Relationship between the dynamic neutrophil-to-lymphocyte ratio and the occurrence of disseminated intravascular coagulation in patients with severe pneumonia

doi:10.3877/cma.j.issn.2095-9133.2025.03.003

Abstract

Abstract:

Objective

To investigate the relationship between dynamic changes in neutrophil-to-lymphocyte ratio (NLR) and the occurrence of disseminated intravascular coagulation (DIC) in patients with severe pneumonia.

Methods

A total of 340 patients with severe pneumonia hospitalized in Changzhou Second People's Hospital from January 2019 to December 2023 were retrospectively analyzed, and the cohort comprised 264 males and 76 females, aged 28 to 101 years, with a mean age of 73.56±13.65 years. These patients were divided into non-DIC (n=271) and DIC (n=69) groups based on complications. The generalized estimation equation was used to analyze the time-alone effect and the intergroup main effect of NLR in two groups; Logistic regression was used to analyze the effect of NLR on DIC at different time points, and the receiver operating characteristic (ROC) curve was plotted to evaluate the predictive value of dynamic NLR in the development of DIC in patients with severe pneumonia.

Results

The results of the generalized estimation equation showed that there was no statistical difference in NLR between DIC patients and non-DIC patients when they entered the emergency room, but the NLR of DIC patients gradually increased with time, while the NLR of non-DIC patients gradually decreased (P<0.001). Multivariate Logistic regression analysis showed that NLR 24 hours, 48 hours and 72 hours after admission were all risk factors for severe pneumonia complicated with DIC (P<0.05). ROC curve analysis showed that NLR (AUC=0.75) at 72 hours after admission was higher than that at 24 hours (AUC=0.60) and 48 hours (AUC=0.63).

Conclusions

Persistent hyperinflammatory response leads to DIC in patients with severe pneumonia. Dynamic changes in NLR can help in early identification of the risk of DIC in severe pneumonia.

Key words: Severe pneumonia, Dynamic neutrophil-to-lymphocyte ratio changes, DIC

Wanlin Shen, Fujing Liu, Na Ma, He Zhang, Tijun Gu. Relationship between the dynamic neutrophil-to-lymphocyte ratio and the occurrence of disseminated intravascular coagulation in patients with severe pneumonia[J]. Chinese Journal of Hygiene Rescue(Electronic Edition), 2025, 11(03): 140-146.

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Figures/Tables 9

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组别	例数	年龄（岁）	男性	高血压	糖尿病	冠心病	房颤	肝炎史	慢性肾功能不全	脑梗史
非DIC组	271（79.71）	76（70.00，83.00）	210（77.49）	164（60.51）	95（35.06）	36（13.28）	26（9.59）	4（1.48）	26（9.59）	75（27.68）
DIC组	69（20.29）	74（63.50，83.00）	54（78.26）	39（56.52）	17（24.63）	9（13.04）	11（15.94）	0（0.00）	4（5.80）	18（26.09）
Z/t/χ²值		-1.27	0.02	0.36	2.70	0.00	2.28	—	0.99	0.07
P值		>0.05	>0.05	>0.05	>0.05	>0.05	>0.05	>0.05^△	>0.05	>0.05
组别	例数	肿瘤史	心功能不全	慢性阻塞性肺部	呼吸（次/min）	心率（次/min）	体温（℃）	外周收缩压（mmHg，±s）	机械通气	血管活性药物
非DIC组	271	38（14.02）	28（10.33）	40（14.76）	23（18，31）	105（89，120）	37.2（36.50，38.20）	130.88±28.46	155（57.20）	113（41.70）
DIC组	69	14（20.29）	7（10.14）	9（13.04）	25（20，32）	106（89，128）	36.7（36.25，37.85）	121.04±30.41	56（81.16）	54（78.26）
Z/t/χ²值		1.67	0.00	0.13	1.71	0.95	-2.98	2.43	13.41	29.42
P值		>0.05	>0.05	>0.05	>0.05	>0.05	<0.05	<0.05	<0.05	<0.001
组别	例数	住院天数（d）	SOFA（分）	CRP（mg/L）	ESR（mm/h）	PCT（ng/mL）	CURB-65（分）	革兰阳性菌	革兰阴性菌	其他微生物
非DIC组	271	14（9，20）	6（3，9）	75.20（34.74，140.78）	49（26，71）	1.0（0.25，6.23）	3（2，3）	102（37.64）	114（42.07）	35（12.92）
DIC组	69	9（5，14）	9（6，11）	98.68（25.95，153.57）	54（32，78）	0.55（0.22，3.36）	3（3，4）	20（28.99）	34（49.28）	13（18.84）
Z/t/χ²值		-4.36	-6.35	0.88	-1.62	-1.34	1.40	1.79	1.16	1.59
P值		<0.001	<0.001	>0.05	>0.05	>0.05	>0.05	>0.05	>0.05	>0.05

组别	例数	年龄（岁）	男性	高血压	糖尿病	冠心病	房颤	肝炎史	慢性肾功能不全	脑梗史
非DIC组	271（79.71）	76（70.00，83.00）	210（77.49）	164（60.51）	95（35.06）	36（13.28）	26（9.59）	4（1.48）	26（9.59）	75（27.68）
DIC组	69（20.29）	74（63.50，83.00）	54（78.26）	39（56.52）	17（24.63）	9（13.04）	11（15.94）	0（0.00）	4（5.80）	18（26.09）
Z/t/χ²值		-1.27	0.02	0.36	2.70	0.00	2.28	—	0.99	0.07
P值		>0.05	>0.05	>0.05	>0.05	>0.05	>0.05	>0.05^△	>0.05	>0.05
组别	例数	肿瘤史	心功能不全	慢性阻塞性肺部	呼吸（次/min）	心率（次/min）	体温（℃）	外周收缩压（mmHg，±s）	机械通气	血管活性药物
非DIC组	271	38（14.02）	28（10.33）	40（14.76）	23（18，31）	105（89，120）	37.2（36.50，38.20）	130.88±28.46	155（57.20）	113（41.70）
DIC组	69	14（20.29）	7（10.14）	9（13.04）	25（20，32）	106（89，128）	36.7（36.25，37.85）	121.04±30.41	56（81.16）	54（78.26）
Z/t/χ²值		1.67	0.00	0.13	1.71	0.95	-2.98	2.43	13.41	29.42
P值		>0.05	>0.05	>0.05	>0.05	>0.05	<0.05	<0.05	<0.05	<0.001
组别	例数	住院天数（d）	SOFA（分）	CRP（mg/L）	ESR（mm/h）	PCT（ng/mL）	CURB-65（分）	革兰阳性菌	革兰阴性菌	其他微生物
非DIC组	271	14（9，20）	6（3，9）	75.20（34.74，140.78）	49（26，71）	1.0（0.25，6.23）	3（2，3）	102（37.64）	114（42.07）	35（12.92）
DIC组	69	9（5，14）	9（6，11）	98.68（25.95，153.57）	54（32，78）	0.55（0.22，3.36）	3（3，4）	20（28.99）	34（49.28）	13（18.84）
Z/t/χ²值		-4.36	-6.35	0.88	-1.62	-1.34	1.40	1.79	1.16	1.59
P值		<0.001	<0.001	>0.05	>0.05	>0.05	>0.05	>0.05	>0.05	>0.05

NLR时间	非DIC	DIC	时间单独效应
NLR 0 h	11.08（5.71，20.80）	12.07（8.08，16.32）	0.32
NLR 24 h	12.67（7.31，20.82）	16.03（8.57，30.49）	0.02
NLR 48 h	12.13（7.43，19.24）	16.96（10.69，31.09）	0.002
NLR 72 h	9.14（5.88，14.46）	18.87（10.27，30.42）	<0.001
组间主效应P值	<0.001	<0.001

NLR时间	非DIC	DIC	时间单独效应
NLR 0 h	11.08（5.71，20.80）	12.07（8.08，16.32）	0.32
NLR 24 h	12.67（7.31，20.82）	16.03（8.57，30.49）	0.02
NLR 48 h	12.13（7.43，19.24）	16.96（10.69，31.09）	0.002
NLR 72 h	9.14（5.88，14.46）	18.87（10.27，30.42）	<0.001
组间主效应P值	<0.001	<0.001

指标	β	SE	Wald χ²	P值	OR	95%CI
NLR 0 h	-0.01	0.01	0.57	>0.05	0.99	0.97~1.01
NLR 24 h	0.03	0.01	6.98	<0.05	1.03	1.01~1.05
NLR 48 h	0.04	0.01	12.78	<0.001	1.04	1.02~1.07
NLR 72 h	0.08	0.02	28.49	<0.001	1.09	1.05~1.12

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