基于危机管理4R理论的公立医院卫生应急能力评价指标构建

doi:10.3877/cma.j.issn.2095-9133.2024.02.005

中华卫生应急电子杂志 ›› 2024, Vol. 10 ›› Issue (02) : 91 -96. doi: 10.3877/cma.j.issn.2095-9133.2024.02.005

论著

基于危机管理4R理论的公立医院卫生应急能力评价指标构建

戴雪梅¹, 谈定玉², 窦英茹³^,^†(

)

^1. 225001　江苏扬州，江苏省苏北人民医院急诊科；225009　江苏扬州，扬州大学护理学院·公共卫生学院
^2. 225001　江苏扬州，江苏省苏北人民医院EICU
^3. 225001　江苏扬州，江苏省苏北人民医院公共卫生管理科；225009　江苏扬州，扬州大学护理学院·公共卫生学院

收稿日期:2024-01-13 出版日期:2024-04-18
通信作者: 窦英茹
基金资助:
江苏省医院协会医院管理创新研究课题(JSYGY-3-2023-627); 江苏省卫生应急研究所研究课题(JSWSYJ-20230201); 江苏省高校社科研究项目(2022SJYB2118); 江苏省苏北人民医院管理课题(YYGL202310)

Establishment of evaluation indexes for public health emergency response capabilities of public hospitals based on the crisis management 4R theory

Xuemei Dai¹, Dingyu Tan², Yingru Dou³^,^†()

^1. Department of Emergency, Northern Jiangsu People's Hospital, Yangzhou 225001, China; School of Nursing, College of Public Health, Yangzhou University, Yangzhou 225009, China
^2. EIC, Northern Jiangsu People's Hospital, Yangzhou 225001, China
^3. Public Health Management Section, Northern Jiangsu People's Hospital, Yangzhou 225001, China; School of Nursing, College of Public Health, Yangzhou University, Yangzhou 225009, China

Received:2024-01-13 Published:2024-04-18
Corresponding author: Yingru Dou

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引用本文：

戴雪梅, 谈定玉, 窦英茹. 基于危机管理4R理论的公立医院卫生应急能力评价指标构建[J/OL]. 中华卫生应急电子杂志, 2024, 10(02): 91-96.

Xuemei Dai, Dingyu Tan, Yingru Dou. Establishment of evaluation indexes for public health emergency response capabilities of public hospitals based on the crisis management 4R theory[J/OL]. Chinese Journal of Hygiene Rescue(Electronic Edition), 2024, 10(02): 91-96.

目的

构建公立医院突发公共卫生事件应急能力评价指标，评价公立医院对突发公共卫生事件的应急能力。

方法

基于危机管理4R理论，在文献研究、质性访谈的基础上初步拟定公立医院应急能力评价指标，采用德尔菲法对24名专家进行2轮函询，结合层次分析法确定各级指标的权重。

结果

2轮专家函询的问卷回收率均为100.00%，专家协调系数及变异系数指标良好。通过2轮专家函询，建立公立医院突发公共卫生事件应对能力评价指标，包括：一级指标4项，二级指标12项，三级指标48项，评价指标信度检验中整体克朗巴赫α（Cronbach’s α）系数为0.96，效度检验中4项一级指标之间关系紧密，其相关系数在0.61~0.86。

结论

基于危机管理4R理论的公立医院卫生应急能力评价指标囊括应对突发公共卫生事件的全过程，评价指标结构合理、可信度高，可作为提升公立医院卫生应急能力的参考依据。

关键词: 4R理论, 公立医院, 突发公共卫生事件, 应急能力

Objective

To establish an evaluation index for the public health emergency response capabilities of public hospitals.

Methods

A draft of the index system was developed based on the 4R theory of crisis management, literature reviews and qualitative interviews. Delphi method was employed to conduct 2 rounds of consultations among 24 experts to revise the draft. Analytical hierarchy process was used to measure the weight of each index.

Results

The expert positive coefficient of the two rounds of expert consultation was 100.00%, and the expert coordination coefficient and variation coefficient were good; after two rounds of Delphi expert consultation, the evaluation indexes for public emergency response capabilities of public hospitals were established, including: 4 first-level indexes, 12 second-level indexes and 48 third-level indexes. In the reliability test of evaluation indexes, overall Cronbach's α coefficient was 0.96; in the validity test, there was a close relationship between the four first-level indexes, with the correlation coefficient ranging from 0.61 to 0.86.

Conclusion

The evaluation index constructed the emergency capabilities of public hospitals may include the whole process of public health emergency, which can be used as a reference for public hospitals to improve health emergency response capacity building.

Key words: 4R theory, Public hospital, Public health emergency, Emergency response capability

表1 意见征询专家基本情况

项目	数量/人	占比（%）
性别
男性	18	75.00
女性	6	25.00
年龄
30~39岁	3	12.50
40~49岁	11	45.83
>50岁	10	41.67
工作年限
10~20年	11	45.83
>20年	13	54.17
专家类型
卫生健康行政管理者	3	12.50
医院应急医疗工作者	6	25.00
医院应急护理工作者	5	20.83
医院应急行政管理者	6	25.00
卫生应急教育研究者	4	16.67

表1 意见征询专家基本情况

项目	数量/人	占比（%）
性别
男性	18	75.00
女性	6	25.00
年龄
30~39岁	3	12.50
40~49岁	11	45.83
>50岁	10	41.67
工作年限
10~20年	11	45.83
>20年	13	54.17
专家类型
卫生健康行政管理者	3	12.50
医院应急医疗工作者	6	25.00
医院应急护理工作者	5	20.83
医院应急行政管理者	6	25.00
卫生应急教育研究者	4	16.67

表2 2轮函询专家意见协调系数统计结果

指标等级	指标数量/个	W	χ²值	P值
第1轮
二级指标	12	0.38	99.76	<0.001
三级指标	45	0.13	146.77	<0.001
第2轮
二级指标	12	0.52	136.76	<0.001
三级指标	48	0.19	214.64	<0.001

表2 2轮函询专家意见协调系数统计结果

指标等级	指标数量/个	W	χ²值	P值
第1轮
二级指标	12	0.38	99.76	<0.001
三级指标	45	0.13	146.77	<0.001
第2轮
二级指标	12	0.52	136.76	<0.001
三级指标	48	0.19	214.64	<0.001

表3 公立医院突发公共卫生事件应急能力评价指标及权重

一级指标	权重	二级指标	权重	三级指标	权重
缩减管理	0.2861	应急体系	0.0840	应急管理制度	0.0214
				应急工作制度	0.0214
				应急预案的种类、普及及更新	0.0209
				应急事件分级分类收治标准	0.0212
		应急组织架构	0.0877	应急指挥部门	0.0214
				院内应急指挥决策	0.0216
				多院区应急指挥决策	0.0205
				多部门协调管理制度	0.0216
		医院感染控制	0.0840	医院感染控制培训能力	0.0211
				医疗废物处置能力	0.0218
				医院感染监测能力	0.0218
				医院感染防控措施落实能力	0.0216
预备管理	0.2524	应急人力	0.0847	应急救援专家库	0.0214
				应急安全防控专家库	0.0209
				应急救援医护人员	0.0218
		应急培训和演练	0.0862	应急培训种类	0.0203
				应急培训内容及技能	0.0216
				应急培训考核	0.0209
				应急演练评估	0.0203
				应急演练种类	0.0201
				应急演练总结评价	0.0196
		实验室检验能力	0.0802	实验室管理	0.0205
				实验室检测微生物能力	0.0211
				实验室检测生物安全能力	0.0205
				实验室检测人员构成	0.0203
				实验室应急处置能力	0.0214
		硬件基础建设	0.0854	急诊建设及使用情况	0.0209
				应急通道建设	0.0209
				发热门诊建设及使用情况	0.0212
				传染病门诊建设及使用情况	0.0209
反应管理	0.2764	应急保障	0.0892	应急经费保障	0.0207
				应急物资保障	0.0214
				应急人员扩充能力	0.0216
				应急床位扩充能力	0.0216
				应急设备扩充能力	0.0216
				应急药品扩充能力	0.0216
		应急监测	0.0847	应急监测制度与方案	0.0209
				应急监测预警系统	0.0212
				应急监测事件的种类	0.0200
				应急监测的汇总及报告	0.0198
		应急信息	0.0862	互联网医疗能力	0.0198
				影像资料共享能力	0.0196
				大数据分析整合能力	0.0207
				媒体沟通及宣传能力	0.0196
恢复管理	0.1851	应急评估	0.0728	应急风险及管理能力评估	0.0207
		应急评估		应急损失评估	0.0194
		应急恢复	0.0750	应急恢复能力评估	0.0198
		应急恢复		应急工作总结	0.0194

表3 公立医院突发公共卫生事件应急能力评价指标及权重

一级指标	权重	二级指标	权重	三级指标	权重
缩减管理	0.2861	应急体系	0.0840	应急管理制度	0.0214
				应急工作制度	0.0214
				应急预案的种类、普及及更新	0.0209
				应急事件分级分类收治标准	0.0212
		应急组织架构	0.0877	应急指挥部门	0.0214
				院内应急指挥决策	0.0216
				多院区应急指挥决策	0.0205
				多部门协调管理制度	0.0216
		医院感染控制	0.0840	医院感染控制培训能力	0.0211
				医疗废物处置能力	0.0218
				医院感染监测能力	0.0218
				医院感染防控措施落实能力	0.0216
预备管理	0.2524	应急人力	0.0847	应急救援专家库	0.0214
				应急安全防控专家库	0.0209
				应急救援医护人员	0.0218
		应急培训和演练	0.0862	应急培训种类	0.0203
				应急培训内容及技能	0.0216
				应急培训考核	0.0209
				应急演练评估	0.0203
				应急演练种类	0.0201
				应急演练总结评价	0.0196
		实验室检验能力	0.0802	实验室管理	0.0205
				实验室检测微生物能力	0.0211
				实验室检测生物安全能力	0.0205
				实验室检测人员构成	0.0203
				实验室应急处置能力	0.0214
		硬件基础建设	0.0854	急诊建设及使用情况	0.0209
				应急通道建设	0.0209
				发热门诊建设及使用情况	0.0212
				传染病门诊建设及使用情况	0.0209
反应管理	0.2764	应急保障	0.0892	应急经费保障	0.0207
				应急物资保障	0.0214
				应急人员扩充能力	0.0216
				应急床位扩充能力	0.0216
				应急设备扩充能力	0.0216
				应急药品扩充能力	0.0216
		应急监测	0.0847	应急监测制度与方案	0.0209
				应急监测预警系统	0.0212
				应急监测事件的种类	0.0200
				应急监测的汇总及报告	0.0198
		应急信息	0.0862	互联网医疗能力	0.0198
				影像资料共享能力	0.0196
				大数据分析整合能力	0.0207
				媒体沟通及宣传能力	0.0196
恢复管理	0.1851	应急评估	0.0728	应急风险及管理能力评估	0.0207
		应急评估		应急损失评估	0.0194
		应急恢复	0.0750	应急恢复能力评估	0.0198
		应急恢复		应急工作总结	0.0194

表4 公立医院卫生应急能力评价指标体系内在信度分析结果

三级指标	删除项后的标度平均值	删除项后的标度方差	修正后的项与总计相关性	删除后的Cronbach's α
应急管理制度	222.75	135.413	0.500	0.958
应急工作制度	222.71	135.781	0.547	0.958
应急预案的种类、普及及更新	222.96	131.781	0.674	0.957
应急事件分级分类收治标准	222.71	135.781	0.547	0.958
应急指挥部门	222.75	136.630	0.344	0.958
院内应急指挥决策	222.75	134.022	0.681	0.957
多院区应急指挥决策	222.88	131.766	0.739	0.957
多部门协调管理制度	222.79	133.998	0.603	0.957
医院感染控制培训能力	222.83	135.275	0.416	0.958
医疗废物处置能力	222.67	139.623	-0.042	0.959
医院感染监测能力	222.67	136.667	0.577	0.958
医院感染防控措施落实能力	222.71	135.781	0.547	0.958
应急救援专家库	222.75	135.413	0.500	0.958
应急安全防控专家库	222.86	134.114	0.503	0.958
应急救援医护人员	222.67	136.667	0.577	0.958
应急培训种类	223.00	134.087	0.448	0.958
应急培训内容及技能	222.71	136.303	0.467	0.958
应急培训考核	222.88	132.636	0.651	0.957
应急演练评估	223.00	130.609	0.762	0.956
应急演练种类	223.04	131.085	0.704	0.957
应急演练总结评价	223.17	134.058	0.437	0.958
实验室管理	222.96	131.172	0.731	0.957
实验室检测微生物能力	222.83	134.754	0.471	0.958
实验室检测生物安全能力	222.96	132.563	0.601	0.957
实验室检测人员构成	223.00	136.957	0.195	0.959
实验室应急处置能力	222.75	137.152	0.277	0.959
急诊建设及使用情况	222.88	134.375	0.477	0.958
应急通道建设	222.88	131.418	0.774	0.956
发热门诊建设及使用情况	222.79	132.694	0.755	0.957
传染病门诊建设及使用情况	222.88	132.375	0.556	0.958
应急经费保障	222.92	132.688	0.613	0.957
应急物资保障	222.75	134.457	0.624	0.957
应急人员扩充能力	222.71	134.911	0.682	0.957
应急床位扩充能力	222.71	134.911	0.682	0.957
应急设备扩充能力	222.71	134.911	0.682	0.957
应急药品扩充能力	222.71	134.911	0.682	0.957
应急监测制度与方案	222.88	132.288	0.686	0.957
应急监测预警系统	222.79	132.694	0.755	0.957
应急监测事件的种类	223.08	132.688	0.556	0.958
应急监测的汇总及报告	223.13	132.288	0.444	0.959
互联网医疗能力	223.13	130.636	0.734	0.957
影像资料共享能力	223.17	133.275	0.504	0.958
大数据分析整合能力	222.92	131.819	0.697	0.957
媒体沟通及宣传能力	223.17	132.667	0.557	0.958
应急风险及管理能力评估	222.92	132.514	0.630	0.957
应急损失评估	223.21	131.129	0.598	0.957
应急恢复能力评估	223.13	131.853	0.626	0.957
应急工作总结	223.21	132.259	0.600	0.957

表4 公立医院卫生应急能力评价指标体系内在信度分析结果

三级指标	删除项后的标度平均值	删除项后的标度方差	修正后的项与总计相关性	删除后的Cronbach's α
应急管理制度	222.75	135.413	0.500	0.958
应急工作制度	222.71	135.781	0.547	0.958
应急预案的种类、普及及更新	222.96	131.781	0.674	0.957
应急事件分级分类收治标准	222.71	135.781	0.547	0.958
应急指挥部门	222.75	136.630	0.344	0.958
院内应急指挥决策	222.75	134.022	0.681	0.957
多院区应急指挥决策	222.88	131.766	0.739	0.957
多部门协调管理制度	222.79	133.998	0.603	0.957
医院感染控制培训能力	222.83	135.275	0.416	0.958
医疗废物处置能力	222.67	139.623	-0.042	0.959
医院感染监测能力	222.67	136.667	0.577	0.958
医院感染防控措施落实能力	222.71	135.781	0.547	0.958
应急救援专家库	222.75	135.413	0.500	0.958
应急安全防控专家库	222.86	134.114	0.503	0.958
应急救援医护人员	222.67	136.667	0.577	0.958
应急培训种类	223.00	134.087	0.448	0.958
应急培训内容及技能	222.71	136.303	0.467	0.958
应急培训考核	222.88	132.636	0.651	0.957
应急演练评估	223.00	130.609	0.762	0.956
应急演练种类	223.04	131.085	0.704	0.957
应急演练总结评价	223.17	134.058	0.437	0.958
实验室管理	222.96	131.172	0.731	0.957
实验室检测微生物能力	222.83	134.754	0.471	0.958
实验室检测生物安全能力	222.96	132.563	0.601	0.957
实验室检测人员构成	223.00	136.957	0.195	0.959
实验室应急处置能力	222.75	137.152	0.277	0.959
急诊建设及使用情况	222.88	134.375	0.477	0.958
应急通道建设	222.88	131.418	0.774	0.956
发热门诊建设及使用情况	222.79	132.694	0.755	0.957
传染病门诊建设及使用情况	222.88	132.375	0.556	0.958
应急经费保障	222.92	132.688	0.613	0.957
应急物资保障	222.75	134.457	0.624	0.957
应急人员扩充能力	222.71	134.911	0.682	0.957
应急床位扩充能力	222.71	134.911	0.682	0.957
应急设备扩充能力	222.71	134.911	0.682	0.957
应急药品扩充能力	222.71	134.911	0.682	0.957
应急监测制度与方案	222.88	132.288	0.686	0.957
应急监测预警系统	222.79	132.694	0.755	0.957
应急监测事件的种类	223.08	132.688	0.556	0.958
应急监测的汇总及报告	223.13	132.288	0.444	0.959
互联网医疗能力	223.13	130.636	0.734	0.957
影像资料共享能力	223.17	133.275	0.504	0.958
大数据分析整合能力	222.92	131.819	0.697	0.957
媒体沟通及宣传能力	223.17	132.667	0.557	0.958
应急风险及管理能力评估	222.92	132.514	0.630	0.957
应急损失评估	223.21	131.129	0.598	0.957
应急恢复能力评估	223.13	131.853	0.626	0.957
应急工作总结	223.21	132.259	0.600	0.957

表5 公立医院卫生应急能力评价指标体系一级维度间Spearman相关分析

维度	缩减管理	预备管理	反应管理	恢复管理
缩减管理	1.000	0.798^**	0.716^**	0.609^**
	-	0.000	0.000	0.002
预备管理	0.798^**	1.000	0.794^**	0.762^**
	0.000	-	0.000	0.000
反应管理	0.716^**	0.794^**	1.000	0.859^**
	0.000	0.000	-	0.000
恢复管理	0.609^**	0.762^**	0.859^**	1.000
	0.002	0.000	0.000	-

表5 公立医院卫生应急能力评价指标体系一级维度间Spearman相关分析

维度	缩减管理	预备管理	反应管理	恢复管理
缩减管理	1.000	0.798^**	0.716^**	0.609^**
	-	0.000	0.000	0.002
预备管理	0.798^**	1.000	0.794^**	0.762^**
	0.000	-	0.000	0.000
反应管理	0.716^**	0.794^**	1.000	0.859^**
	0.000	0.000	-	0.000
恢复管理	0.609^**	0.762^**	0.859^**	1.000
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