分析重度烧伤患者血小板外泌体对凝血功能调节作用。

选取内蒙古医科大学第三附属医院烧伤外科6例重度烧伤患者及6例健康志愿者，全部为男性，实验组年龄32~54岁，平均(46±9)岁、对照组年龄28~59岁，平均(48±12)岁，组间年龄差异无统计学意义(P<0.05)。抽取静脉血，高速离心法获取烧伤患者血小板外泌体，通过透射电镜、纳米颗粒分析和Western blot法鉴定。实验组采集烧伤患者血液，对照组采集志愿者，外泌体组为实验组血小板外泌体随机加入对照组血液。通过血栓弹力图(TEG)及常规凝血测试(CCA)比较3组凝血功能。

外泌体透射电镜下呈典型双层膜类圆形颗粒结构，Western blot法显示标记蛋白TSG101、CD63阳性，颗粒分析显示平均粒径为(120±30)nm，表明细胞外囊泡为外泌体。实验组PT值、APTT值、DD值、R值、K值较对照组升高[两组分别为：16.1(15.0，19.4)s比10.8(10.7，11.1)s、44.7(37.3，53.7)s比28.1(26.6，29.0)s、7.4(6.5，8.9)ng/mL比0.3(0.2，0.3)ng/mL、12.3(10.4，18.3)min比5.8(4.5，7.0)min、3.7(2.9，11.3)min比2.1(1.7，2.3)min，P均<0.05]；PLT值、α角 、MA值、CI值、LY30值较对照组降低 [85.5(70.3，98.5)10^9/L比166.0(157.0，178.0)10^9/L、44.2(22.7，54.1)°比59.6(57.6，61.3)°、46.6(37.9，49.7)mm比56.5(54.0，57.6)mm、－2.1(－3.0，－1.3)比1.3(1.2，1.4)、4.8(1.2，7.9)%比0.0(0.0，0.0)%，P均<0.05]。外泌体组APPT、MA值较对照组升高 [25.2(23.9，26.0)s比28.1(26.6，29.0)s、59.4(57.0，61.4)mm比56.5(54.0，57.6)mm，P均<0.05] ；PT值、R值较对照组降低[10.3(9.9，10.6)s比10.8(10.7，11.1)s、4.4(3.9，5.0)min比5.8(4.5，7.0)min，P均<0.05]。

TEG检测显示严重烧伤患者休克期后为低凝状态，伴血小板功能降低；严重烧伤患者血小板外泌体在体外实验中起促凝作用。

明确脓毒性休克患者1 h集束化治疗在急诊科的实施情况及其对预后的影响。

本研究为回顾性队列分析，纳入2021年9月1日至2023年8月31日期间东南大学附属中大医院急诊医学科收治的脓毒性休克患者为研究对象。脓毒症、脓毒性休克的诊断标准与1 h集束化治疗措施均按照2021版拯救脓毒症运动(surviving sepsis campaign，SSC)指南确定。按1 h集束化治疗措施是否完全执行到位分为完成组和未完成组，收集患者年龄、性别、基础疾病和预后指标等临床资料，行SOFA评分和APACHEⅡ评分。共526例急诊患者被诊断为脓毒性休克，经筛选后最终纳入316例进行后续分析。统计处置采用SPSS 23.0软件。

研究纳入人群的中位年龄为71.0岁，男性占52.8%。原发感染主要为肺部、胆道系统和腹腔。在纳入的患者中，仅15.5%患者完全执行了1 h集束化治疗，进入完成组；其余84.5%患者均存在不同程度的执行未到位情况，其中液体复苏未执行到位占74.37%(235/267)，其次是未在使用抗菌药物前留取了血培养占46.84%(148/267)和未使用广谱抗菌药物占38.61%(122/267)等。本组患者中，住院天数中位数10 d，住院期间病死率为32.8%(104/316)。完成组与未完成组比较，ICU入住率、住院天数和住院病死率差异无统计学意义(P>0.05)；2条以上未完成的住院病死率(35.2%)，高于仅一条未完成组(32.5%)，但差异无统计学意义(P>0.05)。

脓毒性休克1 h集束化治疗在急诊实施达标率较低，多条治疗措施未完善与预后不良有关，需加强相关质量管理培训。

探讨院外自动心肺复苏机序贯骨髓腔输液给药在抢救呼吸心跳骤停患者中的应用及其效果。

选取2018年9月至2020年9月期间在苏州高新区人民医院急诊科接受抢救的45例呼吸心跳骤停患者分为治疗组和对照组，治疗组22例，其中男性15例，女性7例；年龄23~87岁，平均(60.5±16.9)岁；到院时间10~28 min，平均(18.0±5.9)min。对照组23例，其中男性17例，女性6例；年龄19~94岁，平均(65.5±18.7)岁；到院时间11~29 min，平均(19.8±5.7)min。治疗组予以院外自动心肺复苏机序贯院内骨髓腔穿刺输液给药进行复苏，对照组予以人工徒手胸外按压序贯院内骨髓腔穿刺输液给药进行复苏。比较两组按压指数、自主循环恢复成功率及不良反应。

治疗组按压指数及不良反应与对照组差异无统计学意义(P>0.05)，但治疗组自主循环恢复成功率明显高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。

院外自动心肺复苏机复苏序贯骨髓腔输液给药在抢救呼吸心跳骤停患者中的应用具有较好的效果。

探讨在院前采用亚低温疗法对脑卒中患者脑功能保护的应用效果。

选取2022年1月至2022年6月，镇江市急救中心在院前急救现场由急救医师使用G-FAST评分法对患者进行评估，将初步判断为脑卒中的患者送往医院进行救治，最终经过确诊为脑卒中发作的患者85例，其中出血性脑卒中55例，缺血性脑卒中30例；按照数据随机法分为观察组45例和对照组40例。对照组患者接受常规的院前急救措施，观察组患者采用同前常规的院前急救措施外，同时实施亚低温治疗，两组患者在医院确诊脑卒中后继续进行亚低温治疗72小时。比较两组患者在院前和治疗后的美国国立卫生研究院卒中量表评分(NIHSS)，格拉斯哥昏迷评分(GCS)和Barthel指数评定量表评分(Bathel)。

亚低温治疗72h后观察组患者NIHSS评分、Barthel指数均优于对照组患者，差异均有统计学意义(均 P<0.05)。

院前对脑卒中患者开始的亚低温治疗对急性脑卒中能改善脑卒中患者的神经功能的预后。

通过对北京市通州区发生的公交车被水泥罐车追尾后起火事件救援经过进行分析，从应急预案启动、调度指挥、现场紧急救援进行回顾和分析，总结救援经验，提高院前医疗急救机构对突发公共事件中公交车起火事件的救援能力。

对2023年9月22日北京市通州区公交车被水泥罐车追尾后起火事件信息接报、救护车调派、现场检伤分类、信息上报、分流医院、四台联动等救援过程进行回顾性分析，收集并分类统计伤患基本信息、病种分类、伤病程度、救护车各状态间耗时及转运伤员数量。

此次救援中共派出5辆救护车，整体救援工作共耗时77 min，18名伤员全部安全、及时转运到医院并得到进一步救治，其中4名中等程度伤员经院内治疗病情稳定，整体调派工作顺利，救援及时有效。

加强"120"急救体系建设，推进调度调派系统智能化、信息化，强化院前急救队伍应对突发公共事件的培训与演练，对突发公共事件成批伤员的院前急救具有重要意义。

对2022年北京冬季奥运会场馆内4 408例就诊患者进行回顾性分析，探讨冬季大型聚集活动人群的疾病特点和医疗急救保障方案。

使用国际奥组委统一制定的医疗信息统计系统收集北京冬奥会期间场馆医疗站诊治患者，回顾性分析就诊人员类别、疾病病种和就诊地点等。

北京冬奥会12个竞赛场馆和7个非竞赛场馆医疗站共诊治4 408人次，按就诊数量依次为牙科659人次占(14.95%)、皮肤626人次占 (14.20%)、肌肉骨骼580人次占(13.16%)；按就诊人群类别依次为工作人员1 367人次(31.01%)、志愿者750人次(17.01%)、运动员524人次(11.89%)、观众33人次(0.75%)；按接诊地点依次为综合诊所1 514人次占(34.35%)、运动员医疗站814人次占(18.47%)、媒体医疗站705人次占(15.99%)、工作人员医疗站640人次占(14.52%)、贵宾医疗站361人次占(8.19%)、观众医疗站360人次占(8.17%)、比赛场地医疗站9人次占(0.20%)、其他医疗站5人次占(0.11%)。

冬季大型活动的就诊人群具有医疗需求多元化、疾病谱分布广泛的特点，要根据大型活动特征建设高效的医疗急救保障体系。

探讨急诊预检分诊标准在急诊创伤患者分诊中的应用效果，为急性创伤的患者进行快速准确的分诊提供可参考的依据，找到提高预检分诊护士能力的相关因素，进而改进预检分诊管理。

选择右江民族医学院附属梧州医院急诊科就诊的600例创伤患者，根据到院的先后时间进行分组。将2021年4月至9月就诊的300例创伤患者设为对照组，其中男性211例，女性89例；年龄14～97岁，平均(50.10±16.48)岁。将2021年10月至2022年3月就诊的300例创伤患者设为观察组，其中男性200例，女性100例；年龄14～97岁，平均(50.27±17.71)岁。对照组使用传统分诊方法，观察组使用急诊预检分诊标准分别进行分诊、候诊、接诊和处置。分析比较两组急诊创伤患者的预检分诊用时、诊治等待时间、急救反应时间、分诊准确率。

观察组总体分诊正确率为96.3%，明显高于对照组88.0%，差异有统计学意义(P<0.01)。观察组急性创伤预检分诊用时Ⅰ级(3.18min)、Ⅱ级(3.22min)、Ⅲ级(3.35 min)、Ⅳ级(3.72 min )，诊治等待时间Ⅰ级(4.00 min)、Ⅱ级(6.15 min)、Ⅲ级(11.62 min)、Ⅳ级(12.76 min)，急救反应时间Ⅰ级(2.09 min)、Ⅱ级(3.59 min)、Ⅲ级(10.38 min)、Ⅳ级(12.28 min)，均少于对照组预检分诊用时Ⅰ级(4.07 min)、Ⅱ级(4.20 min)、Ⅲ级(3.93 min)、Ⅳ级(3.80 min)，诊治等待时间Ⅰ级(4.79 min)、Ⅱ级(7.64 min)、Ⅲ级(14.60 min)、Ⅳ级(15.60 min)，急救反应时间Ⅰ级(5.71 min)、Ⅱ级(9.38 min)、Ⅲ级(16.75 min)、Ⅳ级(16.80 min)，差异有统计学意义(P<0.05)。

采用急诊预检分诊标准进行快速准确分诊，是保证急性创伤患者及时接受急诊急救的关键。

将3D打印模型应用于骨盆骨折外固定训练中，探讨其应用效果。

选取60名2019年1月至2020年12月在天台县人民医院就职、规培轮转的外科医师，用随机数据表法分为对照组(n＝30)和实验组(n＝30)。对照组医师采用传统教育方式进行教学，实验组医师采用3D打印模型进行教学。比较两组医师的骨盆骨折外固定训练评分及教学满意度。

实验组骨盆骨折外固定训练评分高于对照组，差异有统计学意义(P<0.01)。实验组教学满意度高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。

3D打印模型应用于骨盆骨折外固定训练中，取得了较好的培训效果，有助于提高诊断效率，适合在基层医院推广与应用。