SimMan 3G模拟系统融合案例教学法在急诊围插管期情景模拟教学中的应用研究

doi:10.3877/cma.j.issn.2095-9133.2022.06.005

目的

探讨SimMan 3G模拟系统与案例教学法(CBL)相融合的教学法在急诊围插管期情景模拟教学培训过程中的应用效果。

方法

以2021年度在南京大学附属鼓楼医院急诊科规范化培训的住院医师作为研究对象，对照组采用传统安妮模拟器联合CBL的教学方式，实验组采用SimMan 3G模拟系统联合CBL的教学方式。培训结束后，以理论测试、临床技能操作两种形式评价住培医师对相关知识的掌握程度，并以问卷调查的形式进行教学反馈。

结果

与对照组相比，实验组学员培训后理论成绩无明显差异，但临床技能操作成绩高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。问卷调查结果显示，实验组学员在教学互动性、学习兴趣、临床分析应对能力及总体满意度评价优于对照组(P<0.05)。

结论

SimMan 3G模拟系统与CBL相融合的教学方法能提高急诊住培医师围插管期模拟教学的培训效果，提高急救能力，为急诊住院医师规范化培训提供了新思路。

关键词: SimMan 3G模拟系统, CBL, 医学模拟教育, 住院医师规范化培训

Objective

To evaluate the application value of SimMan 3G simulator combined with CBL method in teaching of emergency tracheal intubation.

Methods

A total of 48 resident physicians participating in standardized training in during 2021 were selected as the research objects, who were randomly divided into two groups, with 24 residents each. The general Annie simulator was used in the control group while SimMan 3G simulator was used in the experimental group. The training pattern of all participators was based on case-based learning(CBL)teaching. At the end of the training, a theory test and a clinical skill test were carried out for the standardized training of resident physicians.The differences were compared between the two groups.And the teaching feedback was conducted by a questionnaire survey.

Results

The questionnaires survey showed that the teaching of interaction, learning of interest, clinical analysis ability and total teaching satisfaction rate in the experimental group were higher than that in the control group (P<0.05).

Conclusions

The application of SimMan 3G simulator combined with CBL in teaching of emergency tracheal intubation can effectively improve the training effectiveness and enhance first-aid capabilities. It provides a new idea for standardized training of emergency resident physician.

Key words: SimMan 3G simulator, CBL, Medical simulation education, resident physician in standardized training

表1 教学计划

关键事件
50岁男性患者，因"咳嗽5 d，加重伴胸闷1 d"入院。既往有慢性支气管炎病史。今日在急诊就诊过程中患者出现呼吸困难(RR 35次/min)，心率增快(HR 120次/min)，指脉氧下降(SPO₂ 70%)，呼之不应，转入急诊抢救室
培训内容
1.插管前的气道准备、气道情况和患者病情评估
2.插管物品的准备
3.气管插管基本操作流程
4.气管插管的适应证与禁忌证
5.团队合作
学习重点
1.在护士的协助下进行低氧血症的紧急处理
2.在护士的协助下进行气管插管药物和器材的准备
3.顺利进行气管插管
目标反应
1.学员请护士准备面罩、调高氧浓度，纠正低氧血症
2.学员请护士准备气管插管需用药物及呼吸机、气管插管包等器材

表1 教学计划

关键事件
50岁男性患者，因"咳嗽5 d，加重伴胸闷1 d"入院。既往有慢性支气管炎病史。今日在急诊就诊过程中患者出现呼吸困难(RR 35次/min)，心率增快(HR 120次/min)，指脉氧下降(SPO₂ 70%)，呼之不应，转入急诊抢救室
培训内容
1.插管前的气道准备、气道情况和患者病情评估
2.插管物品的准备
3.气管插管基本操作流程
4.气管插管的适应证与禁忌证
5.团队合作
学习重点
1.在护士的协助下进行低氧血症的紧急处理
2.在护士的协助下进行气管插管药物和器材的准备
3.顺利进行气管插管
目标反应
1.学员请护士准备面罩、调高氧浓度，纠正低氧血症
2.学员请护士准备气管插管需用药物及呼吸机、气管插管包等器材

表2 两组理论考核和技能操作成绩(分)

组别	人数	摸底测试成绩	理论考核成绩	技能操作成绩
对照组	24	82.92±3.55	93.08±3.78	87.38±4.76
实验组	24	82.38±3.42	93.42±3.61	90.17±4.03
t值		0.54	0.32	2.79
P值		>0.05	>0.05	<0.05

表2 两组理论考核和技能操作成绩(分)

组别	人数	摸底测试成绩	理论考核成绩	技能操作成绩
对照组	24	82.92±3.55	93.08±3.78	87.38±4.76
实验组	24	82.38±3.42	93.42±3.61	90.17±4.03
t值		0.54	0.32	2.79
P值		>0.05	>0.05	<0.05

表3 两种教学问卷调查结果[例(%)]

组别	人数	教学趣味性高	教学互动性强	学习兴趣增加	临床技能水平提高	临床分析应对能力提高
实验组	24	20(83.33)	24(100.00)	22(91.67)	20(83.33)	19(79.17)
对照组	24	15(62.50)	15(62.50)	14(58.33)	16(66.67)	12(50.00)
χ²值		2.64	8.75	7.11	1.78	4.46
P值		>0.05	<0.05	<0.05	>0.05	<0.05
组别	人数	团队协作能力提高	对急危重患者的识别能力提高	交流、沟通能力得到提升	总体满意程度
实验组	24	18(75.00)	20(83.33)	21(87.50)	24(100.00)
对照组	24	17(70.83)	20(83.33)	18(75.00)	18(75.00)
χ²值		0.11	0.15	0.55	4.76
P值		>0.05	>0.05	>0.05	<0.05

表3 两种教学问卷调查结果[例(%)]

组别	人数	教学趣味性高	教学互动性强	学习兴趣增加	临床技能水平提高	临床分析应对能力提高
实验组	24	20(83.33)	24(100.00)	22(91.67)	20(83.33)	19(79.17)
对照组	24	15(62.50)	15(62.50)	14(58.33)	16(66.67)	12(50.00)
χ²值		2.64	8.75	7.11	1.78	4.46
P值		>0.05	<0.05	<0.05	>0.05	<0.05
组别	人数	团队协作能力提高	对急危重患者的识别能力提高	交流、沟通能力得到提升	总体满意程度
实验组	24	18(75.00)	20(83.33)	21(87.50)	24(100.00)
对照组	24	17(70.83)	20(83.33)	18(75.00)	18(75.00)
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