Risk factors for invasive syndrome in patients with Klebsiella pneumoniae liver abscess

doi:10.3877/cma.j.issn.2095-9133.2024.06.004

Abstract

Abstract:

Objective

To explore the risk factors for invasive syndrome in patients with Klebsiella pneumoniae liver abscess by analyzing the clinical characteristics of these patients.

Methods

A retrospective collection of data from 161 patients diagnosed with Klebsiella pneumoniae liver abscess at the First Affiliated Hospital of Nanjing Medical University between January 2017 and September 2023 was conducted. The 161 patients were divided into an invasive group of 64 cases （39.8%） and a non-invasive group of 97 cases （60.2%） based on whether invasive syndrome occurred during hospitalization. Basic data，initial symptoms， vital signs， laboratory examination results， and imaging manifestations were compared between the two groups. Univariate analysis and multivariate logistic regression analysis were used to assess the correlation of various indicators with the occurrence of invasive syndrome.

Results

The prevalence of diabetes in the invasive group was higher than that in the non-invasive group （P＜0.05）； The heart rate of patients in the invasive group was higher than that in the non - invasive group （P＜0.05）； Imaging manifestations showed that the maximum diameter of intra-hepatic abscesses in the invasive group was lower than that in the non-invasive group， while the probability of multiple intra -hepatic abscesses was higher in the invasive group than in the non-invasive group （P＜0.05）； There was no significant difference in the laboratory test indicators between the invasive group and the non-invasive group（P＞0.05）；Logistic regression analysis showed that independent risk factors included a history of diabetes， a higher heart rate， and a smaller maximum diameter of intra-hepatic abscesses （P＜0.05）.

Conclusion

Independent risk factors for invasive syndrome in patients with Klebsiella pneumoniae liver abscess include a history of diabetes， a higher heart rate， and a smaller maximum diameter of intra-hepatic abscesses. Clinically， it is necessary to strengthen the monitoring and early intervention for these high-risk patients to reduce the harm of invasive syndrome.

Key words: Liver abscess, Diabetes, Klebsiella pneumoniae, Invasive syndrome, Sepsis, Risk factors

Pengcheng Zhao, Yan Chen, Yanbin Dong. Risk factors for invasive syndrome in patients with Klebsiella pneumoniae liver abscess[J]. Chinese Journal of Hygiene Rescue(Electronic Edition), 2024, 10(06): 336-340.

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Figures/Tables 4

组别	例数	男性	年龄（岁， $\overset{ˉ}{x}$ ±s）	既往病史
组别	例数	男性	年龄（岁， $\overset{ˉ}{x}$ ±s）	糖尿病史	患糖尿病的时长（年）	高血压史	恶性肿瘤史	肝炎或肝硬化史	HIV感染史	吸烟史	酗酒史
侵袭组	64	41（64.1）	57.69±13.05	60（93.8）	4（0，10）	8（12.5）	4（6.3）	3（4.7）	3（4.7）	11（17.2）	5（7.8）
非侵袭组	97	62（63.9）	60.22±14.28	71（73.2）	5（1，10）	9（9.3）	5（5.2）	4（4.1）	0（0.0）	13（13.4）	6（6.2）
t/z/χ²值		0.00	-1.14	10.74	-1.50	0.42	0.00	0.05	2.42	0.44	0.01
P值		＞0.05	＞0.05	＜0.05	＞0.05	＞0.05	＞0.05	＞0.05	＞0.05	＞0.05	＞0.05

组别	例数	男性	年龄（岁， $\overset{ˉ}{x}$ ±s）	既往病史
组别	例数	男性	年龄（岁， $\overset{ˉ}{x}$ ±s）	糖尿病史	患糖尿病的时长（年）	高血压史	恶性肿瘤史	肝炎或肝硬化史	HIV感染史	吸烟史	酗酒史
侵袭组	64	41（64.1）	57.69±13.05	60（93.8）	4（0，10）	8（12.5）	4（6.3）	3（4.7）	3（4.7）	11（17.2）	5（7.8）
非侵袭组	97	62（63.9）	60.22±14.28	71（73.2）	5（1，10）	9（9.3）	5（5.2）	4（4.1）	0（0.0）	13（13.4）	6（6.2）
t/z/χ²值		0.00	-1.14	10.74	-1.50	0.42	0.00	0.05	2.42	0.44	0.01
P值		＞0.05	＞0.05	＜0.05	＞0.05	＞0.05	＞0.05	＞0.05	＞0.05	＞0.05	＞0.05

组别	例数	首发症状［例（%）］				基本生命体征				腹部CT表现
组别	例数	纳差或乏力	发热或畏寒	腹痛或腹胀	恶心或呕吐	平均动脉压（mmHg）	呼吸频率（次/min）	心率（次/min）	最高体温（℃）	脓肿最大直径（cm）	肝内脓肿多发［例（%）］
侵袭组	64	6（9.4）	47（73.4）	8（12.5）	2（3.1）	88.54±12.76	18.73±5.15	92.28±19.32	39.06±1.22	5.45±2.87	30（46.9）
非侵袭组	97	8（8.2）	63（64.9）	18（18.6）	5（5.2）	85.86±11.46	17.61±2.80	85.90±13.60	38.72±1.04	6.81±2.97	30（30.9）
t/z/χ²值		0.06	1.28	1.05	0.05	1.39	1.78	2.46	1.89	0.36	4.19
P值		＞0.05	＞0.05	＞0.05	＞0.05	＞0.05	＞0.05	＜0.05	＞0.05	＜0.05	＜0.05

组别	例数	血常规和炎症指标
组别	例数	WBC（10⁹/L）	LY（10⁹/L）	NE（10⁹/L）	HGB（g/L）	PLT（10⁹/L）	NLR	PLR	CRP（mg/L）	PCT（ng/mL）
侵袭组	64	11.81（8.92，15.88）	0.89（0.25，1.24）	10.13（6.89，14.38）	113.34±24.14	149.00（55.25，227.50）	13.10（7.04，28.65）	150.92（83.07，244.79）	58.76（11.09，120.20）	3.49（0.81，12.30）
非侵袭组	97	11.90（8.82，15.01）	0.89（0.65，1.16）	9.79（7.08，12.20）	109.58±21.32	152.00（84.00，235.50）	11.04（7.59，16.69）	172.41（104.29，250.09）	59.01（18.41，113.63）	5.37（1.47，14.10）
t/Z值		-6.44	-7.11	-8.64	1.04	-1.259	-1.031	-0.886	-0.261	-1.164
P值		＞0.05	＞0.05	＞0.05	＞0.05	＞0.05	＞0.05	＞0.05	＞0.05	＞0.05
组别	例数	生化指标
组别	例数	ALT（U/L）	AST（U/L）	GGT（U/L）	LDH（U/L）	GLB（g/L）	ALB（g/L）	TBIL（μmol/L）	BUN（μmol/L）	SCr（μmol/L）
侵袭组	64	40.15（21.70，68.40）	39.85（22.48，59.60）	163.25（79.43，242.50）	275.50（216.50，339.00）	28.23±7.94	28.34±5.60	11.30（8.93，17.53）	6.04（3.68，9.00）	65.2（53.03，91.05）
非侵袭组	97	51.00（28.45，70.90）	38.40（23.20，68.30）	145.30（79.35，238.10）	251.00（191.00，302.50）	29.42±6.06	29.97±5.04	10.90（8.85，14.70）	5.51（4.27，7.80）	67.60（53.30，90.40）
t/Z值		-5.444	-0.316	-0.822	-1.556	1.08	1.92	-0.655	-0.107	-0.119
P值		＞0.05	＞0.05	＞0.05	＞0.05	＞0.05	＞0.05	＞0.05	＞0.05	＞0.05
组别	例数	生化指标		凝血功能指标
组别	例数	TC（mmol/L）	TG（mmol/L）	PT（s）	APTT（s）	FIB（g/L）	TT（s）	DD2（mg/L）
侵袭组	64	3.35±1.22	1.42±0.75	14.07±2.13	31.88±6.54	5.41±1.55	17.03±1.10	2.70（1.09，3.97）
非侵袭组	97	3.22±1.16	1.41±0.66	14.34±3.15	31.54±7.77	5.08±1.83	17.75±3.96	2.44（1.25，4.86）
t/Z值		0.68	0.09	0.60	0.29	1.19	1.42	-2.242
P值		＞0.05	＞0.05	＞0.05	＞0.05	＞0.05	＞0.05	＞0.05

组别	例数	血常规和炎症指标
组别	例数	WBC（10⁹/L）	LY（10⁹/L）	NE（10⁹/L）	HGB（g/L）	PLT（10⁹/L）	NLR	PLR	CRP（mg/L）	PCT（ng/mL）
侵袭组	64	11.81（8.92，15.88）	0.89（0.25，1.24）	10.13（6.89，14.38）	113.34±24.14	149.00（55.25，227.50）	13.10（7.04，28.65）	150.92（83.07，244.79）	58.76（11.09，120.20）	3.49（0.81，12.30）
非侵袭组	97	11.90（8.82，15.01）	0.89（0.65，1.16）	9.79（7.08，12.20）	109.58±21.32	152.00（84.00，235.50）	11.04（7.59，16.69）	172.41（104.29，250.09）	59.01（18.41，113.63）	5.37（1.47，14.10）
t/Z值		-6.44	-7.11	-8.64	1.04	-1.259	-1.031	-0.886	-0.261	-1.164
P值		＞0.05	＞0.05	＞0.05	＞0.05	＞0.05	＞0.05	＞0.05	＞0.05	＞0.05
组别	例数	生化指标
组别	例数	ALT（U/L）	AST（U/L）	GGT（U/L）	LDH（U/L）	GLB（g/L）	ALB（g/L）	TBIL（μmol/L）	BUN（μmol/L）	SCr（μmol/L）
侵袭组	64	40.15（21.70，68.40）	39.85（22.48，59.60）	163.25（79.43，242.50）	275.50（216.50，339.00）	28.23±7.94	28.34±5.60	11.30（8.93，17.53）	6.04（3.68，9.00）	65.2（53.03，91.05）
非侵袭组	97	51.00（28.45，70.90）	38.40（23.20，68.30）	145.30（79.35，238.10）	251.00（191.00，302.50）	29.42±6.06	29.97±5.04	10.90（8.85，14.70）	5.51（4.27，7.80）	67.60（53.30，90.40）
t/Z值		-5.444	-0.316	-0.822	-1.556	1.08	1.92	-0.655	-0.107	-0.119
P值		＞0.05	＞0.05	＞0.05	＞0.05	＞0.05	＞0.05	＞0.05	＞0.05	＞0.05
组别	例数	生化指标		凝血功能指标
组别	例数	TC（mmol/L）	TG（mmol/L）	PT（s）	APTT（s）	FIB（g/L）	TT（s）	DD2（mg/L）
侵袭组	64	3.35±1.22	1.42±0.75	14.07±2.13	31.88±6.54	5.41±1.55	17.03±1.10	2.70（1.09，3.97）
非侵袭组	97	3.22±1.16	1.41±0.66	14.34±3.15	31.54±7.77	5.08±1.83	17.75±3.96	2.44（1.25，4.86）
t/Z值		0.68	0.09	0.60	0.29	1.19	1.42	-2.242
P值		＞0.05	＞0.05	＞0.05	＞0.05	＞0.05	＞0.05	＞0.05

因素	标准误	OR	P值	95%CI
糖尿病史［例（%）］	0.591	0.250	＜0.05	0.079～0.796
心率（次/分）	0.011	0.977	＜0.05	0.955～0.999
脓肿最大直径	0.062	1.179	＜0.05	1.044～1.332
肝内脓肿多发［例（%）］	0.363	0.638	＞0.05	0.313～1.301

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