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中华卫生应急电子杂志 ›› 2023, Vol. 09 ›› Issue (06) : 343 -347. doi: 10.3877/cma.j.issn.2095-9133.2023.06.004

论著

经颅彩色多普勒超声在术中脑血流监测中的可行性研究
刘雨1, 徐晓晓1, 谷梓毓1, 吴周全2,()   
  1. 1. 116044 辽宁大连,大连医科大学研究生院
    2. 213100 江苏常州,南京医科大学附属常州第二人民医院麻醉科
  • 收稿日期:2023-11-15 出版日期:2023-12-18
  • 通信作者: 吴周全
  • 基金资助:
    江苏省高层次卫生人才"六个一工程"拔尖人才项目(LGY2020037); 江苏省中医药科技发展计划项目(MS2021055)

Feasibility of transcranial color Doppler in intraoperative cerebral blood flow monitoring

Yu Liu1, Xiaoxiao Xu1, Ziyu Gu1, Zhouquan Wu2,()   

  1. 1. Graduate School of Dalian Medical University, Dalian 116044, China
    2. Department of Anesthesiology, Second People’Peopleent of Changzhou Affiliated to Nanjing Medical University, Changzhou 213100, China
  • Received:2023-11-15 Published:2023-12-18
  • Corresponding author: Zhouquan Wu
引用本文:

刘雨, 徐晓晓, 谷梓毓, 吴周全. 经颅彩色多普勒超声在术中脑血流监测中的可行性研究[J/OL]. 中华卫生应急电子杂志, 2023, 09(06): 343-347.

Yu Liu, Xiaoxiao Xu, Ziyu Gu, Zhouquan Wu. Feasibility of transcranial color Doppler in intraoperative cerebral blood flow monitoring[J/OL]. Chinese Journal of Hygiene Rescue(Electronic Edition), 2023, 09(06): 343-347.

目的

应用经颅彩色多普勒超声(TCCD)监测术中不同血压及呼气末二氧化碳分压(PETCO2)下患者脑血流量的变化,以探讨TCCD在术中脑血流监测中的可行性。

方法

选择2022年7月至2022年10月于南京医科大学附属常州第二人民医院行腹腔镜手术患者30例,其中男性16例,女性14例;年龄25~70岁,平均(57±19)岁。患者入室后均采用经颅多普勒(TCD)和TCCD分别测量大脑中动脉血流频谱信息,麻醉后均全程监测患者局部脑氧饱和度(rcSO2),同时采用TCCD测量并计算麻醉诱导后血压正常时,PETCO2分别≤35 mmHg(T1)、35 mmHg~45 mmHg(T2)、≥45 mmHg(T3);血压下降>30%时PETCO2分别≤35 mmHg(T4)、35 mmHg~45 mmHg(T5)和≥45 mmHg(T6)六个时刻大脑中动脉的血流量。

结果

(1)血压下降>30%时,大脑中动脉血流量较血压正常时明显降低(F=49.73,P<0.01)。(2)当血压维持一定时,随着PETCO2逐渐增加,大脑中动脉血流量也逐渐增多(F=50.33,P<0.01),且血压与PETCO2的影响具有交互作用(F=3.21,P<0.05)。(3)TCCD与TCD及rcSO2具有良好的相关性。

结论

TCCD能够实时有效监测术中脑血流量变化,且与TCD,rcSO2具有良好的相关性,具有较好的临床应用价值。

Objective

To explore the feasibility of transcranial color Doppler ultrasound (TCCD) to monitor the changes of cerebral blood flow in patients with different intraoperative blood pressure and carbon dioxide partial pressure.

Methods

Thirty patients with laparoscopic elective surgery were selected, including 16 males and 14 females, aged 25~70 years, with an average age of (57lective surgery were selectedtranscranial Doppler and TCCD were used to measure the middle cerebral artery blood flow spectrum of all the patients, and to monitor cerebral oxygen saturation (rcSO2) throughout the process after anesthesia. At the same time, TCCD was used to measure and calculate cerebral blood flow after anesthesia induction at the time point of when the blood pressure was normal, PETCO2 was ect mmHg (T1), 35 mmHg-45 mmHg (T2), and ti mmHg (T3), respectively; when the blood pressure decreased by more than 30%, PETCO2 was ect mmHg (T4), 35 mmHg-45 mmHg (T5) and o45 mmHg (T6), respectively.

Results

Compared with the normal blood pressure, the cerebral arterial blood flow decreased significantly when the blood pressure decreased by more than 30% (F=49.73, P<0.010). When the blood pressure was maintained, with the gradual increase of PETCO2, the cerebral arterial blood flow also gradually increased (F=50.33, P<0.010), and blood pressure had an interaction with the influence of PETCO2 (F=3.21, P<0.050). TCCD had a good correlation with TCD and rcSO2.

Conclusion

TCCD can effectively monitor the changes of intraoperative cerebral blood flow in real time, and has a good correlation with TCD, rcSO2, and therefore it has good clinical application value.

图1 TCCD操作示例
图2 TCCD与TCD所测得大脑中动脉血流速度相关分析注:TCCD为经颅彩色多普勒超声,TCD为经颅多普勒
表1 不同PETCO2和血压对大脑中动脉血流的影响(n=30)
图3 对应六个时刻大脑中动脉血流量与rcSO2的相关性分析注:TCCD为经颅彩色多普勒超声,rcSO2为局部脑氧饱和度。
表2 不同时间点大脑中动脉血流量与rcSO2的相关性分析(±s)
1
徐晓晓.经颅彩色多普勒在围术期脑血流监测中的临床研究[D].大连:大连医科大学,2022.
2
Rudziński WKrejza JMariak Z,et al.Transcranial color doppler sonography(TCCD) in the diagnosis of vasospasm in the middle cerebral artery. evaluation of TCCD diagnostic effectiveness by means of receiver operating characteristics curve(ROC) analysis[J]. Neurol Neurochir Pol200337(4):835-846.
3
张炘,段传志,何旭英,等.3D-DSA三维重建联合TCCD评估Willis环变异及血流动力学改变对AcoA动脉瘤形成的影响[J].中华神经医学杂志201817(2):176-183.
4
邓水平,熊华花,邱喜雄,等.TCCD、CTA及DSA诊断颅内动脉狭窄的比较[J].广东医学201738(z1):144-146.
5
陈敏,黎粤,赖浩.彩色多普勒超声对诊断下肢动脉血管栓塞的应用价值. 影像技术202133(6): 28-31,40.
6
刘秀珍,魏昌伟,王卓强,等.CO_2气腹对后腹腔镜手术患者血压、心率及CO_2排除量的影响[J].解放军医学杂志201035(3):316-318.
7
聂志余,靳令经.血压波动对脑梗死后脑灌注的影响[J].中国卒中杂志20116(11): 922-926.
8
Lassen NA.Cerebral blood flow and oxygen consumption in man[J].Physiol Rev195939(2): 183-238.
9
龚浠平,王拥军.脑血流自动调节测定的应用[J].中国临床康复200610(30): 118-121.
10
Bullock RChesnut RMClifton G,et al.Guidelines for the management of severe head injury. brain trauma foundation[J].Eur J Emerg Med19963(2):109-127.
11
Vlisides PEMentz GLeis AM,et al.Carbon dioxide,blood pressure,and perioperative stroke: a retrospective case-control study[J].Anesthesiology2022137(4): 434-445.
12
Fisher JAVenkatraghavan LMikulis DJ.Magnetic resonance imaging-based cerebrovascular reactivity and hemodynamic reserve[J].Stroke201849(8): 2011-2018.
13
高山.经颅多普勒超声十年进展[J].中国现代神经疾病杂志201010(1): 127-136.
14
蒋敏,顾蔚琳,魏善震,等.经颅多普勒超声在颈动脉内膜剥脱术围手术期的临床应用价值[J].徐州医科大学学报202040(9): 676-678.
15
Schöning MBuchholz RWalter J.Comparative study of transcranial color duplex sonography and transcranial doppler sonography in adults[J].J Neurosurg199378(5): 776-784.
16
于毅敏,陶玲,孙文杰. TCD与TCCD在检测颅底动脉中的比较[J].中华现代影像学杂志20052(10):946.
17
曾林,于建宇,朱正明,等.TCD与经颅彩色多普勒对大脑中动脉狭窄的检测[J].中国超声医学杂志200016(10): 763-765.
18
李红云,魏嵘.局部脑氧饱和度监测在临床中的应用进展[J].医学综述201824(3): 586-590.
19
陈亚宁,程静林.脑氧饱和度监测对老年肩关节镜手术患者控制性降压的影响[J].实用临床医药杂志202125(2): 32-35,39.
[1] 陈嘉婷, 杜美君, 石冰, 黄汉尧. 母体系统性疾病对新生儿唇腭裂发生的影响[J/OL]. 中华口腔医学研究杂志(电子版), 2024, 18(04): 262-268.
[2] 李建美, 邓静娟, 杨倩. 两种术式联合治疗肝癌合并肝硬化门静脉高压的安全性及随访评价[J/OL]. 中华普外科手术学杂志(电子版), 2024, 18(01): 41-44.
[3] 杨竞, 周光文. 肝硬化门静脉高压症治疗后再出血危险因素分析及预测模型构建[J/OL]. 中华肝脏外科手术学电子杂志, 2024, 13(03): 296-301.
[4] 刘起帆, 蒋安. 肝硬化门静脉高压症门静脉压力无创测量进展[J/OL]. 中华肝脏外科手术学电子杂志, 2024, 13(03): 270-275.
[5] 司楠, 孙洪涛. 创伤性脑损伤后肾功能障碍危险因素的研究进展[J/OL]. 中华脑科疾病与康复杂志(电子版), 2024, 14(05): 300-305.
[6] 刘国龙, 王鹏, 谭超, 杨辉, 彭菊红. 神经外科机器人辅助双通道颅内血肿清除术治疗高血压性脑出血[J/OL]. 中华脑科疾病与康复杂志(电子版), 2024, 14(04): 254-256.
[7] 景方坤, 周建波, 王全才, 黄海韬, 李岩峰, 徐杨熙. 神经导航引导下治疗基底节高血压脑出血的短期疗效预测[J/OL]. 中华脑科疾病与康复杂志(电子版), 2024, 14(03): 154-159.
[8] 张平骥, 徐钰, 李天水, 庞文翼, 符师宁, 张梦圆. 重症患者镇静治疗现状及期望的调查研究[J/OL]. 中华临床医师杂志(电子版), 2024, 18(06): 562-567.
[9] 刘微, 张敏, 解美灵, 喻群群, 周娜, 陈光平, 杨祥, 陈亚丽, 刘梅花. 医院-社区一体化模式在高血压患者管理中的应用效果研究[J/OL]. 中华临床医师杂志(电子版), 2023, 17(11): 1176-1180.
[10] 张洪, 王宏宇. 神经酰胺与心脏和血管疾病关系的研究进展[J/OL]. 中华临床医师杂志(电子版), 2023, 17(11): 1202-1205.
[11] 庞宁东, 蒋贻洲, 姜华, 牛传强, 李海波, 刘浪, 刘珍银, 张靖. 经皮腔内血管成形术治疗儿童肾动脉狭窄的疗效及相关因素分析[J/OL]. 中华介入放射学电子杂志, 2024, 12(01): 22-26.
[12] 王梦卉, 王梦茹, 骆秦, 朱晴, 李南方. 高血压及原发性醛固酮增多症患者血清钾及低钾血症与心电图左心室肥大的关系[J/OL]. 中华诊断学电子杂志, 2024, 12(01): 18-24.
[13] 刘鑫, 裴思雨, 李志强, 陈成文, 傅硕, 卢领, 孙楠楠, 程守全, 谢冰, 张诗文, 王诚. 靶向药物联合缺损修复在成人先天性心脏病相关重度肺动脉高压的应用[J/OL]. 中华心脏与心律电子杂志, 2024, 12(02): 86-93.
[14] 刘文玲. 重视直立性低血压的诊断与处理[J/OL]. 中华脑血管病杂志(电子版), 2024, 18(05): 403-405.
[15] 王永彬, 贾彦迅, 尹轶广. 神经导航结合3D重建技术引导神经内镜血肿清除术对高血压脑出血患者的影响[J/OL]. 中华脑血管病杂志(电子版), 2024, 18(02): 153-156.
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