Predictive value of serum calcium level in in-hospital death in ICU patients with acute stroke

doi:10.3877/cma.j.issn.2095-9133.2023.05.004

Abstract

Abstract:

Objective

To investigate the predictive value of calcium for in-hospital death in ICU patients with acute stroke.

Methods

A total of 10 097 hospitalized acute stroke patients in 208 hospitals in the United States from January 1, 2014 to December 31, 2015 were enrolled in this retrospective study. We applied the logistic regression to analyze the correlation between serum calcium levels and in-hospital death in patients with acute stroke. Then the generalized additive models(GAM)and smooth curve fitting were used to analyze the nonlinear relationship between serum calcium level and in-hospital mortality risk in acute stroke patients.

Results

Among the 10 097 stroke patients included with acute stroke, the mean ± standard deviation was 8.87±0.67 mg/dL, and 1 430 (13.90%) patients died in hospital. Results based on the regression analysis showed that serum calcium level was an independent influencing factor of in-hospital mortality(OR: 0.81, P<0.001). GAM analysis showed a nonlinear relationship between serum calcium levels and in-hospital death upon admission to acute stroke. The saturation threshold effect and nonlinear relationship plot indicated that the inflection point of serum calcium was 9.50 mg/dL, of which the corresponding in-hospital mortality was lowest. Both high and low serum calcium levels increased the risk of in-hospital death in patients with acute stroke.

Conclusion

Serum calcium could be used as a biomarker to predict the risk of in-hospital death in patients with acute stroke.

Key words: Stroke, Serum calcium, Nonlinear, Mortality

Jingjing Wang, Zhenhua Huang, Jingheng Lei, Zhe Deng. Predictive value of serum calcium level in in-hospital death in ICU patients with acute stroke[J]. Chinese Journal of Hygiene Rescue(Electronic Edition), 2023, 09(05): 278-284.

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Figures/Tables 7

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项目	T1(5.9～8.5)	T2(8.6～9.1)	T3(9.2～10.6)	χ²/F值	P值
患者数	2 948	3 670	3 479
年龄(岁)	66.16±15.04	67.46±14.75	67.27±14.74	7.06	<0.001
性别				35.97	<0.001
男性	1 629(55.26)	1 962(53.46)	1 676(48.17)
女性	1 319(44.74)	1 708(46.54)	1 803(51.83)
种族				127.28	<0.001
非洲裔美国人	298(10.16)	428(11.72)	558(16.12)
亚裔	62(2.11)	95(2.60)	71(2.05)
白种人	2 164(73.78)	2 711(74.23)	2 541(73.42)
西班牙裔	219(7.47)	177(4.85)	111(3.21)
印第安人	24(0.82)	14(0.38)	8(0.23)
未知	166(5.66)	227(6.22)	172(4.97)
既往疾病
AF				12.97	<0.05
无	2 560(86.84)	3 212(87.52)	3 117(89.59)
有	388(13.16)	458(12.48)	362(10.41)
ACS				20.02	<0.001
无	2 783(94.40)	3 528(96.13)	3 359(96.55)
有	165(5.60)	142(3.87)	120(3.45)
CHF					<0.001
无	2 756(93.49)	3 502(95.42)	3 342(96.06)	24.07
有	192(6.51)	168(4.58)	137(3.94)
COPD				10.54	<0.05
无	2 810(95.32)	3 510(95.64)	3 368(96.81)
有	138(4.68)	160(4.36)	111(3.19)
糖尿病				3.77	>0.05
无	2 541(86.19)	3 179(86.62)	3 053(87.76)
有	407(13.81)	491(13.38)	426(12.24)
高血压				15.38	<0.001
无	2 099(71.20)	2 448(66.70)	2 391(68.73)
有	849(28.80)	1 222(33.30)	1 088(31.27)
癌症				4.60	>0.05
无	2 914(98.85)	3 642(99.24)	3 455(99.31)
有	34(1.15)	28(0.76)	24(0.69)
实验室指标
HGB(g/L，±s)	11.61±2.37	12.88±2.14	13.55±2.04	635.62	<0.001
PC(×10⁹/L，±s)	212.73±88.64	225.98±82.60	238.31±88.64	68.52	<0.001
RBC(×10¹²/L，±s)	3.89±0.78	4.31±0.70	4.52±0.68	623.32	<0.001
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Scr(mg/dL，±s)	1.41±1.53	1.19±1.14	1.24±1.18	27.20	<0.001
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脓毒症				76.92	<0.001
无	2 682(90.98)	3 510(95.64)	3 315(95.29)
有	266(9.02)	160(4.36)	164(4.71)
脑卒中类型				3.48	>0.05
HS	943(47.20%)	1 147(46.91%)	1 107(47.03%)
IS	1 039(52.00%)	1 264(51.70%)	1 218(51.74%)
其它	16(0.80%)	34(1.39%)	29(1.23%)
院内病死率				60.66	<0.001
否	2 422(82.16)	3 202(87.25)	3 082(88.59)
是	526(17.84)	468(12.75)	397(11.41)

项目	T1(5.9～8.5)	T2(8.6～9.1)	T3(9.2～10.6)	χ²/F值	P值
患者数	2 948	3 670	3 479
年龄(岁)	66.16±15.04	67.46±14.75	67.27±14.74	7.06	<0.001
性别				35.97	<0.001
男性	1 629(55.26)	1 962(53.46)	1 676(48.17)
女性	1 319(44.74)	1 708(46.54)	1 803(51.83)
种族				127.28	<0.001
非洲裔美国人	298(10.16)	428(11.72)	558(16.12)
亚裔	62(2.11)	95(2.60)	71(2.05)
白种人	2 164(73.78)	2 711(74.23)	2 541(73.42)
西班牙裔	219(7.47)	177(4.85)	111(3.21)
印第安人	24(0.82)	14(0.38)	8(0.23)
未知	166(5.66)	227(6.22)	172(4.97)
既往疾病
AF				12.97	<0.05
无	2 560(86.84)	3 212(87.52)	3 117(89.59)
有	388(13.16)	458(12.48)	362(10.41)
ACS				20.02	<0.001
无	2 783(94.40)	3 528(96.13)	3 359(96.55)
有	165(5.60)	142(3.87)	120(3.45)
CHF					<0.001
无	2 756(93.49)	3 502(95.42)	3 342(96.06)	24.07
有	192(6.51)	168(4.58)	137(3.94)
COPD				10.54	<0.05
无	2 810(95.32)	3 510(95.64)	3 368(96.81)
有	138(4.68)	160(4.36)	111(3.19)
糖尿病				3.77	>0.05
无	2 541(86.19)	3 179(86.62)	3 053(87.76)
有	407(13.81)	491(13.38)	426(12.24)
高血压				15.38	<0.001
无	2 099(71.20)	2 448(66.70)	2 391(68.73)
有	849(28.80)	1 222(33.30)	1 088(31.27)
癌症				4.60	>0.05
无	2 914(98.85)	3 642(99.24)	3 455(99.31)
有	34(1.15)	28(0.76)	24(0.69)
实验室指标
HGB(g/L，±s)	11.61±2.37	12.88±2.14	13.55±2.04	635.62	<0.001
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RBC(×10¹²/L，±s)	3.89±0.78	4.31±0.70	4.52±0.68	623.32	<0.001
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Scr(mg/dL，±s)	1.41±1.53	1.19±1.14	1.24±1.18	27.20	<0.001
血钙(mg/dL，±s)	8.06±0.45	8.86±0.17	9.55±0.32	17 034.45	<0.001
脓毒症				76.92	<0.001
无	2 682(90.98)	3 510(95.64)	3 315(95.29)
有	266(9.02)	160(4.36)	164(4.71)
脑卒中类型				3.48	>0.05
HS	943(47.20%)	1 147(46.91%)	1 107(47.03%)
IS	1 039(52.00%)	1 264(51.70%)	1 218(51.74%)
其它	16(0.80%)	34(1.39%)	29(1.23%)
院内病死率				60.66	<0.001
否	2 422(82.16)	3 202(87.25)	3 082(88.59)
是	526(17.84)	468(12.75)	397(11.41)

项目	统计值	OR(95%CI)	P值
年龄(岁，±s)	67.01±14.84	1.02(1.01，1.02)	<0.001
性别
男性	5 267(52.16)	1.00
女性	4 830(47.84)	1.02(0.91，1.14)	>0.05
种族
非洲裔美国人	1 284(12.78)	1.00
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印第安人	46(0.46)	0.46(0.14，1.51)	>0.05
未知	565(5.62)	1.10(0.82，1.46)	>0.05
既往疾病
AF
无	8 889(88.04)	1.00
有	1 208(11.96)	1.40(1.19，1.65)	<0.001
ACS
无	9 670(95.77)	1.00
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CHF
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COPD
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糖尿病
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高血压
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癌症
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实验室指标
HGB(g/L，±s)	12.74±2.31	0.93(0.90，0.95)	<0.001
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RBC(×10¹²/L，±s)	4.26±0.76	0.78(0.72，0.84)	<0.001
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Scr(mg/dL，±s)	1.27±1.28	1.09(1.06，1.13)	<0.001
项目	8.87±0.67	0.74(0.68，0.80)	<0.001
脓毒症
无	9 507(94.16)	1.00
有	590(5.84)	2.65(2.19，3.20)	<0.001
脑卒中类型
HS	3 197(47.04)	1.00
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其它	79(1.16)	1.87(1.09，3.19)	<0.05

项目	统计值	OR(95%CI)	P值
年龄(岁，±s)	67.01±14.84	1.02(1.01，1.02)	<0.001
性别
男性	5 267(52.16)	1.00
女性	4 830(47.84)	1.02(0.91，1.14)	>0.05
种族
非洲裔美国人	1 284(12.78)	1.00
亚裔	228(2.27)	1.21(0.81，1.79)	>0.05
白种人	7 416(73.82)	1.05(0.88，1.26)	>0.05
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未知	565(5.62)	1.10(0.82，1.46)	>0.05
既往疾病
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有	409(4.05)	1.36(1.04，1.76)	<0.05
糖尿病
无	8 773(86.89)	1.00
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高血压
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有	3 159(31.29)	0.92(0.81，1.04)	>0.05
癌症
无	10 011(99.15)	1.00
有	86(0.85)	2.31(1.43，3.73)	<0.05
实验室指标
HGB(g/L，±s)	12.74±2.31	0.93(0.90，0.95)	<0.001
PC(×10⁹/L，±s)	226.34±87.08	1.00(1.00，1.00)	<0.001
RBC(×10¹²/L，±s)	4.26±0.76	0.78(0.72，0.84)	<0.001
BUN(mmol/L，±s)	21.93±16.36	1.01(1.01，1.02)	<0.001
Scr(mg/dL，±s)	1.27±1.28	1.09(1.06，1.13)	<0.001
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脓毒症
无	9 507(94.16)	1.00
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脑卒中类型
HS	3 197(47.04)	1.00
IS	3 521(51.80)	1.01(0.88，1.16)	>0.05
其它	79(1.16)	1.87(1.09，3.19)	<0.05

暴露	未经调整模型¹(OR，95%CI，P值)	模型I²(OR，95%CI，P值)	模型Ⅱ³(OR，95%CI，P值)
血钙	0.74(0.68，0.80)<0.001	0.72(0.66，0.78)<0.001	0.82(0.75，0.89)<0.001
T1	Ref	Ref	Ref
T2	0.67(0.59，0.77)<0.001	0.66(0.57，0.75)<0.001	0.77(0.66，0.89)<0.001
T3	0.59(0.52，0.68)<0.001	0.58(0.50，0.67)<0.001	0.68(0.59，0.80)<0.001

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