]，差异有统计学意义(P<0.05)。术前虚弱预测老年膝髋关节置换术患者术后并发症发生的ROC曲线下面积为0.87，敏感度为63%，特异度为89%。

结论

术前虚弱显著增加老年膝髋关节置换术患者发生术后并发症。

关键词: 虚弱, 老年, 膝髋关节置换术, 术后并发症
Objective

To explore the association between preoperative frailty and postoperative complications in elderly patients undergoing knee and hip surgeries.

Methods

Three-hundred and six elderly (≥65 years) patients undergoing knee or hip surgeries were included and a prospective cohort study was performed in General Hospital of Eastern Theater Command from June 2016 to September 2019. The patients included 103 males, 203 females, aged 65-89 years, with mean age 74.5± 6.2 years. According to preoperative frailty assessment by modified frailty index (mFI), patients were divided into frail and non-frail groups. Baseline characteristics [Body mass index (BMI), ASA classification, intraoperative conditions (surgery time, blood loss), postoperative complication incidence and outcome (hospital stay, 30-day readmission)] and ROC curve were compared between the two groups.

Results

This study showed that 34.3% (105/306)of patients were categorized as the frail group. The incidence of postoperative complications was 35.2% (37/105), which was significantly higher than non-frail group [16.9% (34/201)] (P<0.05). The area under ROC curve of preoperative frailty by area under ROC curve to predict postoperative complications was 0.87, with a sensitivity of 63% and specificity of 89%.

Conclusion

Preoperative frailty significantly increases postoperative complication incidence in elderly patients undergoing knee and hip surgeries.

Key words: Frailty, elderly, knee and hip surgeries, postoperative complications
表1 两组老年膝髋关节置换术患者的基线资料[例(%)]
组别 例数 年龄(岁，±s) 性别 教育年龄[年，M(QR)] 麻醉方式 手术类型
男性 女性 椎管内 全身 膝关节 髋关节
非虚弱组 201 71.1±5.1 69(34.3) 132(65.7) 6(3-9) 177(88.1) 24(11.9) 124(61.7) 77(38.3)
虚弱组 105 78.8±7.6 34(32.4) 71(67.6) 5(3-9) 89(84.8) 16(15.2) 65(61.9) 40(38.1)
t/Z/χ2值 ? <0.001 0.12 0.67 0.66 0.001
P值 ? <0.05 >0.05 >0.05 >0.05 >0.05
表2 两组老年膝髋关节置换术患者临床资料比较[例(%)]
组别 例数 BMI[kg/m2，M(QR)] ASA分级 手术时间[min，M(QR)] 失血量[mL，M(QR)] 住院时间[d，M(QR)] 30 d再入院 并发症发生
Ⅰ级 Ⅱ级 Ⅲ级 Ⅳ级
非虚弱组 201 24.8(22.9～27.2) 7(3.3) 166(79.4) 36(17.2) 0(0.0) 85(55～115) 300(100～750) 7(6～8) 12(6) 34(16.9)
虚弱组 105 23.4(20.0～25.8) 0(0.0) 11(9.9) 92(82.9) 8(7.2) 87(55～125) 300(100～700) 9(7～19) 12(11.4) 37(35.2)
Z/χ2值 ? 3.26 160.25 0.85 0.57 4.63 2.84 12.99
P值 ? <0.05 <0.05 >0.05 >0.05 <0.05 <0.05 <0.05
图1 术前虚弱预测老年膝髋关节置换术患者发生术后并发症的ROC曲线
1
Amrock LG, Deiner S．The implication of frailty on preoperative risk assessment[J]．Curr Opin Anaesthesiol，2014，27(3):330-335.
2
Dent E, Martin FC, Bergman H，et al.Management of frailty：opportunities，challenges，and future directions[J]．Lancet，2019，394(10206):1376-1386.
3
秦震芳，季金华，李华，等．侧俯卧位在ICU老年患者HAP综合防控中的效果观察[J/CD]．中华卫生应急电子杂志，2018，4(4):212-216.
4
Dhesi JK, Lees NP, Partridge JS. Frailty in the perioperative setting[J]．Clin Med (Lond)，2019，19(6):485-489.
5
Shinall MC Jr, Arya S, Youk A，et al.Association of preoperative patient frailty and operative stress with postoperative mortality[J]．JAMA Surg，2020，155(1):e194620.
6
Esses G, Andreopoulos E, Lin HM，et al.A comparison of three frailty indices in predicting morbidity and mortality after on-pump aortic valve replacement[J]．Anesth Analg，2018，126(1):39-45.
7
孙玉佳，刘斯，高雨松，等.60岁及以上患者急诊手术术后高危并发症的风险评估[J]．中华急诊医学杂志，2019，28(8):1037-1041.
8
Amini S, Crowley S, Hizel L，et al.Feasibility and rationale for incorporating frailty and cognitive screening protocols in a preoperative anesthesia clinic[J]．Anesth Analg，2019，129(3):830-838.
9
Gani F, Cerullo M, Amini N，et al.Frailty as a risk predictor of morbidity and mortality following liver surgery[J]．J Gastrointest Surg，2017，21(5):822-830.
10
Mayhew D, Mendonca V, Murthy BVS.A review of ASA physical status - historical perspectives and modern developments[J]．Anaesthesia，2019，74(3):373-379.
11
McChesney SL, Canter DJ, Monlezun DJ，et al.Modified frailty index predicts postoperative outcomes in patients undergoing radical pelvic surgery[J]．Am Surg，2020，86(2):95-103.
12
Rockwood K, Song X, MacKnight C，et al.A global clinical measure of fitness and frailty in elderly people[J]．CMAJ，2005，173(5):489-95.
13
Sun X, Shen Y, Yang J，et al.Frailty is an independent predictor of postoperative complications after elective orthopedic surgery：a prospective cohort study[J]．J Clin Anesth，2020，63:109691.
14
Traven SA, Reeves RA, Slone HS，et al.Frailty predicts medical complications，length of stay, readmission，and mortality in revision hip and knee arthroplasty[J]．J Arthroplasty，2019，34(7):1412-1416.
15
James LA, Levin MA, Lin HM，et al.Association of preoperative frailty with intraoperative hemodynamic instability and postoperative mortality[J]．Anesth Analg，2019，128(6):1279-1285.
[1] 吴香敏, 吴鹏. 超声引导下收肌管阻滞联合腘动脉与膝关节后囊间隙阻滞在老年患者全膝关节置换术中的应用效果[J]. 中华损伤与修复杂志(电子版), 2023, 18(06): 516-522.
[2] 杜滨和, 徐楠, 杨云川, 崔培元. 5项改良衰弱指数预测胰十二指肠切除术近期预后的价值探讨[J]. 中华普通外科学文献(电子版), 2023, 17(06): 444-448.
[3] 李凤仪, 李若凡, 高旭, 张超凡. 目标导向液体干预对老年胃肠道肿瘤患者术后血流动力学、胃肠功能恢复的影响[J]. 中华普外科手术学杂志(电子版), 2024, 18(01): 29-32.
[4] 李建美, 邓静娟, 杨倩. 两种术式联合治疗肝癌合并肝硬化门静脉高压的安全性及随访评价[J]. 中华普外科手术学杂志(电子版), 2024, 18(01): 41-44.
[5] 逄世江, 黄艳艳, 朱冠烈. 改良π形吻合在腹腔镜全胃切除消化道重建中的安全性和有效性研究[J]. 中华普外科手术学杂志(电子版), 2024, 18(01): 66-69.
[6] 杨体飞, 杨传虎, 陆振如. 改良无充气经腋窝入路全腔镜下甲状腺手术对喉返神经功能的影响研究[J]. 中华普外科手术学杂志(电子版), 2024, 18(01): 74-77.
[7] 陈垚, 徐伯群, 高志慧. 改良式中间上入路根治术治疗甲状腺癌的有效性安全性研究[J]. 中华普外科手术学杂志(电子版), 2023, 17(06): 619-622.
[8] 晏晴艳, 雍晓梅, 罗洪, 杜敏. 成都地区老年转移性乳腺癌的预后及生存因素研究[J]. 中华普外科手术学杂志(电子版), 2023, 17(06): 636-638.
[9] 刘跃刚, 薛振峰. 腹腔镜腹股沟疝日间手术在老年患者中的安全性分析[J]. 中华疝和腹壁外科杂志(电子版), 2023, 17(06): 711-714.
[10] 代格格, 杨丽, 胡媛媛, 周文婷. 手术室综合干预在老年腹股沟疝患者中的应用效果[J]. 中华疝和腹壁外科杂志(电子版), 2023, 17(06): 759-763.
[11] 单秋洁, 孙立柱, 徐宜全, 王之霞, 徐妍, 马浩, 刘田田. 中老年食管癌患者调强放射治疗期间放射性肺损伤风险模型构建及应用[J]. 中华消化病与影像杂志(电子版), 2023, 13(06): 388-393.
[12] 姜里蛟, 张峰, 周玉萍. 多学科诊疗模式救治老年急性非静脉曲张性上消化道大出血患者的临床观察[J]. 中华消化病与影像杂志(电子版), 2023, 13(06): 520-524.
[13] 郭震天, 张宗明, 赵月, 刘立民, 张翀, 刘卓, 齐晖, 田坤. 机器学习算法预测老年急性胆囊炎术后住院时间探索[J]. 中华临床医师杂志(电子版), 2023, 17(9): 955-961.
[14] 李永胜, 孙家和, 郭书伟, 卢义康, 刘洪洲. 高龄结直肠癌患者根治术后短期并发症及其影响因素[J]. 中华临床医师杂志(电子版), 2023, 17(9): 962-967.
[15] 卓徐鹏, 刘颖, 任菁菁. 感染性疾病与老年人低蛋白血症的相关性研究进展[J]. 中华临床医师杂志(电子版), 2023, 17(08): 896-899.
阅读次数
全文


摘要

版权所有 中华医学会 中华医学电子音像出版社有限责任公司  京ICP备14006079号-1  网络出版服务许可证：(署)网出证(京)字第075号