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中华卫生应急电子杂志 ›› 2022, Vol. 08 ›› Issue (04) : 199 -204. doi: 10.3877/cma.j.issn.2095-9133.2022.04.002

论著

神经外科ICU患者医院感染特点及危险因素分析
尹伟琴1, 王玉沐1, 李亚娟2, 李国民3,†()   
  1. 1. 213200　江苏常州，江苏大学附属金坛医院院感科
    2. 213200　江苏常州，江苏大学附属金坛医院神经外科
    3. 213200　江苏常州，江苏大学附属金坛医院重症医学科
  • 收稿日期:2022-06-27 出版日期:2022-08-18
  • 通信作者: 李国民

Targeted surveillance risk factors of nosocomial infection in the neurosurgical ICU

Weiqin Yin1, Yumu Wang1, Yajuan Li2, Guoming Li3,†()   

  1. 1. Department of Infectous Control, Jintan Hospital Affiliated to Jiangsu University, Changzhou 213200, China
    2. Department of Neurosurgery, Jintan Hospital Affiliated to Jiangsu University, Changzhou 213200, China
    3. Department of Critical Care, Jintan Hospital Affiliated to Jiangsu University, Changzhou 213200, China
  • Received:2022-06-27 Published:2022-08-18
  • Corresponding author: Guoming Li
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引用本文：

尹伟琴, 王玉沐, 李亚娟, 李国民. 神经外科ICU患者医院感染特点及危险因素分析[J]. 中华卫生应急电子杂志, 2022, 08(04): 199-204.

Weiqin Yin, Yumu Wang, Yajuan Li, Guoming Li. Targeted surveillance risk factors of nosocomial infection in the neurosurgical ICU[J]. Chinese Journal of Hygiene Rescue(Electronic Edition), 2022, 08(04): 199-204.

目的

了解神经外科重症监护病房(NICU)的医院感染情况并探讨其危险因素，为医院感染的预防和控制提供理论依据。

方法

对2020年1月至2021年12月入住NICU的患者进行医院感染目标性监测，统计医院感染率、器械相关感染发病率、病原菌分布等，利用logistic回归分析筛选医院感染的独立危险因素。

结果

123例患者中有30例发生医院感染，感染率为24.39%；呼吸机相关肺炎、导尿管相关尿路感染、血管导管相关感染的发病率分别为15.74%、6.74%、1.76%；医院感染的病原菌以革兰氏阴性菌为主；GCS(3~4分)(OR＝24.016，P＝0.001)、气管切开(OR＝5.438，P＝0.041)和使用呼吸机>7 d(OR＝8.549，P＝0.023)是NICU患者发生医院感染的独立危险因素。

结论

NICU医院感染率较高，尤其是呼吸机相关肺炎及导尿管相关尿路感染，应采取针对性的预防控制措施。

关键词: 神经外科, 医院感染, 目标性监测, 危险因素
Objective

To explore risk factors for nosocomial infections in neurosurgical intensive care units (NICU) to provide a theoretical basis for the prevention and control of nosocomial infections.

Methods

Patients admitted to NICU from January 2020 to December 2021 were monitored for nosocomial infection. Nosocomial infection rate, incidence of device-related infection, and distribution of pathogenic bacteria were counted. Independent risk factors for nosocomial infection were screened by logistic regression analysis.

Results

Among 123 patients, 30 patients developed nosocomial infection (24.39%). The incidence of ventilator-associated pneumonia, catheter-associated urinary tract infection and vascular catheter-related infection were 15.74%, 6.74% and 1.76%, respectively. The pathogenic bacteria of nosocomial infection were mainly Gram-negative bacteria. GCS score (3-4 points) (OR=24.016, P=0.001), tracheotomy (OR=5.438, P=0.041), ventilator use >7 days (OR=8.549, P=0.023) were independent risk factors for nosocomial infection in NICU patients.

Conclusion

The nosocomial infection rate of NICU in our hospital is high, especially ventilator-associated pneumonia and catheter-related urinary tract infection. Therefore, targeted prevention and control measures should be taken to reduce the incidence of nosocomial infection.

Key words: Neurosurgery, Hospital infection, Targeted monitoring, Risk factors
表1 NICU患者住院时间及医院感染情况
年份 监测例数 住院天数 感染例数 感染例次数 感染率(%) 感染例次率(%) 日感染率(‰) 日感染例次率(‰)
2020年 61 758 15 18 24.59 29.51 19.79 23.75
2021年 62 735 15 23 24.19 37.10 20.41 31.29
合计 123 1 493 30 41 24.39 33.33 20.09 27.46
表2 NICU医院感染部位分布
感染部位 感染例数 构成比(%) 2020年(n＝18) 2021年(n＝23)
例数 构成比(%) 例数 构成比(%)
下呼吸道 9 21.95 6 33.33 3 13.04
VAP 17 41.46 7 38.89 10 43.48
CAUTI 9 21.95 3 16.66 6 26.09
VCAI 2 4.88 1 5.56 1 4.35
颅内 4 9.76 1 5.56 3 13.04
表3 NICU三管使用情况及其感染发病率
年份 住院天数 呼吸机 导尿管 血管导管
使用天数 使用率(%) 感染例次 VAP发病率(‰) 使用天数 使用率(%) 感染例次 CAUTI发病率(‰) 使用天数 使用率(%) 感染例次 VCAI发病率(‰)
2020 758 563 74.27 7 12.43 686 90.50 3 4.37 583 76.91 1 1.72
2021 735 517 70.34 10 19.34 649 88.30 6 9.24 553 75.24 1 1.81
合计 1 493 1 080 72.34 17 15.74 1 335 89.42 9 6.74 1 136 76.09 2 1.76
表4 NICU医院感染病原菌分布
病原菌 株数 构成比(%) 2020年(n＝18) 2021年(n＝27)
例数 构成比(%) 例数 构成比(%)
革兰氏阳性菌 1 2.22 0 0 1 3.70
金黄色葡萄球菌 1 2.22 0 0 1 3.70
革兰氏阴性菌 35 77.78 15 83.33 20 74.08
大肠埃希菌 11 24.44 3 16.67 8 29.63
鲍曼不动杆菌 2 4.44 2 11.11 0 0
肺炎克雷伯菌 9 20.00 4 22.22 5 18.52
产气肠杆菌 2 4.44 1 6.56 1 3.70
枸橼酸杆菌 1 2.22 1 6.56 0 0
阴沟肠杆菌 3 6.67 1 6.56 2 7.41
铜绿假单胞菌 2 4.44 2 11.11 0 0
嗜麦芽黄单胞菌 1 2.22 1 6.56 0 0
摩氏摩根菌 2 4.44 0 0 2 7.41
沙雷氏菌 1 2.22 0 0 1 3.70
真菌 9 20.00 3 16.67 6 22.22
表5 NICU医院感染危险因素分析
变量 非医院感染组 医院感染组 χ2值 P值
例数 构成比(%) 例数 构成比(%)
住院天数(d)         45.072 <0.001
  ≤10 73 78.49 3 10.00    
  >10 20 21.51 27 90.00    
发热天数(d)         36.305 <0.001
  ≤10 70 75.27 4 13.33    
  >10 23 24.73 26 86.67    
手术情况         6.174 <0.005
  否 31 33.33 3 10.00    
  是 62 66.67 27 90.00    
GCS(分)         20.683 <0.001
  3~4 12 12.90 14 46.67    
  5~8 23 24.73 10 33.33    
  9~15 58 62.36 6 20.00    
气管切开         41.657 <0.001
  否 71 76.34 3 10.00    
  是 22 23.65 27 90.00    
是否使用抗菌药物         1.527 >0.005
  否 8 8.60 0 0.00    
  是 85 91.40 30 100.00    
抗菌药物使用天数(d)         30.366 <0.001
  ≤7 60 64.52 2 6.67    
  >7 33 35.48 28 93.33    
是否联用抗菌药物         14.117 <0.001
  否 37 39.78 1 3.33    
  是 56 60.21 29 96.67    
是否使用呼吸机         2.249 >0.005
  否 15 16.13 1 3.33    
  是 78 83.87 29 96.67    
呼吸机使用天数(d)         35.760 <0.001
  ≤7 72 77.42 5 16.67    
  >7 21 22.58 25 83.33    
是否使用导尿管         － >0.005
  否 3 3.23 0 0.00    
  是 90 96.77 30 100.00    
使用导尿管天数(d)         40.846 <0.001
  ≤7 68 73.12 2 6.67    
  >7 25 26.88 28 93.30    
是否使用血管导管         0.852 >0.005
  否 13 13.98 7 23.33    
  是 80 86.02 23 76.67    
使用血管导管天数(d)         21.885 <0.001
  ≤7 69 74.19 8 26.67    
  >7 24 25.81 22 73.33    
表6 NICU医院感染危险因素logistic回归分析
变量 β值 SE Wald值 OR值 P值 95%CI
GCS(3~4分) 3.179 0.980 10.512 24.016 0.001 3.515~164.061
气管切开 1.693 0.827 4.191 5.438 0.041 1.075~27.513
使用呼吸机天数(>7 d) 2.146 0.941 5.200 8.549 0.023 1.352~54.054
1
中华人民共和国国家卫生健康委员会．医院感染监测规范[EB/OL].(2019-04-23)[2022-06-27].

URL    
2
中华人民共和国卫生部．医院感染诊断标准(试行)[J].中华医学杂志，2001，81(5):314-320.
3
中华医学会重症医学分会．呼吸机相关性肺炎诊断、预防和治疗指南(2013)[J].中华内科杂志，2013，52(6):524-543.
4
中华人民共和国国家卫生健康委员会．重症监护病房医院感染预防与控制规范[EB/OL].(2017-01-17)[2022-06-27].

URL    
5
医政医管局. 国家卫生健康委办公厅关于印发血管导管相关感染预防与控制指南(2021年版)的通知[EB/OL].(2021-03-30)[2022-06-27].

URL    
6
李怡，王志翔，李婧，等.2017-2019年某医院综合ICU医院感染目标监测分析[J].中华医院感染学杂志，2021，31(6):929-932.
7
吴睿，靳晓霞．ICU患者医院感染目标性监测与影响因素分析[J].中华医院感染学杂志，2017，27(17):4045-4048.
8
刘思娣，黄勋，曾翠，等．不同类别重症监护病房持续3年医院感染前瞻性目标性监测[J].中国感染控制杂志，2019，18(1):17-21.
9
罗金光，朱燕华，刘树兰，等．NSICU目标性监测分析[J].中华医院感染学杂志，2014，24(10):2447-2449.
10
商丽妍，吴菲．ICU医院感染目标性监测与危险因素分析[J].大连医科大学学报，2018，40(5):450-468.
11
王云，管子姝，盛波，等．某教学医院新建综合ICU连续三年医院感染目标性监测及其危险因素[J].中国感染控制杂志，2021，20(8):735-741.
12
惠艳．综合ICU连续3年医院感染目标性监测分析[J].当代护士(中旬刊)，2017(1):100-102.
13
刘卫平，孙德俊，闫志刚，等．呼吸机相关性肺炎危险因素分析[J].中华医院感染学杂志，2017，27(1):85-87.
14
Rosenthal VD, Duszynska W, Ider BE, et al. International nosocomial infection control consortium (INICC) report，data summary of 45 countries for 2013-2018, adult and pediatric units，device-associated module[J].Am J Infect Control，2021，49(10):1267-1274.
15
廖承科．神经外科ICU患者下呼吸道感染病原菌分布及耐药性分析调查[J].当代医学，2020，26(8):127-128.
16
周华芬．神经外科ICU患者导尿管相关性尿路感染危险因素分析与护理对策[J].齐鲁护理杂志，2015，21(10):86-87.
17
彭韵玲．集束化护理对预防ICU患者中心静脉导管血流感染临床观察[J].医学临床研究，2017，34(1):205-207.
18
Bianco A, Capano MS, Mascaro V，et al.Prospective surveillance of healthcare-associated infections and patterns of anti-microbialresistance of pathogens in an italian intensive care unit[J].Antimicrob Resistant Infect Control，2018(7):48.
19
朱熠，赵霞，庄建文，等．重症监护病房连续11年器械相关医院感染目标性监测[J].中国感染控制杂志，2021，20(9):807-812.
[1] 刘欢颜, 华扬, 贾凌云, 赵新宇, 刘蓓蓓. 颈内动脉闭塞病变管腔结构和血流动力学特征分析[J]. 中华医学超声杂志（电子版）, 2023, 20(08): 809-815.
[2] 马艳波, 华扬, 刘桂梅, 孟秀峰, 崔立平. 中青年人颈动脉粥样硬化病变的相关危险因素分析[J]. 中华医学超声杂志（电子版）, 2023, 20(08): 822-826.
[3] 唐旭, 韩冰, 刘威, 陈茹星. 结直肠癌根治术后隐匿性肝转移危险因素分析及预测模型构建[J]. 中华普外科手术学杂志(电子版), 2024, 18(01): 16-20.
[4] 吴方园, 孙霞, 林昌锋, 张震生. HBV相关肝硬化合并急性上消化道出血的危险因素分析[J]. 中华普外科手术学杂志(电子版), 2024, 18(01): 45-47.
[5] 陈旭渊, 罗仕云, 李文忠, 李毅. 腺源性肛瘘经手术治疗后创面愈合困难的危险因素分析[J]. 中华普外科手术学杂志(电子版), 2024, 18(01): 82-85.
[6] 毛永欢, 仝瀚文, 缪骥, 王行舟, 沈晓菲, 喻春钊. 造口旁疝危险因素预测模型构建[J]. 中华疝和腹壁外科杂志(电子版), 2023, 17(06): 682-687.
[7] 倪文凯, 齐翀, 许小丹, 周燮程, 殷庆章, 蔡元坤. 结直肠癌患者术后发生延迟性肠麻痹的影响因素分析[J]. 中华结直肠疾病电子杂志, 2023, 12(06): 484-489.
[8] 侯超, 潘美辰, 吴文明, 黄兴广, 李翔, 程凌雪, 朱玉轩, 李文波. 早期食管癌及上皮内瘤变内镜黏膜下剥离术后食管狭窄的危险因素[J]. 中华消化病与影像杂志(电子版), 2023, 13(06): 383-387.
[9] 张雯, 宋牡丹, 邓雪婷, 张云. 强化营养支持辅助奥曲肽治疗肝硬化合并食管胃底静脉曲张破裂出血的疗效及再出血危险因素[J]. 中华消化病与影像杂志(电子版), 2023, 13(06): 456-460.
[10] 陆猛桂, 黄斌, 李秋林, 何媛梅. 蜂蛰伤患者发生多器官功能障碍综合征的危险因素分析[J]. 中华临床医师杂志(电子版), 2023, 17(9): 1010-1015.
[11] 李达, 张大涯, 陈润祥, 张晓冬, 黄士美, 陈晨, 曾凡, 陈世锔, 白飞虎. 海南省东方市幽门螺杆菌感染现状的调查与相关危险因素分析[J]. 中华临床医师杂志(电子版), 2023, 17(08): 858-864.
[12] 李琪, 黄钟莹, 袁平, 关振鹏. 基于某三级医院的ICU多重耐药菌医院感染影响因素的分析[J]. 中华临床医师杂志(电子版), 2023, 17(07): 777-782.
[13] 孟科, 李燕, 闫婧爽, 闫斌. 胶囊内镜胃通过时间的影响因素分析[J]. 中华临床医师杂志(电子版), 2023, 17(06): 671-675.
[14] 杨艳丽, 陈昱, 赵若辰, 杜伟, 马海娟, 许珂, 张莉芸. 系统性红斑狼疮合并血流感染的危险因素及细菌学分析[J]. 中华临床医师杂志(电子版), 2023, 17(06): 694-699.
[15] 孙培培, 张二明, 时延伟, 赵春燕, 宋萍萍, 张硕, 张克, 周玉娇, 赵璨, 闫维, 吴蓉菊, 宋丽萍, 郭伟安, 马石头, 安欣华, 包曹歆, 向平超. 北京市石景山区40岁及以上居民慢性阻塞性肺疾病患病情况及相关危险因素分析[J]. 中华临床医师杂志(电子版), 2023, 17(06): 711-719.
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