重组人脑利钠肽联合左西孟旦在重症急性心力衰竭患者中的应用效果观察

doi:10.3877/cma.j.issn.2095-9133.2025.06.004

目的

探讨重组人脑利钠肽（rhBNP）联合左西孟旦在重症急性心力衰竭患者中的应用效果及安全性。

方法

回顾性分析2023年4月至2024年12月本院接诊的120例重症急性心力衰竭患者的临床资料，其中男性80例，女性40例；年龄53~75岁，平均（66.32±6.03）岁。按照治疗方式不同分为观察组、对照组，每组各60例。对照组在常规治疗基础上使用rhBNP治疗，观察组在对照组基础上联合左西孟旦治疗，两组均连续治疗2周。比较两组治疗前、治疗2周后左室射血分数（LVEF）、左室舒张末期内径（LVEDD）、左室收缩末期内径（LVESD）、N-末端脑钠肽前体（NT-proBNP）、心肌肌钙蛋白I（cTnI）、心肌型肌酸激酶同工酶（CK-MB）、可溶性生长刺激表达基因2蛋白（sST2）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、白细胞介素-6（IL-6）、明尼苏达州心力衰竭生活质量（MLHFQ）评分、6分钟步行试验（6MWT）及不良反应。

结果

治疗2周后观察组LVEF显著高于对照组，LVEDD、LVESE显著低于对照组（P<0.05）；观察组患者的NT-proBNP、cTnI、sST2、TNF-α、IL-6水平及MLHFQ评分均显著低于对照组，6MWT显著长于对照组（P<0.05）；两组不良反应总发生率比较无统计学意义（P>0.05）。

结论

rhBNP联合左西孟旦有助于促进重症急性心力衰竭患者心功能恢复，改善生活质量，安全性可控，具有临床推广价值。

关键词: 重组人脑利钠肽, 左西孟旦, 急性心力衰竭, 心功能, 可溶性生长刺激表达基因2蛋白

Objective

To investigate the efficacy and safety of recombinant human brain natriuretic peptide (rhBNP) combined with levosimendan in patients with severe acute heart failure.

Methods

The clinical data of 120 patients with severe acute heart failure admitted to our hospital from April 2023 to December 2024 were retrospectively analyzed. There were 80 males and 40 females, the age ranged from 53 to 75 years, with an average of (66.32±6.03) years. They were divided into observation group and control group by the different treatment methods, with 60 cases in each group. The control group was treated with rhBNP on the basis of conventional treatment, and the observation group was combined with levosimendan; Both of them were treated for 2 weeks. The left ventricular ejection fraction (LVEF), left ventricular end-diastolic diameter (LVEDD), left ventricular end-systolic diameter (LVESD), N-terminal brain natriuretic peptide precursor (NT-proBNP), myocardial troponin I (cTnI), myocardial creatine kinase isoenzyme MB (CK-MB), and soluble suppression of tumorigenicity 2 (sST2), tumor necrosis factor-α (TNF-α), interleukin-6 (IL-6), Minnesota heart failure quality of life (MLHFQ) score, 6-minute walking test (6MWT) at before and after treatment 2 weeks and adverse reactions were compared between the two groups.

Results

After treatment for 2 weeks, the LVEF in observation group was significantly higher than that in control group, LVEDD and LVESE were significantly lower (P<0.05); after treatment for 2 weeks, the levels of NT-proBNP, cTnI, CK-MB, sST2, TNF-α, IL-6 and MLHFQ in observation group were significantly lower than those of the control group, and the 6MWT was significantly longer (P<0.05). But there was no statistical significance in the total incidence of adverse reactions between the two groups (P>0.05).

Conclusion

rhBNP combined with leveo-simendan can promote the recovery of cardiac function and improve the quality of life in patients with severe acute heart failure, which is safe and controllable, and has clinical promotion value.

Key words: Recombinant human brain natriuretic peptide, Levosimendan, Acute heart failure, Heart function, Soluble growth stimulation expression gene 2 protein

表1 两组一般资料比较[例（%）]

组别	例数	性别		年龄（岁，±s）	身体质量指数（kg/m²，±s）	高血压	糖尿病	高脂血症	吸烟
组别	例数	男性	女性	年龄（岁，±s）	身体质量指数（kg/m²，±s）	高血压	糖尿病	高脂血症	吸烟
观察组	60	41（68.33）	19（31.67）	66.56±5.42	23.41±3.72	29（48.33）	14（23.33）	28（46.67）	39（65.00）
对照组	60	39（65.00）	21（35.00）	66.17±6.49	23.26±3.81	25（41.67）	15（25.00）	31（51.67）	38（63.33）
χ²/t值		0.15		0.36	0.22	0.54	0.05	0.30	0.04
P值		>0.05		>0.05	>0.05	>0.05	>0.05	>0.05	>0.05

表1 两组一般资料比较[例（%）]

组别	例数	性别		年龄（岁，±s）	身体质量指数（kg/m²，±s）	高血压	糖尿病	高脂血症	吸烟
组别	例数	男性	女性	年龄（岁，±s）	身体质量指数（kg/m²，±s）	高血压	糖尿病	高脂血症	吸烟
观察组	60	41（68.33）	19（31.67）	66.56±5.42	23.41±3.72	29（48.33）	14（23.33）	28（46.67）	39（65.00）
对照组	60	39（65.00）	21（35.00）	66.17±6.49	23.26±3.81	25（41.67）	15（25.00）	31（51.67）	38（63.33）
χ²/t值		0.15		0.36	0.22	0.54	0.05	0.30	0.04
P值		>0.05		>0.05	>0.05	>0.05	>0.05	>0.05	>0.05

表2 两组心功能比较（

±s）

组别	例数	LVEF（%）		LVEDD（mm）		LVESD（mm）
组别	例数	治疗前	治疗后	治疗前	治疗后	治疗前	治疗后
观察组	60	33.57±2.64	43.22±4.03^a	65.38±6.29	52.10±5.36^a	57.21±6.47	46.29±4.86^a
对照组	60	33.69±2.17	40.67±4.85^a	64.83±7.31	55.65±6.30^a	57.85±5.93	48.35±5.37^a
t值		0.27	3.13	0.44	3.32	0.56	2.20
P值		>0.05	<0.05	>0.05	<0.05	>0.05	<0.05

表2 两组心功能比较（

±s）

组别	例数	LVEF（%）		LVEDD（mm）		LVESD（mm）
组别	例数	治疗前	治疗后	治疗前	治疗后	治疗前	治疗后
观察组	60	33.57±2.64	43.22±4.03^a	65.38±6.29	52.10±5.36^a	57.21±6.47	46.29±4.86^a
对照组	60	33.69±2.17	40.67±4.85^a	64.83±7.31	55.65±6.30^a	57.85±5.93	48.35±5.37^a
t值		0.27	3.13	0.44	3.32	0.56	2.20
P值		>0.05	<0.05	>0.05	<0.05	>0.05	<0.05

表3 两组心肌指标比较（

±s）

组别	例数	NT-proBNP（pg/mL）		cTnI（ng/L）		CK-MB（U/L）
组别	例数	治疗前	治疗后	治疗前	治疗后	治疗前	治疗后
观察组	60	7 329.45±1 573.83	3 185.23±484.92^a	7.85±2.02	3.07±0.68^a	29.85±3.27	20.23±3.18^a
对照组	60	7 502.38±1 367.27	3 539.27±574.92^a	7.67±2.13	3.39±0.76^a	30.03±2.68	21.04±3.60^a
t值		0.64	3.65	0.48	2.43	0.33	1.31
P值		>0.05	<0.05	>0.05	<0.05	>0.05	>0.05

表3 两组心肌指标比较（

±s）

组别	例数	NT-proBNP（pg/mL）		cTnI（ng/L）		CK-MB（U/L）
组别	例数	治疗前	治疗后	治疗前	治疗后	治疗前	治疗后
观察组	60	7 329.45±1 573.83	3 185.23±484.92^a	7.85±2.02	3.07±0.68^a	29.85±3.27	20.23±3.18^a
对照组	60	7 502.38±1 367.27	3 539.27±574.92^a	7.67±2.13	3.39±0.76^a	30.03±2.68	21.04±3.60^a
t值		0.64	3.65	0.48	2.43	0.33	1.31
P值		>0.05	<0.05	>0.05	<0.05	>0.05	>0.05

表4 两组血清指标比较（

±s）

组别	例数	sST2（ng/mL）		TNF-α（pg/mL）		IL-6（ng/L）
组别	例数	治疗前	治疗后	治疗前	治疗后	治疗前	治疗后
观察组	60	29.73±3.40	19.48±3.23^a	33.42±3.58	22.45±2.73^a	27.53±2.84	19.56±2.14^a
对照组	60	29.47±3.60	21.06±3.73^a	33.86±3.39	24.13±3.11^a	27.87±2.70	20.59±2.51^a
t值		0.41	2.48	0.69	3.14	0.67	2.42
P值		>0.05	<0.05	>0.05	<0.05	>0.05	<0.05

表4 两组血清指标比较（

±s）

组别	例数	sST2（ng/mL）		TNF-α（pg/mL）		IL-6（ng/L）
组别	例数	治疗前	治疗后	治疗前	治疗后	治疗前	治疗后
观察组	60	29.73±3.40	19.48±3.23^a	33.42±3.58	22.45±2.73^a	27.53±2.84	19.56±2.14^a
对照组	60	29.47±3.60	21.06±3.73^a	33.86±3.39	24.13±3.11^a	27.87±2.70	20.59±2.51^a
t值		0.41	2.48	0.69	3.14	0.67	2.42
P值		>0.05	<0.05	>0.05	<0.05	>0.05	<0.05

表5 两组MLHFQ评分、6MWT比较（

±s）

组别	例数	MLHFQ评分（分）		6MWT（m）
组别	例数	治疗前	治疗后	治疗前	治疗后
观察组	60	72.63±7.45	53.23±6.74^a	175.34±25.16	269.53±30.62^a
对照组	60	71.95±8.39	58.04±8.44^a	177.69±21.35	258.37±27.34^a
t值		0.47	3.45	0.55	2.11
P值		>0.05	<0.05	>0.05	<0.05

表5 两组MLHFQ评分、6MWT比较（

±s）

组别	例数	MLHFQ评分（分）		6MWT（m）
组别	例数	治疗前	治疗后	治疗前	治疗后
观察组	60	72.63±7.45	53.23±6.74^a	175.34±25.16	269.53±30.62^a
对照组	60	71.95±8.39	58.04±8.44^a	177.69±21.35	258.37±27.34^a
t值		0.47	3.45	0.55	2.11
P值		>0.05	<0.05	>0.05	<0.05

表6 两组不良反应比较[例（%）]

组别	例数	头晕头痛	胃肠道不适	低血压	心房颤动	肾功能损伤	总发生率
观察组	60	2（3.33）	2（3.33）	2（3.33）	1（1.67）	0（0.00）	7（11.67）
对照组	60	1（1.67）	2（3.33）	1（1.67）	1（1.67）	1（1.67）	6（10.00）
χ²值							0.09
P值							>0.05

表6 两组不良反应比较[例（%）]

组别	例数	头晕头痛	胃肠道不适	低血压	心房颤动	肾功能损伤	总发生率
观察组	60	2（3.33）	2（3.33）	2（3.33）	1（1.67）	0（0.00）	7（11.67）
对照组	60	1（1.67）	2（3.33）	1（1.67）	1（1.67）	1（1.67）	6（10.00）
χ²值							0.09
P值							>0.05

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Efficacy and safety of recombinant human brain natriuretic peptide combined with levosimendan in patients with severe acute heart failure

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