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中华卫生应急电子杂志

中华卫生应急电子杂志 ›› 2024, Vol. 10 ›› Issue (02) : 91 -96. doi: 10.3877/cma.j.issn.2095-9133.2024.02.005

论著

基于危机管理4R理论的公立医院卫生应急能力评价指标构建
戴雪梅1, 谈定玉2, 窦英茹3,†()   
  1. 1. 225001　江苏扬州，江苏省苏北人民医院急诊科；225009　江苏扬州，扬州大学护理学院·公共卫生学院
    2. 225001　江苏扬州，江苏省苏北人民医院EICU
    3. 225001　江苏扬州，江苏省苏北人民医院公共卫生管理科；225009　江苏扬州，扬州大学护理学院·公共卫生学院
  • 收稿日期:2024-01-13 出版日期:2024-04-18
  • 通信作者: 窦英茹
  • 基金资助:
    江苏省医院协会医院管理创新研究课题(JSYGY-3-2023-627); 江苏省卫生应急研究所研究课题(JSWSYJ-20230201); 江苏省高校社科研究项目(2022SJYB2118); 江苏省苏北人民医院管理课题(YYGL202310)

Establishment of evaluation indexes for public health emergency response capabilities of public hospitals based on the crisis management 4R theory

Xuemei Dai1, Dingyu Tan2, Yingru Dou3,†()   

  1. 1. Department of Emergency, Northern Jiangsu People's Hospital, Yangzhou 225001, China; School of Nursing, College of Public Health, Yangzhou University, Yangzhou 225009, China
    2. EIC, Northern Jiangsu People's Hospital, Yangzhou 225001, China
    3. Public Health Management Section, Northern Jiangsu People's Hospital, Yangzhou 225001, China; School of Nursing, College of Public Health, Yangzhou University, Yangzhou 225009, China
  • Received:2024-01-13 Published:2024-04-18
  • Corresponding author: Yingru Dou
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引用本文：

戴雪梅, 谈定玉, 窦英茹. 基于危机管理4R理论的公立医院卫生应急能力评价指标构建[J]. 中华卫生应急电子杂志, 2024, 10(02): 91-96.

Xuemei Dai, Dingyu Tan, Yingru Dou. Establishment of evaluation indexes for public health emergency response capabilities of public hospitals based on the crisis management 4R theory[J]. Chinese Journal of Hygiene Rescue(Electronic Edition), 2024, 10(02): 91-96.

目的

构建公立医院突发公共卫生事件应急能力评价指标，评价公立医院对突发公共卫生事件的应急能力。

方法

基于危机管理4R理论，在文献研究、质性访谈的基础上初步拟定公立医院应急能力评价指标，采用德尔菲法对24名专家进行2轮函询，结合层次分析法确定各级指标的权重。

结果

2轮专家函询的问卷回收率均为100.00%，专家协调系数及变异系数指标良好。通过2轮专家函询，建立公立医院突发公共卫生事件应对能力评价指标，包括：一级指标4项，二级指标12项，三级指标48项，评价指标信度检验中整体克朗巴赫α（Cronbach’s α）系数为0.96，效度检验中4项一级指标之间关系紧密，其相关系数在0.61~0.86。

结论

基于危机管理4R理论的公立医院卫生应急能力评价指标囊括应对突发公共卫生事件的全过程，评价指标结构合理、可信度高，可作为提升公立医院卫生应急能力的参考依据。

关键词: 4R理论, 公立医院, 突发公共卫生事件, 应急能力
Objective

To establish an evaluation index for the public health emergency response capabilities of public hospitals.

Methods

A draft of the index system was developed based on the 4R theory of crisis management, literature reviews and qualitative interviews. Delphi method was employed to conduct 2 rounds of consultations among 24 experts to revise the draft. Analytical hierarchy process was used to measure the weight of each index.

Results

The expert positive coefficient of the two rounds of expert consultation was 100.00%, and the expert coordination coefficient and variation coefficient were good; after two rounds of Delphi expert consultation, the evaluation indexes for public emergency response capabilities of public hospitals were established, including: 4 first-level indexes, 12 second-level indexes and 48 third-level indexes. In the reliability test of evaluation indexes, overall Cronbach's α coefficient was 0.96; in the validity test, there was a close relationship between the four first-level indexes, with the correlation coefficient ranging from 0.61 to 0.86.

Conclusion

The evaluation index constructed the emergency capabilities of public hospitals may include the whole process of public health emergency, which can be used as a reference for public hospitals to improve health emergency response capacity building.

Key words: 4R theory, Public hospital, Public health emergency, Emergency response capability
表1 意见征询专家基本情况
项目 数量/人 占比（%）
性别    
男性 18 75.00
女性 6 25.00
年龄    
30~39岁 3 12.50
40~49岁 11 45.83
>50岁 10 41.67
工作年限    
10~20年 11 45.83
>20年 13 54.17
专家类型    
卫生健康行政管理者 3 12.50
医院应急医疗工作者 6 25.00
医院应急护理工作者 5 20.83
医院应急行政管理者 6 25.00
卫生应急教育研究者 4 16.67
表2 2轮函询专家意见协调系数统计结果
指标等级 指标数量/个 W χ2值 P值
第1轮        
二级指标 12 0.38 99.76 <0.001
三级指标 45 0.13 146.77 <0.001
第2轮        
二级指标 12 0.52 136.76 <0.001
三级指标 48 0.19 214.64 <0.001
表3 公立医院突发公共卫生事件应急能力评价指标及权重
一级指标 权重 二级指标 权重 三级指标 权重
缩减管理 0.2861 应急体系 0.0840 应急管理制度 0.0214
    应急工作制度 0.0214
    应急预案的种类、普及及更新 0.0209
    应急事件分级分类收治标准 0.0212
  应急组织架构 0.0877 应急指挥部门 0.0214
    院内应急指挥决策 0.0216
    多院区应急指挥决策 0.0205
    多部门协调管理制度 0.0216
  医院感染控制 0.0840 医院感染控制培训能力 0.0211
    医疗废物处置能力 0.0218
    医院感染监测能力 0.0218
    医院感染防控措施落实能力 0.0216
预备管理 0.2524 应急人力 0.0847 应急救援专家库 0.0214
    应急安全防控专家库 0.0209
    应急救援医护人员 0.0218
  应急培训和演练 0.0862 应急培训种类 0.0203
    应急培训内容及技能 0.0216
    应急培训考核 0.0209
    应急演练评估 0.0203
    应急演练种类 0.0201
    应急演练总结评价 0.0196
  实验室检验能力 0.0802 实验室管理 0.0205
    实验室检测微生物能力 0.0211
    实验室检测生物安全能力 0.0205
    实验室检测人员构成 0.0203
    实验室应急处置能力 0.0214
  硬件基础建设 0.0854 急诊建设及使用情况 0.0209
    应急通道建设 0.0209
    发热门诊建设及使用情况 0.0212
    传染病门诊建设及使用情况 0.0209
反应管理 0.2764 应急保障 0.0892 应急经费保障 0.0207
    应急物资保障 0.0214
    应急人员扩充能力 0.0216
    应急床位扩充能力 0.0216
    应急设备扩充能力 0.0216
    应急药品扩充能力 0.0216
  应急监测 0.0847 应急监测制度与方案 0.0209
    应急监测预警系统 0.0212
    应急监测事件的种类 0.0200
    应急监测的汇总及报告 0.0198
  应急信息 0.0862 互联网医疗能力 0.0198
    影像资料共享能力 0.0196
    大数据分析整合能力 0.0207
    媒体沟通及宣传能力 0.0196
恢复管理 0.1851 应急评估 0.0728 应急风险及管理能力评估 0.0207
    应急损失评估 0.0194
  应急恢复 0.0750 应急恢复能力评估 0.0198
    应急工作总结 0.0194
表4 公立医院卫生应急能力评价指标体系内在信度分析结果
三级指标 删除项后的标度平均值 删除项后的标度方差 修正后的项与总计相关性 删除后的Cronbach's α
应急管理制度 222.75 135.413 0.500 0.958
应急工作制度 222.71 135.781 0.547 0.958
应急预案的种类、普及及更新 222.96 131.781 0.674 0.957
应急事件分级分类收治标准 222.71 135.781 0.547 0.958
应急指挥部门 222.75 136.630 0.344 0.958
院内应急指挥决策 222.75 134.022 0.681 0.957
多院区应急指挥决策 222.88 131.766 0.739 0.957
多部门协调管理制度 222.79 133.998 0.603 0.957
医院感染控制培训能力 222.83 135.275 0.416 0.958
医疗废物处置能力 222.67 139.623 -0.042 0.959
医院感染监测能力 222.67 136.667 0.577 0.958
医院感染防控措施落实能力 222.71 135.781 0.547 0.958
应急救援专家库 222.75 135.413 0.500 0.958
应急安全防控专家库 222.86 134.114 0.503 0.958
应急救援医护人员 222.67 136.667 0.577 0.958
应急培训种类 223.00 134.087 0.448 0.958
应急培训内容及技能 222.71 136.303 0.467 0.958
应急培训考核 222.88 132.636 0.651 0.957
应急演练评估 223.00 130.609 0.762 0.956
应急演练种类 223.04 131.085 0.704 0.957
应急演练总结评价 223.17 134.058 0.437 0.958
实验室管理 222.96 131.172 0.731 0.957
实验室检测微生物能力 222.83 134.754 0.471 0.958
实验室检测生物安全能力 222.96 132.563 0.601 0.957
实验室检测人员构成 223.00 136.957 0.195 0.959
实验室应急处置能力 222.75 137.152 0.277 0.959
急诊建设及使用情况 222.88 134.375 0.477 0.958
应急通道建设 222.88 131.418 0.774 0.956
发热门诊建设及使用情况 222.79 132.694 0.755 0.957
传染病门诊建设及使用情况 222.88 132.375 0.556 0.958
应急经费保障 222.92 132.688 0.613 0.957
应急物资保障 222.75 134.457 0.624 0.957
应急人员扩充能力 222.71 134.911 0.682 0.957
应急床位扩充能力 222.71 134.911 0.682 0.957
应急设备扩充能力 222.71 134.911 0.682 0.957
应急药品扩充能力 222.71 134.911 0.682 0.957
应急监测制度与方案 222.88 132.288 0.686 0.957
应急监测预警系统 222.79 132.694 0.755 0.957
应急监测事件的种类 223.08 132.688 0.556 0.958
应急监测的汇总及报告 223.13 132.288 0.444 0.959
互联网医疗能力 223.13 130.636 0.734 0.957
影像资料共享能力 223.17 133.275 0.504 0.958
大数据分析整合能力 222.92 131.819 0.697 0.957
媒体沟通及宣传能力 223.17 132.667 0.557 0.958
应急风险及管理能力评估 222.92 132.514 0.630 0.957
应急损失评估 223.21 131.129 0.598 0.957
应急恢复能力评估 223.13 131.853 0.626 0.957
应急工作总结 223.21 132.259 0.600 0.957
表5 公立医院卫生应急能力评价指标体系一级维度间Spearman相关分析
维度 缩减管理 预备管理 反应管理 恢复管理
缩减管理 1.000 0.798** 0.716** 0.609**
  - 0.000 0.000 0.002
预备管理 0.798** 1.000 0.794** 0.762**
  0.000 - 0.000 0.000
反应管理 0.716** 0.794** 1.000 0.859**
  0.000 0.000 - 0.000
恢复管理 0.609** 0.762** 0.859** 1.000
  0.002 0.000 0.000 -
[1]
中华人民共和国中央人民政府.突发公共卫生事件应急条例[EB/OL].(2008-03-28)[2024-01-13].

URL    
[2]
徐婷,鲍勇,王韬.中国公共卫生应急管理体系的变迁与效果分析[J].中国公共卫生, 2020, 36(12): 1704-1706.
[3]
陈琳,李俊南,魏丽荣,等.基于德尔菲法的医院重大疫情应急能力评价指标体系构建研究[J].中国医院管理, 2021, 41(6): 1-4.
[4]
曹红梅,韩光曙,顾海,等.基于新型冠状病毒肺炎疫情防控的医院突发公共卫生事件应急管理体系构建[J].中国医院管理, 2020, 40(4): 11-14.
[5]
王博,朱玉春. 2019-nCoV疫情:论中国突发公共卫生危机治理[J].科学学研究, 2020, 38(7): 1161-1166.
[6]
罗伯特.希斯,著.王成等译.危机管理[M].北京, 北京冲信出版社, 2001: 12.
[7]
中共中央国务院. "健康中国2030"规划纲要[EB/OL].(2016-10-25)[2022-01-15].

URL    
[8]
刘自远,刘成福.综合评价中指标权重系数确定方法探讨[J].中国卫生质量管理, 2006, 13(12): 44-46, 48.
[9]
王明,杨宝贵,李晓娟,等.公立医院公共卫生应急能力评价指标体系的构建[J].现代医药卫生, 2022, 38(13): 2321-2326.
[10]
付强.基于新型冠状病毒肺炎疫情应急救治的国家公共卫生安全治理研究[J].中国医院管理, 2020, 40(6): 1-7.
[11]
张义丹,胡豫,许栋,等.突发公共事件应急救治视角下的人力资源应急调度使用问题研究[J].中华医院管理杂志, 2022, 38(1): 16-20.
[12]
闵锐,谢婉银,方鹏骞.公立医院应对突发公共卫生事件应急管理能力发展思考及路径分析[J].中国医院, 2021, 25(11): 1-3.
[13]
邵垌仁,李民,徐迪熊,等.新冠肺炎疫情应急响应抽组援鄂医疗队的实践与思考[J].中华医院管理杂志, 2022, 36(6): 452-456.
[14]
Thompson M. Considering the implication of variations within Delphi research[J]. Fam Pract, 2009, 26(5): 420-424.
[15]
杨子,黄友良,王鸿蕴,等.我国突发公共卫生事件应急管理政策分析[J].中国医药导报, 2022, 19(18): 190-193.
[16]
闵锐,谢婉银,方鹏骞.公立医院应对突发公共卫生事件应急管理能力发展思考及路径分析[J].中国医院, 2021, 25(11): 1-3.
[17]
蔡健平,王晶. "平疫结合"的突发公共卫生事件医疗物资储备体系建设研究[J].中国工程科学, 2022, 24(6): 107-115.
[18]
陆艳.公共卫生事件中医疗机构的应急岗位设置与人力资源调配[J].浙江大学学报(人文社会科学版), 2021, 51(2): 41.
[19]
孙梦圆,杨艳,赵勋,等.护理人员突发公共卫生事件应对能力的培训管理现状与思考[J].解放军护理杂志, 2021, 38(8): 78-80, 84.
[1] 宋聪颖, 陆远强. 新型冠状病毒感染防控新阶段公立医院运营面临的难题及思考[J]. 中华危重症医学杂志(电子版), 2023, 16(01): 3-5.
[2] 赵雪明, 耿桂凤. 公立医院"一院多区"模式下按病种付费成本核算体系建设应用探索[J]. 中华疝和腹壁外科杂志(电子版), 2023, 17(02): 237-240.
[3] 周东旭, 马朋林. 非公立医院ICU建设——贵黔国际总医院经验分享[J]. 中华重症医学电子杂志, 2023, 09(04): 412-416.
[4] 苏学峰, 赵波, 杨文琴, 李慧, 宁志刚, 殷誉珊, 朱梦旎, 李怡琳. 临汾市三甲公立医院设立医养结合科的宏观环境分析[J]. 中华临床医师杂志(电子版), 2023, 17(01): 80-83.
[5] 王国文, 傅昌, 李珍, 史秀欣, 成海燕, 范俊杰, 李超凡, 王强. 基层医疗卫生机构突发公共卫生事件应急能力评价指标体系构建[J]. 中华临床医师杂志(电子版), 2022, 16(10): 1019-1023.
[6] 敬勇, 李鑫, 付晶, 常莉, 肖宁, 马黎, 乐磊, 黄雷, 王学杰, 尹立雪, 陈康, 吕传柱, 刘于嵩. 大规模突发性公共卫生事件的紧急医学救援实践[J]. 中华临床医师杂志(电子版), 2022, 16(09): 821-827.
[7] 刘艳妮, 郝艳华, 王子予, 潘天一, 朱逸飞. 突发公共卫生事件下文化价值观与公众遵从行为：情绪的中介作用[J]. 中华卫生应急电子杂志, 2024, 10(02): 75-81.
[8] 王霄晔, 王双燕, 王晔萍, 邓云峰, 牛艳. 突发公共卫生事件案例库结构化表达及构建研究[J]. 中华卫生应急电子杂志, 2022, 08(02): 107-113.
[9] 张宁, 钱瑜, 周文婧, 宁宁, 张久瑞. 利益相关者视角下社区突发公共卫生事件抗逆力构建研究[J]. 中华卫生应急电子杂志, 2022, 08(01): 31-34.
[10] 宁良文, 郝艳华, 牛金玉, 刘泽, 宁宁. 公众应急准备行为现状及影响因素研究[J]. 中华卫生应急电子杂志, 2021, 07(05): 281-286.
[11] 丰罗菊, 周涵, 李伟, 马涛, 张钟, 徐庆, 苏晶晶, 王炜翔, 吴小清, 洪镭, 孙红敏. 南京市2004至2014年突发公共卫生事件流行病学分析[J]. 中华卫生应急电子杂志, 2017, 03(04): 218-222.
[12] 周志衡, 王彩霞, 王家骥, 杨华杰, 王超, 梁万年. 广东省基层医护人员卫生应急培训状况及培训需求分析[J]. 中华卫生应急电子杂志, 2015, 01(05): 55-58.
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