脓毒症相关急性胃肠损伤患者I-FABP、D-乳酸及炎症因子变化及意义

doi:10.3877/cma.j.issn.2095-9133.2025.06.007

目的

探讨脓毒症相关急性胃肠损伤患者肠型脂肪酸结合蛋白（I-FABP）、D-乳酸及炎症因子检测价值。

方法

回顾性分析2021年1月至2024年12月延安市人民医院收治的80例脓毒症患者的病历资料，其中男性42例，女性38例；年龄32~70岁，平均（53.52±4.10）岁。根据相关急性胃肠损伤情况分为脓毒急性胃肠损伤组（n=25）和脓毒症非急性胃肠损伤组（n=55），根据最终急性胃肠损伤结果分为Ⅰ~Ⅱ级组（n=16），Ⅲ~Ⅳ级组（n=9）。所有患者行血清I-FABP、D-乳酸及炎症因子测定，分析血清I-FABP、D-乳酸及炎症因子变化情况及采用受试者工作特征（ROC）曲线分析其早期诊断价值。

结果

脓毒症相关急性胃肠损伤血清I-FABP、D-乳酸、C反应蛋白（CRP）、白介素-6（IL-6）及降钙素原（PCT）水平均显著高于脓毒症非胃肠损伤组（P<0.05）；Ⅲ~Ⅳ级组患者血清I-FABP、D-乳酸、CRP、IL-6及PCT水平均显著高于Ⅰ~Ⅱ级组患者（P<0.05）。ROC曲线分析显示，血清I-FABP、D-乳酸及炎症因子对脓毒症患者相关急性胃肠损伤均具有一定的诊断价值，且联合检测的AUC为0.857，灵敏度为91.34%，特异度为94.65%，具有较高的诊断价值。

结论

血清I-FABP、D-乳酸及炎症因子联合检测可提高脓毒症相关急性胃肠损伤患者的诊断效能，可早期反映患者胃肠组织损伤。

关键词: 脓毒症, 急性胃肠损伤, 肠型脂肪酸结合蛋白, 心肌肌钙蛋白ID-乳酸, 炎症因子, 预测价值

Objective

To explore the value of detecting intestinal type fatty acid binding protein (I-FABP), D-lactate, and inflammatory factors in patients with sepsis-related acute gastrointestinal injury.

Methods

A retrospective analysis of medical records of 80 sepsis patients admitted to Yan'an People's Hospital from January 2021 to December 2024 was conducted, including 42 males and 38 females. The age ranged from 32 to 70 years, with an average of (53.52±4.10) years. According to the relevant acute gastrointestinal injury situation, the patients were divided into sepsis-related acute gastrointestinal injury group (n=25), sepsis-related non acute gastrointestinal injury group (n=55). According to the final results of acute gastrointestinal injury, they were divided into grade I-II group (n=16) and grade III-IV group (n=9). All patients were tested for serum I-FABP, D-lactate, and inflammatory factors, and the changes in serum I-FABP, D-lactate, and inflammatory factors were analyzed. The receiver operating characteristic (ROC) curve was used to analyze their early diagnostic value.

Results

The levels of serum I-FABP, D-lactate, C-reactive protein (CRP), interleukin-6 (IL-6), and procalcitonin (PCT) in sepsis related acute gastrointestinal injury group were significantly higher than those in sepsis-related non gastrointestinal injury group (P<0.05); The levels of serum I-FABP, D-lactate, CRP, IL-6, and PCT in patients with grade III-IV were significantly higher than those in patients with grade I-II (P<0.05); ROC curve analysis showed that serum I-FABP, D-lactate, and inflammatory factors all had certain diagnostic value for acute gastrointestinal injury related to sepsis patients, and the combined detection AUC was 0.857, sensitivity was 91.34%, and specificity was 94.65%, indicating high diagnostic value.

Conclusion

The combined detection of serum I-FABP, D-lactate and inflammatory factors can improve the diagnostic efficiency of sepsis related acute gastrointestinal injury and can early reflect gastrointestinal tissue damage in patients.

Key words: Sepsis, Acute gastrointestinal injury, Intestinal fatty acid binding protein, Cardiac troponin ID lactate, Inflammatory factors, Predictive value

表1 两组I-FABP、D-乳酸及炎症因子水平比较（

±s）

组别	例数	I-FABP（μg/L）	D-乳酸（mmol/L）	CRP（mg/L）	IL-6（pg/mL）	PCT（ng/mL）
脓毒症胃肠损伤组	25	26.13±4.68	4.31±1.12	241.08±55.13	22.91±3.81	1.47±0.41
脓毒症非胃肠损伤组	55	22.34±4.41	3.65±1.09	212.78±53.15	20.17±3.14	1.25±0.37
t值		3.50	2.49	2.18	3.38	2.38
P值		<0.05	<0.05	<0.05	<0.05	<0.05

表1 两组I-FABP、D-乳酸及炎症因子水平比较（

±s）

组别	例数	I-FABP（μg/L）	D-乳酸（mmol/L）	CRP（mg/L）	IL-6（pg/mL）	PCT（ng/mL）
脓毒症胃肠损伤组	25	26.13±4.68	4.31±1.12	241.08±55.13	22.91±3.81	1.47±0.41
脓毒症非胃肠损伤组	55	22.34±4.41	3.65±1.09	212.78±53.15	20.17±3.14	1.25±0.37
t值		3.50	2.49	2.18	3.38	2.38
P值		<0.05	<0.05	<0.05	<0.05	<0.05

表2 不同急性胃肠损伤分级I-FABP、D-乳酸及炎症因子水平比较（

±s）

组别	例数	I-FABP（μg/L）	D-乳酸（mmol/L）	CRP（mg/L）	IL-6（pg/mL）	PCT（ng/mL）
Ⅰ~Ⅱ级	16	24.15±4.45	4.11±0.45	229.68±23.56	20.68±3.83	1.37±0.19
Ⅲ~Ⅳ级	9	29.65±4.31	4.67±0.52	261.35±28.46	26.87±3.95	1.65±0.11
t值		3.00	2.83	3.00	3.84	4.03
P值		<0.05	<0.05	<0.05	<0.05	<0.05

表2 不同急性胃肠损伤分级I-FABP、D-乳酸及炎症因子水平比较（

±s）

组别	例数	I-FABP（μg/L）	D-乳酸（mmol/L）	CRP（mg/L）	IL-6（pg/mL）	PCT（ng/mL）
Ⅰ~Ⅱ级	16	24.15±4.45	4.11±0.45	229.68±23.56	20.68±3.83	1.37±0.19
Ⅲ~Ⅳ级	9	29.65±4.31	4.67±0.52	261.35±28.46	26.87±3.95	1.65±0.11
t值		3.00	2.83	3.00	3.84	4.03
P值		<0.05	<0.05	<0.05	<0.05	<0.05

图1 血清I-FABP、D-乳酸及炎症因子在脓毒症相关急性胃肠损伤中的ROC曲线注：ROC为受试者工作特征，I-FABP为肠型脂肪酸结合蛋白，CRP为C反应蛋白，IL-6为白介素-6，PCT为降钙素原

表3 血清I-FABP、D-乳酸及炎症因子在脓毒症相关急性胃肠损伤中的预测价值

指标	AUC	标准误	P值	95%CI	敏感度（%）	特异度（%）
I-FABP	0.736	0.062	<0.05	0.614~0.859	81.24	87.18
D-乳酸	0.655	0.065	<0.05	0.528~0.783	82.33	88.41
CRP	0.657	0.066	<0.05	0.529~0.786	83.44	89.51
IL-6	0.708	0.063	<0.05	0.585~0.832	83.54	90.13
PCT	0.664	0.068	<0.05	0.529~0.798	81.28	88.67
联合检测	0.857	0.043	<0.05	0.773~0.942	91.34	94.65

表3 血清I-FABP、D-乳酸及炎症因子在脓毒症相关急性胃肠损伤中的预测价值

指标	AUC	标准误	P值	95%CI	敏感度（%）	特异度（%）
I-FABP	0.736	0.062	<0.05	0.614~0.859	81.24	87.18
D-乳酸	0.655	0.065	<0.05	0.528~0.783	82.33	88.41
CRP	0.657	0.066	<0.05	0.529~0.786	83.44	89.51
IL-6	0.708	0.063	<0.05	0.585~0.832	83.54	90.13
PCT	0.664	0.068	<0.05	0.529~0.798	81.28	88.67
联合检测	0.857	0.043	<0.05	0.773~0.942	91.34	94.65

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Implications of I-FABP, D-lactate and inflammatory cytokine changes in patients with sepsis related acute gastrointestinal injury

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