基层医护人员急救知识培训与效果评价

doi:10.3877/cma.j.issn.2095-9133.2015.03.006

目的

了解本地区基层卫生院医护人员的急救知识培训需求，探讨可行的培训方法。

方法

在2013 年1 月发放调查表446 份到各卫生院对医、护人员进行急救理论、急救技能培训需求等相关急救信息调查。根据实际需求制定一套培训计划，开展规范的强化培训。培训后，抽考120 名医护人员急救理论知识，对培训前、后考核成绩，小组模拟急救案例考核知晓率等进行统计学分析。

结果

理论考核成绩由平均分59.5 上升至83.5，培训前、后考核成绩差异有统计学意义（P＜0.05）；小组模拟急救案例考核知晓率由43.5%上升至85.0%、团体平均分由41.5 上升至85，成绩差异有统计学意义（P＜0.05）。

结论

通过调查，全面了解基层医护人员的急救基本情况和培训共性需求，体现了急救知识缺乏和对培训需求的迫切性。通过开展规范的强化培训，全面的提升本地区的急救水平，使危重患者的急救在基层医院得到有效的保障，这种强化培训法值得在急救技能培训中推广，尤其适用于基层医疗单位的技能培训。

关键词: 基层医护人员, 急救知识, 培训方法, 效果评价

Objective

To understand the first-aid training needs of the doctors and nurses in township hospitals and explore the possible training methods.

Methods

A survey including 446 questionnaires was done on the training needs of the first-aid theory and first-aid skills of the doctors and nurses in the township hospitals in January 2013.A set of training programs was made to carry out the standardized intensive training according to the actual needs.After training，an emergency theoretical examination was made in 120 doctors and nurses to analyze the scores and awareness rate before and after training.

Results

The score of theoretical examination was increased from pre-training 59.5 points to posttraining 83.5 points，with statistical difference（P＜0.05）.The awareness rate of the group with simulated emergency case was increased from 43.5% to 85% and the overall score of the team was increased from 51.5 points to 85 points，with statistical difference（P＜0.05）.

Conclusion

The results of the survey help us comprehensively understand the basic first-aid situation and common training needs of the doctors and nurses in the township hospitals，indicating lack of emergency first-aid knowledge and urgency of training needs.The standardized intensive training of the doctors and nurses in township hospitals is carried out to improve the first-aid level in the region and provide effective protection for the critical patients，which is worthy of further application，especially in the primary care units.

Key words: Doctors and nurses in township hospitals, First-aid knowledge, Training methods, Effect assessment

表1 466 名医护人员学历、职称比例

学历与职称	人数	百分比（%）
中专	225	10.5
大专	159	37.1
本科	45	52.4
初级	310	75.8
中级	95	23.2
高级	4	1

表1 466 名医护人员学历、职称比例

学历与职称	人数	百分比（%）
中专	225	10.5
大专	159	37.1
本科	45	52.4
初级	310	75.8
中级	95	23.2
高级	4	1

表2 基层卫生院206 名医、技人员急救技能掌握程度调查

调查项目	掌握		熟悉		不熟悉
调查项目	例数	百分率（%）	例数	百分率（%）	例数	百分率（%）
心电监护仪应用	32	15.5	70	34.0	104	50.5
心电图机应用	29	14.1	46	22.3	131	63.6
电动吸痰机应用	46	22.3	56	27.1	104	50.4
简易呼吸囊应用	12	5.8	32	7.2	162	78.6
自动洗胃机应用	21	10.2	80	38.8	105	51.0
除颤仪应用	3	1.5	51	24.8	152	73.8
呼吸机的应用	0	0	2	1.0	204	99.0
气管插管术	0	0	46	22.3	160	77.7
环甲膜穿刺术	0	0	8	3.9	198	96.1
止血带使用	6	2.9	72	35.0	128	62.1
心肺复苏术	0	0	61	29.6	145	70.4
颈椎损伤搬运	0	0	0	0.00	206	100.0
骨折包扎与固定	12	5.8	78	37.9	116	56.3
胸穿、腹穿	8	3.9	92	44.7	106	51.5
海氏急救法	0	0	0	0.00	206	100.0

表2 基层卫生院206 名医、技人员急救技能掌握程度调查

调查项目	掌握		熟悉		不熟悉
调查项目	例数	百分率（%）	例数	百分率（%）	例数	百分率（%）
心电监护仪应用	32	15.5	70	34.0	104	50.5
心电图机应用	29	14.1	46	22.3	131	63.6
电动吸痰机应用	46	22.3	56	27.1	104	50.4
简易呼吸囊应用	12	5.8	32	7.2	162	78.6
自动洗胃机应用	21	10.2	80	38.8	105	51.0
除颤仪应用	3	1.5	51	24.8	152	73.8
呼吸机的应用	0	0	2	1.0	204	99.0
气管插管术	0	0	46	22.3	160	77.7
环甲膜穿刺术	0	0	8	3.9	198	96.1
止血带使用	6	2.9	72	35.0	128	62.1
心肺复苏术	0	0	61	29.6	145	70.4
颈椎损伤搬运	0	0	0	0.00	206	100.0
骨折包扎与固定	12	5.8	78	37.9	116	56.3
胸穿、腹穿	8	3.9	92	44.7	106	51.5
海氏急救法	0	0	0	0.00	206	100.0

表3 基层卫生院240 名护理人员急救技能掌握程度调查

调查项目	掌握		熟悉		不熟悉
调查项目	例数	百分率（%）	例数	百分率（%）	例数	百分率（%）
心电监护仪应用	32	13.3	82	34.2	126	52.5
心电图机应用	29	6.5	31	29.4	180	75.0
电动吸痰机应用	46	19.2	102	27.4	92	38.3
简易呼吸囊应用	12	5.0	48	20.0	180	75.0
自动洗胃机应用	21	8.8	92	38.3	127	52.9
除颤仪应用	3	1.3	51	21.3	186	77.5
呼吸机的应用	0	0	2	0.8	238	99.2
气管插管术配合	0	0	46	19.2	194	80.8
环甲膜穿刺术配合	0	0	8	3.3	232	96.7
止血带使用	6	2.5	72	30.0	162	67.5
心肺复苏术	0	0	61	25.4	179	74.6
颈外静脉穿刺技术	0	0	0	0	240	100.0
颈椎损伤搬运	0	0	0	0	240	100.0
骨折包扎与固定	12	5	78	32.5	150	62.5
胸穿、腹穿配合	8	3.3	92	38.3	140	58.3
海氏急救法	0	0	0	0	240	100.0
静脉留置针使用	28	11.7	76	31.7	136	56.7

表3 基层卫生院240 名护理人员急救技能掌握程度调查

调查项目	掌握		熟悉		不熟悉
调查项目	例数	百分率（%）	例数	百分率（%）	例数	百分率（%）
心电监护仪应用	32	13.3	82	34.2	126	52.5
心电图机应用	29	6.5	31	29.4	180	75.0
电动吸痰机应用	46	19.2	102	27.4	92	38.3
简易呼吸囊应用	12	5.0	48	20.0	180	75.0
自动洗胃机应用	21	8.8	92	38.3	127	52.9
除颤仪应用	3	1.3	51	21.3	186	77.5
呼吸机的应用	0	0	2	0.8	238	99.2
气管插管术配合	0	0	46	19.2	194	80.8
环甲膜穿刺术配合	0	0	8	3.3	232	96.7
止血带使用	6	2.5	72	30.0	162	67.5
心肺复苏术	0	0	61	25.4	179	74.6
颈外静脉穿刺技术	0	0	0	0	240	100.0
颈椎损伤搬运	0	0	0	0	240	100.0
骨折包扎与固定	12	5	78	32.5	150	62.5
胸穿、腹穿配合	8	3.3	92	38.3	140	58.3
海氏急救法	0	0	0	0	240	100.0
静脉留置针使用	28	11.7	76	31.7	136	56.7

表4 446 名基层卫生院医护人员急救技能培训需求调查表^［1］

调查项目	掌握		熟悉		不熟悉
调查项目	例数	百分率（%）	例数	百分率（%）	例数	百分率（%）
心电图机应用	404	90.6	42	9.4	0	0.0
胸穿、腹穿	400	89.7	33	7.4	13	2.9
心肺复苏术	392	87.9	54	12.1	0	0.0
心电监护仪应用	371	83.2	45	10.1	30	6.7
简易呼吸囊应用	370	83.0	74	16.6	2	0.5
外伤包扎与固定	367	82.3	54	12.1	25	5.6
颈外静脉穿刺	364	81.6	53	11.9	29	6.5
颈椎损伤搬运	355	79.6	63	14.1	28	6.3
气管插管应用	346	77.6	68	15.2	32	7.2
环甲膜穿刺	343	76.9	80	17.9	23	5.2
吸痰技术	341	76.5	37	8.3	68	15.3
洗胃机应用	328	73.5	95	21.3	23	5.2
除颤仪的应用	317	71.1	79	17.7	50	11.2
呼吸机的应用	300	67.3	83	18.6	63	14.1

表4 446 名基层卫生院医护人员急救技能培训需求调查表^［1］

调查项目	掌握		熟悉		不熟悉
调查项目	例数	百分率（%）	例数	百分率（%）	例数	百分率（%）
心电图机应用	404	90.6	42	9.4	0	0.0
胸穿、腹穿	400	89.7	33	7.4	13	2.9
心肺复苏术	392	87.9	54	12.1	0	0.0
心电监护仪应用	371	83.2	45	10.1	30	6.7
简易呼吸囊应用	370	83.0	74	16.6	2	0.5
外伤包扎与固定	367	82.3	54	12.1	25	5.6
颈外静脉穿刺	364	81.6	53	11.9	29	6.5
颈椎损伤搬运	355	79.6	63	14.1	28	6.3
气管插管应用	346	77.6	68	15.2	32	7.2
环甲膜穿刺	343	76.9	80	17.9	23	5.2
吸痰技术	341	76.5	37	8.3	68	15.3
洗胃机应用	328	73.5	95	21.3	23	5.2
除颤仪的应用	317	71.1	79	17.7	50	11.2
呼吸机的应用	300	67.3	83	18.6	63	14.1

表5 446 名基层卫生院医护人员急救理论培训需求调查表^［1］

培训需求项目	非常需要		需要		一般
培训需求项目	例数	百分率（%）	例数	百分率（%）	例数	百分率（%）
溺水的抢救处理	423	94.8	12	2.7	11	2.5
各种类型中毒的急救处理	405	90.8	25	5.6	16	3.6
急腹症的诊断与救治	385	86.3	52	11.7	9	2.0
呼吸衰竭的抢救与护理	325	72.8	82	18.4	39	8.7
抽搐、惊厥的急救与观察	323	72.4	90	20.2	33	7.4
常用急救药品的应用	322	70.2	92	20.6	32	7.2
急性左心衰的抢救与护理	316	70.9	62	13.9	68	15.3
过敏性休克的抢救处理	312	70.0	69	15.5	65	14.6
急诊抢救文书规范	295	66.1	123	27.6	28	6.3
新生儿窒息的急救与护理	268	60.1	103	23.1	75	16.3
注射过程意外事件应急处理	256	57.4	126	28.3	64	14.4
脑血管意外的抢救与护理	233	52.2	160	35.9	53	11.9
出血性休克的急救处理	221	49.6	196	44.0	49	11.0
创伤急救与搬运知识	313	46.2	106	46.2	27	7.6

表5 446 名基层卫生院医护人员急救理论培训需求调查表^［1］

培训需求项目	非常需要		需要		一般
培训需求项目	例数	百分率（%）	例数	百分率（%）	例数	百分率（%）
溺水的抢救处理	423	94.8	12	2.7	11	2.5
各种类型中毒的急救处理	405	90.8	25	5.6	16	3.6
急腹症的诊断与救治	385	86.3	52	11.7	9	2.0
呼吸衰竭的抢救与护理	325	72.8	82	18.4	39	8.7
抽搐、惊厥的急救与观察	323	72.4	90	20.2	33	7.4
常用急救药品的应用	322	70.2	92	20.6	32	7.2
急性左心衰的抢救与护理	316	70.9	62	13.9	68	15.3
过敏性休克的抢救处理	312	70.0	69	15.5	65	14.6
急诊抢救文书规范	295	66.1	123	27.6	28	6.3
新生儿窒息的急救与护理	268	60.1	103	23.1	75	16.3
注射过程意外事件应急处理	256	57.4	126	28.3	64	14.4
脑血管意外的抢救与护理	233	52.2	160	35.9	53	11.9
出血性休克的急救处理	221	49.6	196	44.0	49	11.0
创伤急救与搬运知识	313	46.2	106	46.2	27	7.6

表6 规范化培训前后急救理论考核成绩比较

项目	2012年	2013年	2014年
60分以下（人）	61	22	6
60～70分（人）	57	82	72
70分以上（人）	2	16	42
平均分	59.5	73.0	83.5
合格率（%）	49.2	81.2	95.0
成绩（ $\bar{x}$ ±s）	59.5±6.2	73.0±11.5^a	83.5±13.0^a

表6 规范化培训前后急救理论考核成绩比较

项目	2012年	2013年	2014年
60分以下（人）	61	22	6
60～70分（人）	57	82	72
70分以上（人）	2	16	42
平均分	59.5	73.0	83.5
合格率（%）	49.2	81.2	95.0
成绩（ $\bar{x}$ ±s）	59.5±6.2	73.0±11.5^a	83.5±13.0^a

表7 急救小组培训前、后模拟急救案例考核知晓率、总成绩比较（n=20）

项目	2012年	2013年	2014年
知晓率（%）	43.5	68.5	83.0
60分以下（组）	18	9	0
60～70分（组）	2	8	6
70分以上（组）	0	3	14
团体平均分	51.5	78.5	85
成绩（ $\bar{x}$ ±s）	51.5±6.3	78.5±17.3^a	85.0±7.99^a

表7 急救小组培训前、后模拟急救案例考核知晓率、总成绩比较（n=20）

项目	2012年	2013年	2014年
知晓率（%）	43.5	68.5	83.0
60分以下（组）	18	9	0
60～70分（组）	2	8	6
70分以上（组）	0	3	14
团体平均分	51.5	78.5	85
成绩（ $\bar{x}$ ±s）	51.5±6.3	78.5±17.3^a	85.0±7.99^a

表8 466 名基层医护人员急救技能与仪器培训前后掌握程度调查对比

项目	2013年1月		2014年12月
项目	人数	百分率（%）	人数	百分率（%）
心电监护仪应用	120	26.9	301	67.5
心电图机应用	131	29.4	288	64.6
电动吸痰机应用	122	27.4	362	81.2
简易呼吸囊应用	32	7.2	446	100.0
自动洗胃机应用	92	20.6	356	79.8
除颤仪应用	51	11.4	212	47.5
气管插管术与配合	46	10.3	321	72.0
环甲膜穿刺术	8	1.8	196	44.0
止血带使用	72	16.1	392	87.9
心肺复苏术	61	13.7	406	91.0
颈外静脉穿刺技术	0	0	182	40.8
颈椎损伤搬运	0	0	201	45.1
骨折包扎与固定	78	17.5	306	68.6
胸穿、腹穿	92	20.6	387	86.8
海氏急救法	0	0	205	46.0

表8 466 名基层医护人员急救技能与仪器培训前后掌握程度调查对比

项目	2013年1月		2014年12月
项目	人数	百分率（%）	人数	百分率（%）
心电监护仪应用	120	26.9	301	67.5
心电图机应用	131	29.4	288	64.6
电动吸痰机应用	122	27.4	362	81.2
简易呼吸囊应用	32	7.2	446	100.0
自动洗胃机应用	92	20.6	356	79.8
除颤仪应用	51	11.4	212	47.5
气管插管术与配合	46	10.3	321	72.0
环甲膜穿刺术	8	1.8	196	44.0
止血带使用	72	16.1	392	87.9
心肺复苏术	61	13.7	406	91.0
颈外静脉穿刺技术	0	0	182	40.8
颈椎损伤搬运	0	0	201	45.1
骨折包扎与固定	78	17.5	306	68.6
胸穿、腹穿	92	20.6	387	86.8
海氏急救法	0	0	205	46.0

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