考察医护一体化急救护理流程对急性心肌梗死（AMI）患者抢救效果的影响。
选取西安国际医学中心医院2023年8月至2024年10月收治的AMI患者90例作为研究对象，其中男性48例，女性42例；年龄41~70岁，平均（60.28±7.63）岁。根据随机数字法分为观察组和对照组，每组45例。对照组给予常规急救护理流程，观察组给予医护一体化急救护理流程。比较两组患者急救相关时间节点[发病至球囊扩张、首次医疗接触至球囊扩张、医院大门至球囊扩张及发病至医院大门]，急救前后心功能指标[左心室射血分数（LVEF）及左心室舒张末期内径（LVEDD）]、住院期间主要不良心血管事件（MACE）及护理满意度。
观察组发病至球囊扩张、首次医疗接触至球囊扩张、医院大门至球囊扩张及发病至医院大门时间均短于对照组（P<0.05）。与同组急救前相比，两组急救后LVEF显著升高，LVEDD显著降低（P<0.05）。急救后，观察组LVEF显著高于对照组，LVEDD显著降低对照组（P<0.05）。观察组住院期间MACE发生率低于对照组，护理满意度高于对照组（P<0.05）。
医护一体化急救护理有助于改善AMI患者预后状况，缩短急救流程，促进心功能恢复，降低MACE发生率，护理满意度较高。
目的
基于机器学习和转录组学综合分析，揭示线粒体自噬与铁死亡关键基因在脓毒症诱导急性呼吸窘迫综合征（ARDS）中的作用及免疫调控机制。
方法
（1）数据获取与差异基因筛选：从GEO数据库下载脓毒症致ARDS患者转录组数据集GSE32707，筛选差异表达基因（DEGs）。（2）核心基因挖掘与验证：联合LASSO回归和SVM-RFE算法对DEGs二次筛选，获得核心基因，并通过ROC曲线评估其诊断效能。（3）功能与免疫调控解析：利用GSEA富集分析和免疫浸润分析，明确DEGs相关生物学通路及免疫细胞互作关系。（4）关键基因交叉锁定：整合线粒体自噬相关基因与铁死亡标志物，与核心DEGs取交集，确定枢纽基因。（5）多维调控网络构建：通过miRNA靶向预测（miRWalk数据库等）和泛素化互作分析（UbiBrowser数据库），探究枢纽基因可能的调控机制。
结果
初步筛选出576个DEGs。经机器学习算法二次筛选，鉴定出12个核心基因。GSEA与免疫浸润分析显示，核心基因显著富集于免疫相关通路。整合线粒体自噬与铁死亡相关基因集并与核心DEGs取交集，确定FTH1为枢纽基因。FTH1表达水平与中性粒细胞及细胞因子受体（CCR）呈正相关。机制探索表明，FTH1的表达可能受miR-224-5p靶向调控，并与E3泛素连接酶SMURF1互作，提示其可能通过泛素化修饰参与疾病进程。
结论
本研究结合机器学习与多组学整合策略，首次鉴定出FTH1是脓毒症相关ARDS 中线粒体自噬与铁死亡的关键调控基因。揭示其可能受miR-224-5p靶向调控及与泛素化连接酶SMURF1互作的调控网络，为开发针对该疾病的早期免疫干预新靶点提供了重要方向和理论依据。
研究肺炎支原体感染的哮喘患儿骨膜素、肌腱蛋白-C（TNC）、可溶性人基质裂解素2（sST2）水平特征及对哮喘急性发作的影响。
共纳入安康市中心医院2020年5月至2022年10月住院并接受治疗的肺炎支原体感染的哮喘患儿187例，其中男性104例，女性83例；年龄10～14岁，平均（12.07±1.25）岁。根据患儿是否发生哮喘急性发作划分为缓解期组（n=134）和急性发作组（n=53）。对比2组患儿一般临床资料、血清骨膜素、TNC、sST2水平的差异。采用单因素及多因素Logistic回归分析判断血清骨膜素、TNC、sST2是否为肺炎支原体感染的哮喘患儿急性发作的独立危险因素。通过受试者工作特征（ROC）曲线筛选血清骨膜素、TNC、sST2的截断值。基于多因素Logistic回归分析结果构建包含血清骨膜素、TNC、sST2的风险预测列线图模型，采用Hosmer-Lemeshow检验和校准曲线评价模型拟合度，通过ROC曲线分析评估模型预测效能，并运用决策曲线分析（DCA）评价模型的临床应用价值。
急性发作组患儿较缓解期组规律应用吸入性糖皮质激素（ICS）占比、第1秒用力呼气容积/用力肺活量比值（FEV1/FVC）、第1秒用力呼气容积占预计值的百分比（FEV1/pred）更低，血清骨膜素、TNC、sST2水平较高（P＜0.05）；ROC分析表明血清骨膜素、TNC、sST2独立预测肺炎支原体感染的哮喘患儿急性发作的AUC分别为0.673、0.737、0.720；多因素Logistic回归分析表明高骨膜素［OR（95%CI）=1.031（1.014～1.049）］、高TNC［OR（95%CI）=1.099（1.055～1.144）］、高sST2［OR（95%CI）=1.171（1.080～1.271）］均为肺炎支原体感染的哮喘患儿急性发作的独立危险因素（P＜0.05）；基于上述三项指标构建的列线图模型显示良好的拟合度（Hosmer-Lemeshow检验：χ²=7.356，df=8，P=0.499）；ROC分析显示该列线图模型预测患儿急性发作的AUC值为0.838（95%CI：0.779～0.898，P＜0.001）；DCA分析表明该列线图预测模型在0～0.95的阈概率范围内具有良好的临床净收益。
合并肺炎支原体感染的哮喘患儿血清骨膜素、TNC及sST2水平与哮喘急性发作风险密切相关，基于血清骨膜素、TNC及sST2水平构建的模型对于辅助判断此类患儿哮喘急性发作风险具有较高的临床应用价值。
探讨四阶梯式康复方案联合动机性访谈对老年心力衰竭（HF）患者出院后急性发作的预防效果。
选择石河子大学第一附属医院2023年3月至2024年7月收治的126例老年HF患者进行前瞻性研究，按照随机数表法分为对照组及研究组两组，每组各63例。对照组在常规管理基础上给予常规康复指导，研究组在常规管理基础上进行四阶梯式康复方案联合动机性访谈。比较两组患者干预前、出院时及出院3个月后的心功能[（左室射血分数（LVEF）、心排血量（CO）、每博输出量（SV）、6 min步行试验（6MWD）]，中文版心衰自我护理量表，遵医评分，明尼苏达心衰生活质量问卷（MLHFQ）评分，比较两组患者出院后6个月内的急性发作情况。
干预前，两组患者心功能，SCHFI评分，遵医评分，MLHFQ评分差异无统计学意义（P>0.05）。出院时、出院3个月后，研究组患者LVEF，CO，SV，6MWD，SCHFI评分，遵医评分均高（大）于对照组，MLHFQ评分低于对照组（P<0.05）。末次随访时，研究组急性发作率低于对照组（P<0.05）。
四阶梯式康复方案联合动机性访谈能显著改善老年HF患者心功能，减少患者出院后急性发作次数。
比较不同应急护理方法在急性上消化道出血患者内镜治疗中的应用效果。
选择2022年1月至2024年12月黄石市第五医院收治的100例急性上消化道出血患者，其中男性55例，女性45例；年龄27~65岁，平均（46.03±10.23）岁。分为观察组和对照组，每组各50例。对照组采用常规围术期护理，观察组采用围术期双轨道应急护理，均持续护理至患者出院。比较两组止血情况（即刻止血成功、72 h再出血及中转外科手术），比较内镜治疗前、出院时抑郁自评量表、焦虑自评量表、血红蛋白、白蛋白、前白蛋白的变化及住院时间、住院费用、护理满意度。
观察组72 h再出血率为2.00%，低于对照组的14.00%（P<0.05）。出院时，观察组抑郁自评量表、焦虑自评量表评分为（36.04±3.51）分、（37.46±4.02）分，均低于对照组的（40.27±3.92）分、（41.85±4.15）分（P<0.05）。出院时，观察组血红蛋白、白蛋白、前白蛋白为（128.32±15.23）g/L、（40.11±3.52）g/L、（225.69±15.32）mg/L，均高于对照组的（121.57±11.05）g/L、（36.87±3.20）g/L、（213.25±13.07）mg/L（P<0.05）；观察组住院时间、住院费用为（6.35±1.83）d、（0.86±0.09）万元，均短/少于对照组的（7.60±1.24）d、（0.92±0.13）万元（P<0.05）；观察组对护理的总满意度为94.00%，高于对照组的78.00%（P<0.05）。
围术期双轨道应急护理有助于降低急性上消化道出血患者内镜治疗的再出血率，缓解负面情绪、改善营养状态，值得临床推广。
分析口腔颌面部创伤住院患者多重耐药菌（MDRO）感染状况及预防对策。
回顾性分析2023年1月至2025年2月黄石市中医院接收的71例口腔颌面部创伤住院MDRO患者的病历资料，其中男性41例，女性30例；年龄22~71岁，平均（53.01±7.95）岁。同期选择本院接收的78例口腔颌面部创伤住院但未发生MDRO感染患者为对照组，其中男性37例，女性41例；年龄20~73岁，平均（55.30±8.42）岁。检测MDRO感染患者病原菌分布及耐药性，分析患者感染部位分布情况，采用单因素及多因素Logistic回归分析法分析口腔颌面部创伤住院MDRO感染的危险因素。
71例口腔颌面部创伤住院MDRO感染患者共检出78株MDRO，以大肠埃希菌、耐甲氧金黄色葡萄球菌及肺炎克雷伯菌为主。大肠埃希菌及肺炎克雷伯菌对头孢菌素类、喹诺酮类及磺胺类的耐药性较高，耐甲氧金黄色葡萄球菌对青霉素类、大环内酯类、林可酰胺类的耐药性较高。单因素分析显示，口腔颌面部创伤住院MDRO感染患者开放性损伤、使用抗菌药物≥3种、使用抗菌药物时间≥7 d及住院时间≥10 d比率高于对照组（P<0.05）。多因素Logistic回归分析显示，开放性损伤、使用抗菌药物≥3种、使用抗菌药物时间≥7 d、住院时间≥10 d是口腔颌面部创伤住院MDRO感染的危险因素（P<0.05）。
口腔颌面部创伤住院患者MDRO以革兰阴性菌为主，多发于创面及下呼吸道感染，且与多种危险因素有关，临床应加强预防性对策管理。
对比血管内超声（IUVS）与光学相干断层成像（OCT）指导的急诊经皮冠状动脉介入治疗（PCI）急性心肌梗死的效果。
选择2023年5月至2024年11月武威市人民医院接诊的80例急性心肌梗死患者，其中男性47例，女性33例；年龄51~73岁，平均（63.51±6.59）岁。按照随机数表法分为IUVS组、OCT组，每组40例，IVUS组采用IVUS指导下急诊PCI术，OCT组采用OCT指导下急诊PCI术。比较两组患者术前病变性质检出情况（斑块破裂、斑块侵蚀、脂质及纤维斑块、钙化小结）、术前冠脉情况[最小管腔面积（MLA）、参考血管直径、最小管腔直径、病变长度、分叉病变]、围术期情况（支架置入数、术中扩张次数、支架置入后最小支架面积、支架置入成功率、住院时间）、PCI术后即刻支架置入不良检出率（支架膨胀不良、贴壁不良、即刻血栓、边缘夹层、组织脱垂）、术后30 d主要不良心血管事件（MACE）发生率（心绞痛、再发心肌梗死、恶性心律失常）。
OCT组斑块破裂、斑块侵蚀检出情况高于IVUS组（P<0.05）；两组患者MLA、参考血管直径、最小管腔直径、病变长度、分叉病变比较差异无统计学意义（P均>0.05）；OCT组术中扩张次数多于IVUS组，住院时间短于IVUS组（P<0.05）；OCT组PCI术后即刻支架置入不良总检出率高于IVUS组（P<0.05）；两组患者术后30dMACE总发生率差异无统计学意义（P>0.05）。
与IVUS比较，OCT指导急诊PCI治疗急性心肌梗死的患者较好，可有效识别术前病变性质，提高支架不良检出率，缩短住院时间，值得临床推广。
基孔肯雅热是由基孔肯雅病毒（CHIKV），引起的蚊媒传染病，主要通过埃及伊蚊和白纹伊蚊叮咬传播。典型症状包括突发高热（39℃以上）、剧烈关节痛（可持续数月）、皮疹，与登革热相比关节症状更突出，但出血风险较低。预防是关键，防蚊灭蚊要注意以下几点：（1）个人防护：①使用含避蚊胺（DEET）的驱蚊剂，穿浅色长袖衣裤。②家中安装纱窗、蚊帐，及时清理积水（花盆、轮胎等）。（2）旅行注意：①前往东南亚、非洲等流行区前查询疫情，携带驱蚊用品。②回国后14 d内发热伴关节痛，立即就医并告知旅居史。（3）社区防控：①政府通过病例监测、灭蚊行动和公众教育降低传播风险。误区澄清：（1）不会人传人，但感染者被蚊叮咬可导致二次传播。（2）大蒜/维生素B防蚊无效，认准正规驱蚊产品。紧急提示：若出现疑似症状，尽早就医并拨打疾控热线12320咨询。科学防蚊，远离疾病！
探究连翘酯苷A（FA）调控中性粒细胞胞外捕获网减轻脓毒症相关急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的作用及可能机制。
80只小鼠随机分为假手术（sham）组、模型（CLP）组、FA组及FA+过氧化物酶体增殖物激活受体γ（PPAR-γ）组，采用经典盲肠结扎穿孔术建立脓毒症肺损伤小鼠模型；sham组仅行开关腹手术；小干扰PPAR-γ（siPPAR-γ）以10 nmol/20 g的剂量经尾静脉注射（2次/周，2周），FA以80 mg/kg的剂量经腹腔注射（1次/d，3 d）。模型构建成功后，采用卡普兰-迈耶曲线（Kaplan-Meier）生存曲线分析每组10只小鼠7 d累积生存率；剩余小鼠每组随机选取6只，取肺组织采用酶联免疫吸附试验（ELISA）试剂盒检测炎症因子（TNF-α、IL-6、IL-1β）及中性粒细胞胞外捕获网标记物（NE-DNA、MPO-NDA）水平；可见分光光度法丙二醛（MDA）水平、光电比色法测定超氧化物歧化酶（SOD）水平、荧光分光光度法测定活性氧（ROS）水平；计算肺W/D质量比；行苏木素-伊红（HE）染色光镜下观察病理改变并行肺损伤病理学评分；免疫荧光检测肺组织H3-cit蛋白表达；蛋白质印迹（Western blotting）实验检测PPAR-γ、瓜氨酸化组蛋白H3（H3-cit）、髓过氧化物酶（MPO）及中性粒细胞弹性蛋白酶（NE）蛋白相对表达水平。
Kaplan-Meier生存曲线分析显示，FA组7 d累积生存率均明显高于CLP组及FA+ PPAR-γ组（P <0.05）。HE染色CLP组可见部分肺泡破坏，肺泡间隔增厚、大量炎性细胞浸润间隔及肺泡、部分肺泡透明膜形成伴肺泡萎陷；FA组HE染色可见肺泡及间质炎性细胞浸润明显减少，肺间隔厚度及肺泡萎陷减少；与sham组比较，CLP组肺损伤病理评分和肺W/D质量比升高（P<0.05），炎症因子TNF-α、IL-6及IL-1β水平升高，（P<0.05），NE-DNA、MPO-NDA表达升高（P<0.05），MDA和ROS水平升高（P<0.05），SOD水平降低（P<0.05）；PPAR-γ蛋白表达下降（P<0.05），H3-cit、MPO及NE蛋白表达升高（P<0.05）；与CLP组比较，FA组肺损伤病理评分和肺W/D质量比降低（P<0.05），炎症因子TNF-α、IL-6及IL-1β水平降低（P<0.05），NE-DNA、MPO-NDA表达水平降低（P<0.05），MDA和ROS水平降低（P<0.05），SOD水平升高（P<0.05），PPAR-γ蛋白表达升高（P<0.05），H3-cit、MPO及NE蛋白降低（P<0.05）。
FA通过激活PPAR-γ来抑制中性粒细胞胞外捕获网形成减轻脓毒症相关急性呼吸窘迫综合征。
分析院外心脏骤停（OHCA）患者院前心肺复苏人工-机械转换所致按压中断时长暂停的相关因素。
采用回顾性队列研究，分析2023年6月至2024年1月宜兴市急救中心直属急救站救治的OHCA患者且在院外均接受机械胸外按压。共纳入160例OHCA患者，其中男性120例（75.0%），女性40例（25.0%）；年龄34～89岁，平均（62.75±15.48）岁。收集患者的基本资料、救治资料、使用机械按压时所致按压中断时长的相关数据资料。
患者的体重（r=0.238，P=0.002）、身体质量指数（r=0.238，P=0.002）和机械按压启动时长（r=0.912，P＜0.001）与按压中断时长是正性线性相关。多重线性回归分析发现，患者身高（P=0.01）、身体质量指数（BMI） （P=0.046）和机械启动时长（P＜0.001）是按压中断时长的独立危险因素。
患者的身高、BMI、机械启动时长与胸外按压中断的时长具有一定的相关性。
了解乡镇企业员工急救知识、态度和行为水平及企业安全管理状况，为提升企业卫生应急能力提供指导办法。
2024年6月至12月，采用分层抽样法选取昆山市乡镇企业员工作为研究对象，对急救知识、态度、行为问卷进行调查；访谈企业安全管理负责人并根据作业环境配备应急设备种类、数量、使用情况、员工接受急救知识培训情况及意愿制作问卷进行调查。
3 388名员工参加院前急救知信行问卷，急救知识均分15.23±2.14分，急救态度均分38.45±5.67分，急救行为均分26.80±4.95分；不同培训经历对急救知识、行为得分差异有统计学意义（P值分别为0.001、0.002），对急救态度得分差异无统计学意义（P>0.05）；39家企业安全管理状况问卷，企业设置安全员占比100.00%，安全员接受急救培训占比58.97%，企业配置急救设备AED占比25.64%，企业员工AED培训率90.00%。
乡镇企业员工急救知识、态度、行为得分处于中等水平；企业配置急救设备数量、种类以及员工对急救设备使用培训不足，安全管理岗位达到定人、定数、定岗、定责、定期培训的要求。企业加强安全员培训成果转化、制订合理的全员急救培训、演练对提升企业应对意外伤害的能力十分必要。
探讨中性粒细胞与淋巴细胞比值（NLR）动态变化与重症肺炎患者发生弥散性血管内凝血（DIC）的关系。
回顾性分析2019年1月至2023年12月常州市第二人民医院住院的重症肺炎患者340例，其中男性264例，女性76例；年龄28~101岁，平均（73.56±13.65）岁。根据并发症分为非DIC组（n=271）和DIC组（n=69）。采用广义估计方程（GEE）分析两组患者NLR的时间单独效应和组间主效应，Logistic回归分析不同时间点NLR对DIC的影响，绘制受试者工作特征（ROC）曲线评估动态NLR对重症肺炎患者发生DIC的预测价值。
（1）GEE结果显示，DIC患者和非DIC患者在进入急诊室时NLR差异无统计学意义，但是随着时间推移，DIC患者NLR逐渐增大，非DIC患者NLR逐渐减小（P<0.001）。（2）多因素Logistic回归分析显示，校正混杂因素后入院24 h、48 h及72 h后NLR均为重症肺炎并发DIC的风险因素（P<0.05）。（3）ROC曲线分析显示，入院72 h后NLR（AUC=0.75）较入院24 h后（AUC=0.60）和入院48 h后（AUC=0.63）预测价值高。
持续的高炎症反应打击诱发重症肺炎患者发生DIC。NLR动态变化有助于早期识别重症肺炎发生DIC的风险。
急、慢性创面是急诊科常见、多发病。慢性创面（压力性损伤、糖尿病足等）具有发病率高、致残率高、治疗周期长、费用高、合并多个基础疾病且涉及多个专科等特点，病源很广、市场需求巨大。国家卫生健康委员会文件提到“加强创面修复相关临床科室（内分泌、普外、骨科、烧伤科等）的能力建设”，但漏了关键的急诊科。我们认为急诊科是治疗慢性创面最佳科室之一，理由：急诊科具有扎实理论、技能基础，具备清创手术场所以及急诊病房，糖尿病足亦需急诊血运重建，慢创需要急治。急诊科应重视急诊创面中心建设，运作模式为以患者为中心的多学科诊疗模式（MDT）模式；在强化压力性损伤和糖尿病足防治理念同时，应加强负压封闭引流术（VSD）和整形美容缝合技能培训，还应注重犬伤和破伤风规范防治，医、教、研全面发展。
创伤性凝血病世界性的治疗难题，全球每年因创伤死亡的患者人数现已超过800万。创伤后早期死亡与无法控制的出血及创伤失血后凝血障碍有关。尽管近几年来创伤凝血病急救医学得到发展，但是国内外的专家们还没有找到一种简便、有效的创伤凝血病治疗方案，死亡率仍居高不下。国际常规治疗包括尽早检测凝血功能、使用止血药、补充钙剂、成分输血等。
目前南京医科大学第三附属医院岳茂兴首席专家工作站科技团队独创了具有我国自主知识产权的"维生素B6联用20AA复方氨基酸创新疗法"，为创伤凝血病及急危疑难病患者的治疗开辟了简便、廉价、实用、有效的新途径。本团队从动物实验到临床救治对创伤凝血病的发生机理、防治进行创新性研究与转化。基础研究与临床救治证实：维生素B6联用20AA复方氨基酸新疗法具有抗休克、抗中毒、抗肺水肿、抗脑水肿、抗MODS（五抗）及止血与改善凝血功能的作用，获美、欧、中多国专利。
