嵌顿性腹股沟疝患者急诊腹腔镜术后预后不良的危险因素分析

doi:10.3877/cma.j.issn.2095-9133.2025.06.008

目的

探讨成人嵌顿性腹股沟疝急诊腹腔镜手术的疗效及其影响因素。

方法

选择2022年1月至2024年6月榆林市中医医院接诊的150例嵌顿性腹股沟疝患者作为研究对象，其中男性109例，女性41例；年龄35~76岁，平均（49.37±6.04）岁。根据术后预后情况分为预后不良组（n=27）和预后良好组（n=123），收集两组患者临床资料，采用多因素Logistic回归模型分析成人嵌顿性腹股沟疝急诊手术术后不良预后的危险因素。

结果

两组患者的年龄、身体质量指数（BMI）、吸烟史、术式、手术持续时间、术后住院时间水平比较差异有统计学意义（P<0.05）。两组性别、既往史、腹股沟疝分型、嵌顿持续时间、术中并发症、术后并发症水平比较差异无统计学意义（P>0.05）。多因素非条件Logistic分析结果显示，年龄、BMI、吸烟史、术中术式、手术持续时间、术后住院时间、术中腹膜破损、术后尿潴留、术后盆腔感染、术后血肿/浆液肿均是成人嵌顿性腹股沟疝急诊手术术后不良预后的独立危险因素（P<0.05）。

结论

成人嵌顿性腹股沟疝急诊手术的疗效尚可，但术后不良预后影响因素较多，应针对危险因素及时治疗，以延缓疾病进展。

关键词: 嵌顿性腹股沟疝, 腹腔镜经腹腔腹膜前修补术, 开放疝无张力修补术, 预后, 影响因素

Objective

To explore the efficacy and influencing factors of emergency surgery for adult incarcerated inguinal hernia.

Methods

A total of 150 patients with incarcerated inguinal hernia treated at Yulin Traditional Chinese Medicine Hospital from January 2022 to June 2024 were selected as the study subjects, including 109 males and 41 females; the age ranged from 35 to 76 years, with an average of (49.37±6.04) years. According to the postoperative prognosis, patients were divided into a poor prognosis group (n=27) and a good prognosis group (n=123). Clinical data of the two groups were collected, and a multivariate logistic regression model was used to analyze the risk factors for poor prognosis after emergency surgery for adult incarcerated inguinal hernia.

Results

There were statistically significant differences (P<0.05) in age, body mass index (BMI), smoking history, surgical procedure, duration of surgery, and postoperative hospital stay between the two groups of patients; There was no statistically significant difference in gender, medical history, inguinal hernia type, duration of entrapment, intraoperative complications, and postoperative complication levels between the two groups (P>0.05). The results of multivariate unconditional logistic analysis showed that age BMI, smoking history, intraoperative operation style, operation duration, postoperative hospital stay, intraoperative peritoneal damage, postoperative urinary retention, postoperative pelvic infection, and postoperative hematoma/seroma were all independent risk factors for poor prognosis of adult incarcerated inguinal hernia after emergency surgery (P<0.05).

Conclusion

The efficacy of emergency surgery for adult incarcerated inguinal hernia is still acceptable, but there are many factors that affect poor postoperative prognosis. Timely treatment should be targeted at risk factors to delay the progression of the disease.

Key words: Incarcerated inguinal hernia, Laparoscopic retroperitoneal repair surgery, Open hernia tension-free repair surgery, Prognosis, influence factor

表1 不同预后临床资料比较[例（%）]

组别	例数	性别		年龄（岁，±s）	BMI（kg/m²，±s）	吸烟史		既往史
组别	例数	男性	女性	年龄（岁，±s）	BMI（kg/m²，±s）	是	否	慢性阻塞性肺病	前列腺增生	糖尿病
预后不良组	27	18（66.67）	9（33.33）	52.58±3.84	26.08±1.04	17（62.96）	10（37.04）	14（51.85）	5（18.52）	3（11.11）
预后良好组	123	91（73.98）	32（26.02）	48.67±6.21	25.56±1.23	47（38.21）	76（61.79）	45（36.59）	27（21.95）	11（8.94）
t/χ²值		0.60		3.19	2.04	5.54		2.16	0.16	0.12
P值		>0.05		<0.05	<0.05	<0.05		>0.05	>0.05	>0.05
组别	例数	腹股沟疝分型				嵌顿持续时间（h）	术式		手术持续时间（min，±s）
组别	例数	斜疝	直疝	股疝	复合疝	嵌顿持续时间（h）	Shouldice术	Kugel术	手术持续时间（min，±s）
预后不良组	27	17（62.96）	5（18.52）	2（7.41）	3（11.11）	6.31±1.41	10（37.04）	17（62.96）	85.32±18.34
预后良好组	123	77（62.60）	19（15.45）	5（4.05）	22（17.89）	6.54±1.45	73（59.35）	50（40.65）	75.78±15.41
t/χ²值		1.27				0.75		4.46	2.81
P值		>0.05				>0.05		<0.05	<0.05
组别	例数	术中并发症		术后并发症
组别	例数	疝内容物损伤	腹膜破损	尿潴留	肠梗阻	盆腔感染	血肿/浆液肿
预后不良组	27	5（18.52）	8（29.63）	5（18.52）	3（11.11）	14（51.85）	8（29.63）
预后良好组	123	14（11.38）	6（4.88）	3（2.44）	5（4.07）	6（4.88）	8（6.50）
t/χ²值		1.02	16.03	8.38	1.01	38.31	10.12
P值		>0.05	<0.05	<0.05	>0.05	<0.05	<0.05

表1 不同预后临床资料比较[例（%）]

组别	例数	性别		年龄（岁，±s）	BMI（kg/m²，±s）	吸烟史		既往史
组别	例数	男性	女性	年龄（岁，±s）	BMI（kg/m²，±s）	是	否	慢性阻塞性肺病	前列腺增生	糖尿病
预后不良组	27	18（66.67）	9（33.33）	52.58±3.84	26.08±1.04	17（62.96）	10（37.04）	14（51.85）	5（18.52）	3（11.11）
预后良好组	123	91（73.98）	32（26.02）	48.67±6.21	25.56±1.23	47（38.21）	76（61.79）	45（36.59）	27（21.95）	11（8.94）
t/χ²值		0.60		3.19	2.04	5.54		2.16	0.16	0.12
P值		>0.05		<0.05	<0.05	<0.05		>0.05	>0.05	>0.05
组别	例数	腹股沟疝分型				嵌顿持续时间（h）	术式		手术持续时间（min，±s）
组别	例数	斜疝	直疝	股疝	复合疝	嵌顿持续时间（h）	Shouldice术	Kugel术	手术持续时间（min，±s）
预后不良组	27	17（62.96）	5（18.52）	2（7.41）	3（11.11）	6.31±1.41	10（37.04）	17（62.96）	85.32±18.34
预后良好组	123	77（62.60）	19（15.45）	5（4.05）	22（17.89）	6.54±1.45	73（59.35）	50（40.65）	75.78±15.41
t/χ²值		1.27				0.75		4.46	2.81
P值		>0.05				>0.05		<0.05	<0.05
组别	例数	术中并发症		术后并发症
组别	例数	疝内容物损伤	腹膜破损	尿潴留	肠梗阻	盆腔感染	血肿/浆液肿
预后不良组	27	5（18.52）	8（29.63）	5（18.52）	3（11.11）	14（51.85）	8（29.63）
预后良好组	123	14（11.38）	6（4.88）	3（2.44）	5（4.07）	6（4.88）	8（6.50）
t/χ²值		1.02	16.03	8.38	1.01	38.31	10.12
P值		>0.05	<0.05	<0.05	>0.05	<0.05	<0.05

表2 不良预后的Logistic分析

因素	β	SE	waldχ²	OR	95 %CI	P值
年龄	2.168	0.808	4.008	1.520	1.195~5.234	<0.05
BMI	3.330	0.895	3.425	2.635	1.782~3.568	<0.05
吸烟史	1.252	0.792	2.995	3.002	2.561~5.001	<0.05
术中术式	3.358	5.263	3.986	1.108	1.014~5.205	<0.05
手术持续时间	4.210	6.514	4.758	1.061	1.001~3.041	<0.05
术后住院时间	4.412	6.851	6.395	3.208	2.455~4.963	<0.05
术中腹膜破损	3.241	6.514	4.556	1.522	1.113~4.081	<0.05
术后尿潴留	2.584	4.451	6.005	1.841	1.240~3.965	<0.05
术后盆腔感染	3.569	5.143	5.142	1.684	1.141~3.063	<0.05
术后血肿/浆液肿	2.045	4.596	5.549	2.146	1.578~4.053	<0.05

表2 不良预后的Logistic分析

因素	β	SE	waldχ²	OR	95 %CI	P值
年龄	2.168	0.808	4.008	1.520	1.195~5.234	<0.05
BMI	3.330	0.895	3.425	2.635	1.782~3.568	<0.05
吸烟史	1.252	0.792	2.995	3.002	2.561~5.001	<0.05
术中术式	3.358	5.263	3.986	1.108	1.014~5.205	<0.05
手术持续时间	4.210	6.514	4.758	1.061	1.001~3.041	<0.05
术后住院时间	4.412	6.851	6.395	3.208	2.455~4.963	<0.05
术中腹膜破损	3.241	6.514	4.556	1.522	1.113~4.081	<0.05
术后尿潴留	2.584	4.451	6.005	1.841	1.240~3.965	<0.05
术后盆腔感染	3.569	5.143	5.142	1.684	1.141~3.063	<0.05
术后血肿/浆液肿	2.045	4.596	5.549	2.146	1.578~4.053	<0.05

[1]	翁山耕,陈易平,刘国忠,等.腹股沟疝急诊手术治疗原则[J].中国实用外科杂志, 2023, 43(6): 671-675.
[2]	徐周纬,丁柏成,王凯强,等.老年急性嵌顿性腹股沟疝的微创治疗及手术损伤控制策略[J].中国现代普通外科进展, 2024, 27(8): 622-626
[3]	Perretta S, Swanstrom L, Ponsky JL. Surgical endoscopy a historical perspective for the future[J]. Surg Endosc, 2025, 39(5): 2753-2756.
[4]	中华医学会外科学分会疝与腹壁外科学组,中国医师协会外科医师分会疝和腹壁外科医师委员会.成人腹股沟疝诊断和治疗指南(2018年版)[J].中国实用外科杂志, 2018, 38(7): 704-706.
[5]	陈继安,靳小建,陈永军,等.成人腹股沟嵌顿疝治疗新进展[J].中华疝和腹壁外科杂志(电子版), 2018, 12(4): 249-251.
[6]	李绍杰,李绍春,苏远涛,等.嵌顿性腹股沟疝急诊手术术式选择及疗效分析(附单中心10年497例报告)[J].中国实用外科杂志, 2023, 43(6): 688-691, 696.
[7]	杨良根,朱俊强,胡星辰.腹腔镜经腹腹膜前疝修补术治疗嵌顿性腹股沟疝[J].外科理论与实践, 2022, 27(6): 551-554.
[8]	Papamichail S, Karlafti E, Malliou P, et al. A rare case of a direct incarcerated inguinal hernia containing an epiploic appendage and a literature review[J]. Sultan Qaboos Univ Med J, 2023, 23(4): 547-550.
[9]	柴宝军,赵满栋.腹腔镜钩针法疝环闭合术治疗腹股沟嵌顿性斜疝的疗效及安全性研究[J].海南医学, 2022, 33(19): 2479-2482.
[10]	郭泽才,韦宁,何勇.探讨腹腔镜经腹腹膜前疝修补术治疗嵌顿性腹股沟疝的临床疗效[J].腹腔镜外科杂志, 2023, 28(10): 759-762.
[11]	汤勇,赵洋,何兵.腹股沟疝无张力修补术后血清IL-17 IL-8 hs-CRP及TIMP-2水平与预后关系[J].河北医学, 2022, 28(4): 634-638.
[12]	Orschel C, Gammel L, Bray SA, et al. Incarcerated inguinal hernia containing a gallstone found decades after a laparoscopic cholecystectomy[J]. Cureus, 2023, 15(9): e44518.
[13]	李江涛,胡凯峰,高原,等.腹股沟嵌顿疝患者行腹腔镜钩针法疝环闭合术效果及术后复发,引发慢性疼痛的危险因素分析[J].现代生物医学进展, 2024, 24(15): 2887-2891, 2896.
[14]	王海波,何大勇.老年腹股沟疝患者微创修补术后复发的影响因素分析及预防建议[J].中国现代普通外科进展, 2023, 26(2): 131-135.

[1]	罗兵, 董凤群, 牛艺臻, 王锟, 程志华, 刘宏强. 胎儿超声心动图在单纯性肺动脉瓣狭窄及预后评估中的价值[J/OL]. 中华医学超声杂志（电子版）, 2025, 22(08): 740-747.
[2]	叶子悟, 周燕, 祖木来提·艾尔肯, 刘娜, 廖贵清, 邱小玲, 周震, 努尔比亚·阿不都西库. 新疆喀什市3 ~ 5岁儿童乳牙龋纵向变化分析[J/OL]. 中华口腔医学研究杂志(电子版), 2025, 19(06): 393-399.
[3]	许舜, 汪瀚, 胡涛, 钱梦佳, 崔一尧, 陈信浩. 两种术式治疗胆总管中下段结石合并急性胆管炎患者疗效及预后比较[J/OL]. 中华普外科手术学杂志(电子版), 2026, 20(01): 38-41.
[4]	李可, 徐航. 单侧腺叶切除治疗结节性甲状腺肿的疗效分析[J/OL]. 中华普外科手术学杂志(电子版), 2026, 20(01): 55-58.
[5]	贺雅莉, 黄丽, 杨培娟. 功能保留手术在低位直肠癌治疗中的研究进展[J/OL]. 中华普外科手术学杂志(电子版), 2025, 19(06): 701-704.
[6]	吴蓉, 蔡喆燚, 黄运华, 乐金海, 张萍, 陈献, 易琼. 跨肺驱动压导向呼气末正压通气对急性呼吸窘迫综合征患者肺功能及预后的影响[J/OL]. 中华肺部疾病杂志(电子版), 2025, 18(06): 866-871.
[7]	陈晞, 杜海鸥, 张毛为, 刘亚南, 孙宜田, 王倩格, 刘琦, 陈碧. 抗合成酶综合征发生快速进展型间质性肺病的危险因素和预后分析[J/OL]. 中华肺部疾病杂志(电子版), 2025, 18(06): 878-884.
[8]	苏清, 张宁, 胡金玉, 金睿杰, 范玉华, 韩瑞萍, 刘旭. 急性有机磷农药中毒患者血液灌流联合血液滤过与肺纤维化和预后的关系研究[J/OL]. 中华肺部疾病杂志(电子版), 2025, 18(06): 973-978.
[9]	许志翱, 顾丽萍, 曹敏, 宣梦馨, 李艳婷, 赵丽亭. 基于加速康复外科和预康复模式对老年肺癌围术期多维度管理干预及预后的影响[J/OL]. 中华肺部疾病杂志(电子版), 2025, 18(06): 979-984.
[10]	刘建鹏, 严丽燕, 冯少婷, 黄鹏, 梁开丽, 方鸿飞. D-二聚体、肌钙蛋白及氨基末端脑利钠肽前体在急性肺栓塞预后中的临床意义研究[J/OL]. 中华肺部疾病杂志(电子版), 2025, 18(06): 1019-1022.
[11]	闫学丽, 孔德莹, 胡颖辉, 向俊西. 原位肝移植术后即时并发症发生情况及其影响因素分析[J/OL]. 中华肝脏外科手术学电子杂志, 2025, 14(06): 894-901.
[12]	荣锦, 骆明星, 王禹, 刘婷婷, 张宏斌. 全膝关节置换术后慢性疼痛影响因素的多种模型预测性能比较[J/OL]. 中华老年骨科与康复电子杂志, 2025, 11(06): 337-344.
[13]	高鉴兴, 马晶晶, 夏洁, 柯晓燕, 方慧. 儿童青少年首次抑郁发作的临床特征及非自杀性自伤的影响因素[J/OL]. 中华临床医师杂志(电子版), 2025, 19(09): 633-641.
[14]	高兴梅, 周洁容, 杨溢, 张孟祥, 张仲谋, 李斌. 重症肺炎患者血磷水平轨迹与短期预后之间的关系[J/OL]. 中华临床医师杂志(电子版), 2025, 19(07): 479-485.
[15]	王春伟, 杜青. 急性脑梗死患者THRIVE评分、NLR值、血清ACA、GFAP水平与静脉溶栓预后的相关性[J/OL]. 中华卫生应急电子杂志, 2025, 11(06): 325-328.

阅读次数

全文

摘要

选择文件类型/文献管理软件名称

选择包含的内容

Risk factors for poor prognosis in patients with incarcerated inguinal hernia after emergency laparoscopic surgery

模态框（Modal）标题

选择文件类型/文献管理软件名称

选择包含的内容

Risk factors for poor prognosis in patients with incarcerated inguinal hernia after emergency laparoscopic surgery